GPP 수용체 작용제 1

제 2 형 당뇨병의 병인 및 약물 치료에 대한 최근의 진보는 의심 할 여지없이이 질병으로 고통받는 환자의 삶의 질과 예후를 향상 시켰습니다. 그러나 제 2 형 당뇨병 환자의 3 분의 2 이상이 목표 혈당치를 달성하지 못했습니다.

만성 고혈당은 조기 장애뿐만 아니라 환자의 사망 원인 인 당뇨병, 특히 심장 혈관계의 모든 합병증의 급속한 진행에 기여합니다.

탄수화물 대사의 만성 decompensation의 높은 보급은 객관적이고 주관적인 이유가 있습니다. 따라서 제 2 형 당뇨병의 후기 진단은 대부분의 경구 혈당 강하제의 낮은 효능의 원인으로 남아 있습니다. 거의 모든 전통 혈당 강하제는 기능을하는 베타 세포의 대량 소실을 막지 못하여 당뇨병 치료에있어 효과가있는 기간을 단축시킵니다.

수년간 환자들은 당화 헤모글로빈의 목표치를 제공하지 않는 치료를받습니다. 인슐린 요법은 이러한 치료법의 실제 필요보다 훨씬 늦게 처방됩니다.

의사와 환자가 저혈당 및 체중 증가의 위험에 대한 불만족스러운 자제력과 함께 불안한 것은 인슐린 투여 량의 적정 효과를 감소시키고 적시에 인슐린 치료를 강화할 시간을 늦추 게합니다.

따라서 비효율적 치료, 만성 고혈당 및 포도당 독성의 배경에 대해 췌장 베타 세포의 기능적 활성이 점진적으로 감소되어 치료 목표 및 당뇨병의 안정적인 보상 달성에 더욱 어려움을 겪습니다.

1932 년 라 바레 (La Barre)는 저혈당 효과가있는 장 상단의 점막으로부터 격리 된 호르몬에 대해 처음으로 "인크 레틴 (incretin)"이라는 용어를 제안했습니다. 이제 인크 레틴의 효과를 토대로 한 글루코스 감소 약물 그룹이 창안 될 기초가 마련되었다는 것이 명백합니다.

25 년 전 인슐린 분비와 글루카곤 억제에 강력한 글루코스 의존적 효과를 발휘하는 주요 인크레크린 인 글루카곤 유사 펩티드 -1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)이 발견되어 식사 중 장 세포에서 즉시 혈액으로 방출되었다.

GLP-1을 연구하는 과정에서 얻은 결과는 새로운 2 그룹의 포도당 감소 약물을 얻기위한 기초를 형성했습니다. endokrinoloq.ru에는 Januvia와 다른 당뇨병 치료제 인 incretin mimetics가 있습니다. 당뇨병 치료제는 일단 각 그룹 별 특성에 관한 정보를 제공합니다.

러시아를 포함한 대부분의 선진국에서 채택 된 제 2 형 당뇨병 치료를위한 최신 국제 표준 및 국가 표준은 인크 레틴, 특히 GLP-1 수용체 작용제의 효과에 근거한 약물 사용을 권장합니다. 전통적인 혈당 강하제.

이러한 권고는 후자의 높은 효능뿐만 아니라 저혈당 발병 측면에서 GLP-1 수용체 작용제의 안전성에도 기인한다. 또한 DPP-4 억제제 및 특히 다른 그룹의 포도당 감소 약물 (메트포르민 제외)과 달리 GLP-1 수용체 작용제로 치료하면 과체중 및 비만 환자의 체중을 현저하게 줄일 수 있습니다.

이 그룹에서 약물의 미묘한 포도당 의존 메커니즘은 저혈당의 위험을 증가시키지 않으면 서 대부분의 환자가 치료 목표를 달성 할 수있게합니다. GLP-1 수용체 작용제의 안전성은 특히 노인과 심혈관 질환 환자의 경우 최적의 통제를 안전하게 달성하고 장기 예후를 개선하며 심혈 관계 위험을 감소시킬 가능성을 크게 증가시킵니다.

다음 글에서는 직접 비교 연구의 결과뿐만 아니라 GLP-1 작용제 그룹의 대표자 중 한 명과 그 상세한 설명을 논의 할 것입니다. 놓치지 않으려면 해당 사이트에 가입하는 것이 좋습니다.

GPP 수용체 작용제 1

나는 다음과 같이 등록하고 싶다.

네이티브 GLP-1은 효소 DPP-4에 의한 신장 제거 및 파괴로 인해 신체에서 매우 빠르게 배설되기 때문에 Exenatide라고 불리는 내성 GPP-4 수용체 GLP-1 (GLP-1R)이 처음 개발되었습니다. 그것은 2005 년 4 월의 작용제로 당뇨병 치료를 위해 미국에서 사용되기 시작했습니다. 그런 다음 GLP-1과는 다른 아미노산 하나만 다른 Lyraglutide라는 또 다른 GLP-1R 작용제가 개발되었습니다. Lyraglutide는 Exenatide와 반대로 네이티브 GLP-1과 거의 다르지 않기 때문에 인간 GLP-1의 유사체이기 때문에 후자를 GLP-1 모방이라합니다. 그러나 둘 다 GLP-1P 작용제입니다. 즉 GLP-1 수용체와 결합하여 그 효과를 실현합니다.

GLP-1P 효능 제는 포도당 의존성 인슐린 분비를 증가시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, T2DM에서 인슐린 분비의 첫 단계를 회복시킨다. 그들은 위를 비우는 속도를 늦추고 식욕을 감소 시키며 점차적으로 눈에 띄는 체중 감소로 이끄는 데, 이는 과체중 인 2 형 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다. GLP-1R은 심근 세포와 내피 세포에서 나타나며, 전임상 연구에서 GLP-1R의 자극은 동물 실험에서 심장 보호 효과를 가지며 경색 영역의 크기를 줄일 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 제한된 연구에서, GLP-1은 심부전이나 심근 경색증 환자에서 심실 기능을 보존하고 심 박출량을 개선하는 데 도움이 될 수 있음이 입증되었습니다. GLP-1R 작용제는 제 2 형 당뇨병 환자에서 혈압을 낮추고 혈장 지질을 개선합니다

GLP-1R 효능 제의 가장 중요한 부작용은 메스꺼움과 구토이며 지속적인 치료로 인해 그 강도가 감소합니다.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDE (BAETA)

만의 세부적이고 조작 상 업데이트 된 지침은 사이트 www.byetta.com에서 제공됩니다.

약동학 및 약력학. 엑 세네 티드 반감기는 2.4 시간이며, 최대 농도는 2.1 시간 후에 도달하고, 투여 기간은 투여 후 최대 10 시간이다. Exenatide 투여 후 3 시간 후에 용량 의존적으로 인슐린 농도가 증가하고 이로 인해 톡소이드를 포함한 혈당이 크게 감소합니다. 말기 신부전증이있는 환자에서 Exenatide의 제거율은 10 배 감소하므로 이러한 환자에서의 치료에는 권장되지 않습니다. 간 기능 장애는 Exenatide의 약동학에 영향을 미치지 않습니다.

다른 약과의 상호 작용. 다른 포도당 감소 약물과 마찬가지로 Exenatide는 혈당을 증가 또는 감소시키는 약물과 상호 작용합니다.이 약물은 Exenatide와 함께 처방 될 때 당뇨병에 대한 보상에 약간의주의가 필요합니다. Exenatide와 acetamiphen, digoxin, lisinopril, lovastatin 및 warfarin의 상호 작용은 특별히 연구되었습니다. Exenatide는 acetamiphen의 생체 이용률과 최대 농도를 감소시켰다. Digoxin은 Exenatide와 함께 투여했을 때 최대 농도와 최대 농도에 도달하는 데 걸리는 시간이 길어졌습니다. lisinopril에서 최대 농도는 2 시간 연장되었고 lovasatin에서는 Exenatide의 영향으로 4 시간 연장되었습니다. 이러한 효과는 Exenatide의 위 배출 빈맥의 지연으로 인한 것이며, 정상 기능은 경구 제제의 적절한 약동학 데이터를 얻기 위해 필요하다고 추정된다. 이와 관련하여 Exenatide 투여 1 시간 전에 경구 용 약물 (경구 용 항생제 및 피임약 포함)을 복용하는 것이 좋습니다. 아세 타미펜에 관해서는, 엑 세나 타이드 투여 1 시간 또는 4 시간 후에 복용하는 것이 좋습니다. Exenatide는 와파린 복용 환자의 응고 시간을 변경시킬 수 있습니다. 이와 관련하여 엑 세네 티드 투여 전과 치료 중 와파린 투여 환자의 혈액 응고 시간을 측정하는 것이 좋습니다.

약물, 용량 및 처방 요법

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, USA) - Exenatide, 피하 투여 용 용액, 1ml 250mcg, 주사기 펜 1.2ml 및 2.4ml.

엑 세나 타이드는 위 배출을 늦추므로 보통 아침과 저녁 두 차례 식사 전 60 분 전에 투여하지 않는 것이 좋습니다. Exenatide는 피하 주사로 주입 간격은 6 시간 이상이어야합니다. 환자는 허벅지, 복부 또는 어깨 부위에서 독립적으로 약물을 투여받습니다. 설파 닐 아미드 (sulfanilamide) 또는 메트포르민 (metformin)을 투여받는 환자에서 엑 세나 타이드 (Exenatide)의 초기 용량은 1 일 5 μg / 2 회입니다. 1 개월 이내에 약물의 임상 내약성이 양호한 경우, 하루에 10mg / 2 배로 증가시켜야합니다. 환자는 식사 후에 약물을 투여해서는 안되며 약물 주입을 놓치면 안된다는 경고를해야합니다. Exenatide는 러시아의 약국 네트워크에서 단 하나의 약물입니다 : Byetta

표시. 높은 가격을 감안할 때, 매우 제한된 범주의 환자에서 우대 지원을 희생하여 사용할 수 있습니다. 이 약물은 단일 요법으로 당뇨병을 치료하고 혈당 강하제가 함유 된 정제와 함께 복용하는 것이 바람직하며 당뇨병 환자, 특히 높은 비만 (병적 비만)이있는 환자의 체중에 미치는 영향을 고려하여 사용하는 것이 가장 좋습니다. Exenatide를 26-36 주 동안 2 회 / 일씩 10 mg 투여 한 연구에서 치료 종료시 HbA 1c의 수치는 0.8-1.1 %, 체중은 1.6-2.8 kg 환자의 초기 체중이 높을수록 체중이 절대적으로 감소합니다.

현재 진행중인 임상 시험 Exenatide prolonged action (Bydurion)은 주당 1 회 실시됩니다.

금기 사항, 부작용 및 제한 사항. Exenatide는 T2DM을 포함한 인슐린 투여 환자뿐만 아니라 케톤 산증 환자에게도 처방되지 않습니다. 그러한 연구가 아직 수행되지 않았기 때문에 어린이에게 처방되지 않습니다. 그리고 그것은 인슐린 요법을 대체하지 않습니다.

항 - 엑 세나 타이드 항체는 드물게 형성되며 엑 세나 타이드의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

임상 연구에서 부작용은 오심의 형태로 나타났습니다 (

40 %), 구토, 설사, 현기증, 두통, 불안 및 소화 불량. Exenatide 투여와 함께 흔히 발생하며 오심은 대개 지속적인 치료로 감소합니다. sulfonamides와 함께 저혈당의 위험이 증가하므로 Exenatide가 치료에 합류 할 때 sulfanilamide의 용량을 줄이는 것이 좋습니다.

약물 사용에 대한 금기 사항 Byet :

- 제 1 형 당뇨병 또는 당뇨병 케톤 산증의 존재;

- 중증 신부전 (QC

- 수반되는 위 마비로 심한 위장병의 존재;

- 수유 기간 (모유 수유);

- 18 세까지의 어린이 연령 (소아에서의 안전성 및 유효성은 확립되지 않았다);

- 약물에 과민 반응.

- 인간 GLP-1의 유사체 (천연 인간 GLP-1과 97 % 상 동성)

Viktose에 대한 충분히 자세하고 신속하게 업데이트 된 지침은 www.rxlist.com/victoza-drug.htm 사이트와 www.victoza.com 사이트에 제공됩니다.

행동 메커니즘. Lyraglutide는 글루코스 의존성 인슐린 분비 자극을 유발하고 글루카곤 분비를 억제하며 당뇨병 환자에서 병리학 적으로 높습니다. 글루코스 의존성은 혈당 강하가 독소 수준을 초과하는 경우에만 약물의 저혈당 효과가 관찰됨을 의미합니다. 결과적으로 단일 요법으로 Lyraglutide를 사용하여 저혈당 발병 위험을 최소화 할 수 있습니다.

또한, 원래의 인간 GLP-1과 같은 Liraglutide는 "비 인슐린"메커니즘, 위 배출 능 쇠퇴 및 음식 섭취 감소로 인해 혈당 (특히식이) 감소에 기여합니다.

Lyraglutid는 식욕을 억제하여 주로 내장 지방의 무게 감소로 인해 비만 동안 체중을 줄이는 데 도움이됩니다.

Lyraglutide는 원발성 인간 GLP-1뿐만 아니라 췌장 베타 세포 기능 (HOMA index)의 항상성 모델과 인슐린과 인슐린의 비율을 평가함으로써 ß 세포의 기능을 복원하고 질량을 증가 시키며 세포 사멸을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 인슐린 분비의 첫 단계와 두 번째 단계 모두를 향상시킵니다.

약동학. Liraglutide의 인간 유사 분자 GLP-1은 천연 GLP-1과 97 % 상 동성 인 단 하나의 아미노산만으로 인간 GLP-1과 다르다. 따라서 이름 - "GLP-1 사람의 유사성". 리라 글루 티드는 인간 GLP-1의 분자 유사체로, 지방산 분자에 연결되어있어 분자의 자기 결합과 피지 지방 조직의 단백질에 대한 리라 글루 티드의 결합으로 이어 지므로 약물 흡수가 느려집니다. 1 회 피하 주사 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 8-12 시간이며, 매일 투여하면 4 일째부터 안정한 농도가 하루 동안 유지됩니다.

혈액에서 리라 글루 티드는 거의 완전 (> 98 %) 혈액 알부민에 결합 된 다음이 결합으로부터 서서히 방출되어 특정 효과를 발휘합니다. 또한, 제조시 지방산의 존재는 dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)와 효소 중성 엔도 펩티다아제 (NEP)에 대해 높은 수준의 효소 안정성을 제공하며, 이는 또한 약물 작용의 연장에 기여합니다. 결과적으로, 리라 글루 티드의 반감기는 13 시간에 이르고, 작용 지속 시간은 24 시간이며, 따라서 약물은 1 일 1 회 투여된다. Lyraglutide 작용 - 용량 의존적.

Lyraglutide는 배설 경로로서 특정 장기의 침범없이 큰 단백질처럼 내생 적으로 대사됩니다. 투여 된 방사성 동위 원소 Lyraglutide의 6 %와 5 %만이 소변과 대변에서 Liraglutide와 관련된 대사 산물의 형태로 검출됩니다. 이는 비 알콜 성 지방간 질환 및 경증 신부전 환자에서도 Lyraglutide의 사용을 허용합니다.

경증, 중등도 및 중증 간 장애 환자에서 Lyraglutide의 운동 곡선 (AUC, 노출)이있는 영역은 각각 13, 23 및 42 % 감소했습니다. 경미한 (CK 50-80 ml / min), 중등도 (CK 30-50 ml / min) 및 중증 (CK) 환자에서 Liraglutide 노출

연령, 성별, 체질량 지수 (BMI) 및 인종은 Lyraglutide의 약동학 적 특성에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않는다.

소아에서는 Liraglutid에 대한 연구가 수행되지 않았습니다.

다른 약과의 상호 작용. Lyraglutid는 실제로 사이토 크롬 P450 효소 시스템에 의해 대사되는 약물과 상호 작용하지 않습니다. Liraglutide에 의한 위 배출의 약간의 지연은 환자가 복용 한 구강 약물의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. Lyraglutid는 ethinyl-estradiol 및 levonorgestrel의 피임약 인 paracetamol, atorvastatin, griseofulvin, lisinopril 및 digoxin의 약물 동태 변수에 임상 적으로 유의 한 영향을 미치지 않습니다. Liraglutide와 와파린의 상호 작용에 대한 연구는 수행되지 않았다.

약물, 용량 및 처방 요법

빅토리아 (빅토리아)

(NOVO NORDISK, Denmark) - Lyraglutide, 6 mg / 1 ml의 피하 투여 용 용액; 한 개의 주사기 펜에 3 ml, 18 mg의 펜 주사기 카트리지

비코 자 (Viktoza)는 1 일 1 회 피하 투여됩니다. 항상 식사와 상관없이 복부, 허벅지 또는 어깨 부위에서. 거의 같은 시간에 환자에게 편리한 약물을 투여하는 것이 바람직하다. 약물의 초기 용량은 0.6mg / 일입니다. 약 1 주일 이상 복용 한 후에는 1.2 mg으로 증가시켜야합니다. 최상의 혈당 조절을 달성하기 위해 Viktoz 약물의 용량을 최대 용량 인 1.8mg까지 증가시킬 수 있지만, 최소 1 주일 동안 1.2mg의 용량으로 투여해야합니다. 약물 Victoza의 복용량을 조정하려면 혈당 자체 모니터링이 필요하지 않습니다.

75 세 이상의 환자에서 약물 사용 경험이 적기는하지만, 나이에 따라 용량 조절이 필요하지 않습니다.

적응증과 효과. Viktoza (Liraglutid)라는 약물은 T2DM을 위해 다음과 같이 사용될 수 있습니다 :

- 식이 요법과 운동 이외에 단독 요법;

- 메트포민, 설 포닐 유레아 유도체 (PSM) 또는 메트포르민 및 피오글리타존과의 병용 요법;

- 최대 내약 용량 인 metfomin과 PSM을 사용했을 때 1-2 가지 경구 혈당 강하제 (PSSP)를 사용하여 이전에 실시한 치료의 배경에서 혈당 조절이 부족한 환자에서.

.Viktoza 약물은 T2DM 단독 요법으로 사용될 수 있으며이 경우 환자에서 동일한 지표와 비교하여 HbA1c가 유의하게 (HbA1c> 9.5 % 인 경우 2.1 %) HbA1c가 길게 감소합니다 (12 개월) 글리메피리드 치료. HbA1c 수준에 도달 한 환자의 수

현재 메트포르민 또는 피오글리타존이 함유 된 메트포르민과의 병용 요법 이외에도 Viktoza 약물을 처방 할 것을 권장합니다. metformin 및 / 또는 pioglitazone 치료는 이전 복용량에서 계속 될 수 있습니다. Viktoza는 설파약과 함께 처방되거나 설폰 아미드와 메트포르민과의 병용 요법에 참여할 수 있습니다. Viktoza의 복용량을 조정하기 위해 혈당 자체 조절이 필요하지 않습니다. GLP-1 유사 때문에 정상 이하로 떨어질 수 없습니다. 그러나 Victoza가 sulfonylurea 유도체와 결합 될 때, 저혈당의 위험성은 매우 실제적이므로이 경우 적어도 치료 초기에는 혈당의 자주 조절이 필요합니다. 설파 닐 아미드 치료에 병력이 추가되면 저혈당 위험을 최소화하기 위해 설파 닐 아미드의 용량을 줄여야 할 수도 있습니다.

메트포민, 설 포닐 유레아 유도체 또는 메트포르민과 티아 졸리 딘 디온과의 병합 요법과 함께 26 주에 HbA1c ≤ 6.5 % 수준에 도달 한 환자의 수는 방부제를 복용 한 환자의 수와 비교하여 Viktoza. Mitformin + glimepiride 또는 metformin + rosiglitazone 병합 요법의 일환 인 Viktoza는 26 주 동안 위약과 비교하여 HbA1c의 유의 한 그리고 지속적인 감소를 유발했습니다.

공복 혈당치는 단독 요법과 경구 혈당 강하제 하나 또는 두 가지와 함께 Viktoza를 복용하면서 0.7-2.4 mmol / l 감소했습니다. 이 감소는 치료를 시작한 후 처음 2 주 동안 관찰되었습니다.

75 세 이상 환자에서 약물 사용 경험이 적기는하지만 연령에 따른 승자의 보정은 필요하지 않습니다. 경미한 신부전 환자에게는 용량 감량이 필요하지 않습니다.

Viktoza는 체중을 줄입니다. Lyraglutide 치료는 주로 내장과 복부 지방의 감소 때문에 주로 체중 감소를 가져옵니다. Viktoza를 사용한 52 주 단일 요법 동안 평균 1.0-2.8 kg의 체중 감소가 관찰되었습니다. Victoza와 약물 메트포민, 글리메피리드 및 / 또는 로시글리타존의 병용 요법으로 체중 감소가 관찰됩니다. Viktoza와 metformin의 조합으로 피하 지방의 양은 13-17 % 감소했습니다. 가장 큰 체중 감소는 초기에 체질량 지수 (BMI)가 상승한 환자에서 관찰되었다. 체중 감소는 메스꺼움과 같은 부작용의 증상에 의존하지 않았다.

모든 임상 연구에서 Viktoza는 수축기 혈압이 평균 2.3 - 6.7 mmHg 감소하여 체중 감량이 시작되기 전에 발생했습니다.

부작용, 제한 및 금기. 잘 용납되는 Viktoza. liraglutide의 가장 빈번한 부작용은 메스꺼움, 설사, 때때로 구토와 같은 위장관 장애입니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 대개 경미하며 치료 시작시 더 일반적이며 치료가 계속되면 소화 불량 증상이 완전히 완화 될 때까지 반응의 심각성이 점차 감소합니다.

잘 용납되는 Viktoza.

liraglutide의 가장 빈번한 부작용은 메스꺼움, 설사, 때때로 구토와 같은 위장관 장애입니다. 이러한 바람직하지 않은 영향은 대개 경미하며 치료 시작시 더 일반적이며 치료가 계속되면 소화 불량 증상이 완전히 완화 될 때까지 반응의 심각성이 점차 감소합니다.

liraglutide 단일 요법의 배경에 저혈당 상태를 일으킬 위험은 위약과 비슷합니다. 다른 저혈당제와 병용 할 때 저혈당증의 빈도는 저혈당제의 종류와 용량에 따라 증가 할 수 있으며, 그 중 Viktoza가 사용됩니다.

제 2 형 당뇨병 치료에 사용되는 것보다 리라 글루 티드 투여를 배경으로 한 마우스 및 쥐 연구에서 C- 세포 과형성 및 C- 세포 종양 (암종 포함)의 발생이보고되었습니다. 그러나, 사람과 관련하여, liraglutide의 그러한 행동은 아직 입증되지 않았습니다. 장기를 포함한 임상 연구에서 Viktoza라는 약물을 사용하는 갑상선의 부작용은 양성 갑상선 종양, 혈청 칼시토닌 수치와 갑상선 호르몬의 양이 0.5 %, 1 % 및 0.8 %의 환자.

위의 연구 결과를 감안할 때, 리라 글루 티드는 갑상선 수질 암의 가족력이있는 환자와 다발성 내분비 신 생물 2 형 (MEN 2) 증후군 환자의 경우 매우 드문 경우에만 금기이다.

리라 글루 티드의 임상 연구 프로그램에서이 유사 GLP-1 (연간 1000 명의 환자 당 2.2 명)으로 치료받는 환자에서 7 건의 췌장염이보고되었습니다. 이 환자 중 일부는 췌장염 (위장병의 병력, 알코올 중독의 병력)에 대한 다른 위험 요인이있었습니다. LEAD 프로그램에 포함 된 몇몇 환자들은 이전에 옮겨 진 급성 또는 만성 췌장염의 징후가있었습니다. 동시에 리라 글루 티드 치료 중 췌장염을 앓은 사람은 한 명도 없었다.

따라서 현재 급성 췌장염 발병 위험과 리글 루틴 (Liraglutide) 치료법 사이의 인과 관계를 밝힐 수있는 자료가 충분하지 않다.

동시에 제 2 형 당뇨병 환자의 췌장염 위험은 일반 인구보다 2.8 배 높고 1 년에 1000 명당 4.2 명의 환자가 발생한다는 점을 고려해야합니다. 이와 관련하여 환자가 췌장염이나 JCB 병력이 있거나 만성적으로 알코올을 남용하는 경우 Victoza를 신중히 처방해야합니다.

현재 간 기능 부전 환자에서 Viktoz라는 약물 사용에 대한 경험은 제한적이므로 어느 정도의 간 기능 장애로 사용하기에는 금기입니다.

Viktoza는 임신과 수유 기간 동안 여성에게 금기이며, 이러한 조건 하에서 리라 글루 티드를 가진 사람에게는 연구가 이루어지지 않았기 때문에.

Viktoza 약물의 사용은 신장 기능이 심각하게 손상된 환자에게 금기이다. 말기 신질환 환자.

제한된 경험으로 인해 NYHA 분류에 따라 HF I 및 II 기능 등급을 가진 환자에게는주의해서 사용하는 것이 좋습니다. 중등도의 신부전증; 75 세 이상의 사람.

약물 사용에 대한 금기 사항 Viktoza :

- 1 형 당뇨병;

- 모유 수유 기간;

- 활성 물질 또는 약물을 구성하는 다른 성분에 과민성.

- 심한 신장 기능 장애 (GFR

- 비정상적인 간 기능;

- NYHA 분류에 따른 심부전 III 및 IV 기능 등급;

식욕을 감소시키는 정제. 당뇨병 약을 사용하여 식욕을 조절하는 법

2000 년대에 나타나기 시작한 최신 당뇨병 치료제는 인크 레틴 (incrementtin) 타입의 약물입니다. 공식적으로, 제 2 형 당뇨병에서 식사 후 혈당을 낮추기위한 것입니다. 그러나이 능력에서 그들은 우리에게별로 관심이 없습니다. 이 약물들은 Siofor (metformin)과 거의 같은 방식으로 작용하기 때문에, 심지어는 매우 비싸지 만 덜 효율적으로 작용합니다. 그는 자신의 행동이 더 이상 충분하지 않을 때 Siofor 외에 처방 될 수 있으며, 당뇨병 환자는 명백히 인슐린을 뽑기 시작하기를 원하지 않습니다.

당뇨병 치료제 Victoza는 GLP-1 수용체 작용제 군에 속합니다. 그들은 식사 후에 혈당을 낮출뿐만 아니라 식욕을 감소 시킨다는 점에서 중요합니다. 그리고이 모든 특별한 부작용이 없습니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 약물의 진정한 가치는 식욕을 감소시키고 과식 조절을 돕는 것입니다. 이 때문에 환자가 저탄 수화물 식단을 따르고 중단을 피하는 것이 더 쉬워집니다. 식욕을 감소시키기위한 당뇨병 신약 처방은 아직 공식 승인되지 않았습니다. 더욱이, 그들의 임상 시험은 저 탄수화물식이 요법과 함께 시행되지 않았다. 그럼에도 불구하고, 이러한 약물이 통제되지 않는 식중독에 대처하는 데 실제로 도움이되며, 부작용이 적은 것으로 나타났습니다.

여기 저지방 다이어트의 요리법을 찾을 수 있습니다.

식욕을 감소시키는 데 적합한 알약

저탄수화물식이로 전환하기 전에 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 모든 환자는식이 성 탄수화물에 고통스런 영향을받습니다. 이러한 의존성은 탄수화물 및 / 또는 정기적 인 괴롭힘에 의한 과식의 지속적인 과식과 같은 형태로 나타납니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람과 같은 방식으로, 그것은 항상 "도약 중"일 수 있으며 주기적으로 폭음에 빠질 수 있습니다.

비만 및 / 또는 제 2 형 당뇨병으로 고통받는 사람들에 관해서는 그들은 식욕이 끊이지 않는다고 말합니다. 사실, 이러한식이 탄수화물은 그러한 환자가 만성 기아를 경험한다는 사실 때문에 비난 받아야합니다. 단백질과 자연적인 건강한 지방을 먹을 때 식욕이 정상적으로 회복됩니다.

저탄수화물식이 요법만으로 약 50 %의 환자가 탄수화물 의존증에 대처할 수 있습니다. 나머지 2 형 당뇨병 환자는 추가적인 조치가 필요합니다. 인크 레틴 약물은 번스타인 박사가 크롬 피 콜리 네이트 (chromic picolinate)와 자기 최면술 (self-hypnosis)을 복용 한 후에 추천하는 "제 3의 방어선"입니다.

이러한 약물에는 두 가지 약물 그룹이 포함됩니다.

  • DPP-4 억제제;
  • GLP-1 수용체 작용제.

새로운 당뇨병 치료제는 얼마나 효과적입니까?

임상 시험에서 제 2 형 당뇨병 환자에서 DPP-4 억제제와 GLP-1 수용체 작용제가 식후 혈당을 낮추는 것으로 나타났습니다. 이것은 췌장에 의한 인슐린 분비를 자극하기 때문입니다. "균형 잡힌"식이 요법과 함께 사용하면 글리코 헤모글로빈은 0.5-1 % 감소합니다. 또한 일부 참가자는 체중이 약간 줄어 들었습니다.

같은 조건에서 좋은 오래된 Siofor (메트포민)은 0.8 ~ 1.2 %만큼 당화 헤모글로빈을 낮추고 실제로 몇 킬로그램의 체중을 줄이는 데 도움이되기 때문에 이것은 신이 어떤 성과를 낳지는 못합니다. 그러나 그 효과를 높이고 인슐린 제 2 형 당뇨병 치료 시작을 지연시키기 위해 메트포르민 외에 인크 레틴 계열을 처방하는 것이 공식적으로 권장됩니다.

Bernstein 박사는 당뇨병 환자가 인슐린 분비를 자극하지 않도록 이러한 약물을 복용 할 것을 권장하지만 식욕을 감소시키는 효과가 있기 때문입니다. 그들은 음식물 섭취를 통제하여 포화 상태를 빠르게합니다. 이 때문에 환자의 저탄수화물식이 요법에 대한 붕괴 사례가 훨씬 적게 발생합니다.

번스타인은 제 2 형 당뇨병 환자뿐만 아니라 과식 문제가있는 제 1 형 당뇨병 환자에게까지도 인크 레틴 약제를 처방합니다. 공식적으로이 약제는 제 1 형 당뇨병 환자에게는 적합하지 않습니다. 참고 당뇨병 성 위축증을 앓은 제 1 형 당뇨병 환자, 즉 신경 전도를 위반하여 위 배출이 지연되는 환자는 이러한 약물을 사용할 수 없습니다. 왜냐하면 그것은 그것들을 더욱 악화시킬 것이기 때문입니다.

약물 투여가 어떻게 늘어나는가

인크 레틴 계열의 준비는 식욕을 감소시킵니다. 식사 후에 위 배출을 늦추므로. 가능한 부작용은 메스꺼움입니다. 불편 함을 줄이려면 최소 복용량으로 복용을 시작하십시오. 몸이 적응하면 천천히 증가시킵니다. 시간이 지남에 따라 대부분의 환자에서 메스꺼움이 사라집니다. 이론 상으로는 구토, 위통, 변비 또는 설사와 같은 다른 부작용이 가능합니다. 번스타인 박사는 실제로는 관찰되지 않았다고 지적합니다.

DPP-4 억제제는 정제로 제공되며, GLP-1 수용체 작용제는 카트리지에 피하 투여 용 용액 형태로 제공됩니다. 불행히도 약에있는 사람들은 식욕을 통제하는 데 거의 도움이되지 않으며 혈당은 매우 약하게 감소합니다. 사실 GLP-1 수용체 작용제가 있습니다. 그들은 Byeta와 Viktoza라고 불립니다. 그들은 하루에 한두 번 인슐린과 거의 같을 찌름을해야합니다. 통증없는 주사의 동일한 기술이 인슐린 주사에 적합합니다.

GLP-1 수용체 작용제

GLP-1 (glucagon-like peptide-1)은 음식물 섭취에 반응하여 위장관에서 생성되는 호르몬 중 하나입니다. 그는 췌장에 인슐린을 만들 때라고 신호를 보냅니다. 이 호르몬은 또한 위 배출을 느리게하여 식욕을 감소시킵니다. 그것은 또한 췌장 베타 세포의 회복을 자극한다고 추정됩니다.

천연 인간 글루카곤 - 유사 펩티드 -1은 합성 2 분 이내에 체내에서 파괴된다. 그것은 필요에 따라 생산되며 신속하게 행동합니다. 그것의 합성 대조 물은 Byet (exenatide)와 Viktoza (liraglutide)의 혼합물이다. 그들은 여전히 ​​주사의 형태로만 이용 가능합니다. Byetta는 하루 종일 여러 시간 동안 유효하며 Viktoza는 하루 종일 유효합니다.

Baetha (엑 세나 티드)

의약품 제조 업체 인 Byetta는 아침 식사 전에 한 시간에 한 번, 저녁에 저녁 식사 전에 한 시간 더 먹는 것이 좋습니다. Bernstein 박사는 환자가 대개 과식 또는 폭식 시술을받는 시각보다 1-2 시간 전에 Byetu를 찌르는 법을 다르게 권장합니다. 1 일 1 회 과식 할 경우, Baetu는 5 또는 10 마이크로 그램의 용량으로 한번 충분히 찌름을 의미합니다. 과식과 관련된 문제가 하루 동안 여러 번 발생하면, 일반적인 상황이 일어나기 전, 매번 1 시간마다 주사를 맞춰야합니다.

따라서 시행 착오를 통해 주사와 투약에 적합한 시간이 정해진 다. 이론적으로 Byetta의 최대 일일 복용량은 20 마이크로 그램이지만 심각한 비만인 경우 더 많은 양을 필요로 할 수 있습니다. 베타 (Baeta) 치료를 통해 식사 전에 인슐린이나 당뇨병 약을 20 %까지 즉시 줄일 수 있습니다. 그런 다음 혈당 측정 결과에 따라 더 낮추거나 높여야하는지 확인하십시오.

빅토리아 (리글 루티 데)

약 Viktoza는 2010 년에 사용하기 시작했습니다. 그의 주사는 하루에 1 번해야합니다. 제조업자는 24 시간 동안 주입을 지속한다고 말한다. 하루 중 언제라도 편리하게 할 수 있습니다. 그러나 과식에 대한 문제가있는 경우, 예를 들어 점심 식사 전에 대개 대장염을 동시에 먹는 것이 점심 시간의 1-2 시간 전입니다.

Bernstein 박사는 Viktozu가 식욕을 조절하고 과식과 탄수화물 중독을 극복하고 대처할 수있는 가장 강력한 약이라고 생각합니다. 그것은 Baeta보다 효과적이며 사용하기 쉽습니다.

DPP-4 억제제

DPP-4는 인체에서 GLP-1을 파괴하는 효소 인 dipeptide peptidase-4입니다. DPP-4 억제제는이 과정을 억제합니다. 현재이 그룹에는 다음 약물들이 포함되어 있습니다 :

  • Januvia (sitagliptin);
  • 온 글라 이사 (삭 사글 립틴);
  • Galvus (위드 라글 립틴).

이 약들은 모두 약으로 하루에 1 번 복용하는 것이 좋습니다. Tradienta (리나 글 립틴)라는 약물도 있는데, 러시아어 사용 국가에서는 판매되지 않습니다.

Bernstein 박사는 DPP-4 억제제는 식욕에 거의 영향을 미치지 않으며 식사 후 혈당을 약간 낮추는 것으로 나타났습니다. 그는 이미 메트포민과 피오글리타존을 복용하고 있지만 정상적인 혈당에 도달 할 수없고 인슐린 치료를 거부하는 제 2 형 당뇨병 환자를 위해 이러한 약물을 처방합니다. 이 상황에서 DPP-4 억제제는 인슐린을 대체 할 수있는 적절한 대체 물질은 아니지만 이것은 아무것도없는 것보다 낫습니다. 수신으로 인한 부작용은 거의 발생하지 않습니다.

식욕 감소 약물의 부작용

동물 연구에 따르면 인크 ​​레틴 약물을 사용하면 췌장 베타 세포가 부분적으로 회복됩니다. 그들은 같은 일이 사람들에게 일어나는지 아직 알지 못했습니다. 같은 동물 연구에 따르면 드문 유형의 갑상선암의 발생률이 약간 증가하는 것으로 나타났습니다. 반면에 혈당 증가는 24 가지 암 종류의 위험을 증가시킵니다. 따라서 마약의 이점은 잠재적 인 위험보다 분명히 큽니다.

인크 레틴 약물 복용의 배경에 대해 췌장에 염증이 있었던 췌장염의 위험이 이전에는 췌장에 문제가 있었던 사람들을 대상으로 기록되었습니다. 이 위험은 주로 알코올 중독자에게 적용됩니다. 당뇨병 환자의 나머지 범주는 거의 그를 두려워하지 않습니다.

췌장염의 징후는 복부에 예상치 못한 날카로운 통증입니다. 느낄 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 그는 췌장염의 진단을 확인하거나 반박 할 것입니다. 어쨌든, 모든 것이 명확해질 때까지 즉시 인크 레틴 활성 약물 복용을 중단하십시오.

참조 :

안녕하세요.
나는 43 세, 신장 186 체중 109kg이고, 뇌하수체 선종의 부분 제거를위한 수술을 받았다 (프로락틴 수치가 매우 높은 큰 프로락 액종). 이제 종양이 5 cm에서 2 cm로 감소하고 브로 모 크립 틴 10 mg (4 정), 프로락틴 수준 48.3 (정상 상한선 13.3), 티록신 50mcg (갑상선 기능 저하증)이 나타납니다. 나는 대사 증후군, 인슐린 48-55 (정상 28). 나는 6 개월 이상 glucofage XR 500을 먹었습니다 - 인슐린이나 체중에 대한 결과도 없습니다. 또한 Crestor라는 약에는 콜레스테롤 3.45, 중성 지방 3.3, LDL 2.87 VLDL 1.17, HDL 0.76이 있습니다. 그것 없이는 모든 것이 훨씬 더 나 빠진다. 위장병 학자에 따르면 : steatohepatitis, ALT는 2 번 증가했고, 나는 Heptral을 하루에 2 번 800 번 복용합니다.
마지막 검사에서 내분비 학자 (장애위원회 반복)에서 6.3 %의 당화 헤모글로빈이 발견되었습니다 (2012 년 수술 전 5.4 %). 글리 코 파즈와 온 글루즈가 다시 임명되었지만 지금까지 나는 그들을 받아들이지 않았다. 저탄 수화물 다이어트로 전환하고 운동을 추가했습니다. 총 혈당 조절 결과 (한 번의 터치 미터) : 아침에 공복 상태 - 4.1, 아침 식사 4.3 전에 아침 식사 후 2 시간 5.6, 운동 후 (빠른 페이스로 1 시간 도보) 5.3, 점심 식사 전에 5.1 점심 식사 후 2 시간 5.9. 저녁 식사 전 설탕 5.8, 저녁 식사 2 시간 후 5.7. 취침 전 - 5. 건강 상태가 개선되고 저혈당 상태가 사라졌습니다. 체중이 유지되면 인슐린과 지질은 측정되지 않습니다. 실제로 질문 : 1. 증가 된 prolactin은 인슐린 생산을 자극 할 수 있습니까? (우리의 의사 중 누구도이 질문에 답할 수 없습니다.) 2. 내 식욕에서 그런 "꽃다발"로 베넷 (Bayet)이나 빅토 사 (Victosa)를 사용할 수 있습니까? (steatohepathy 외에도 만성 췌장염도 있습니다)? 3. 글루코 파지가 필요한가? 그러한 지표가 설탕인지, 나는식이 요법을 따르고 신체 활동이 있는가? 나는 많은 약을 먹고 간은 순서가 맞지 않습니다. 나는 모든 문제에 당뇨병을 일으키고 싶지 않습니다. 답장을 보내 주셔서 감사합니다.

> prolactin 자극을 증가시킬 수 있습니다
> 인슐린 생산? (우리 의사 중 누구도
>이 질문에 답할 수 없음)

인슐린 생산은 탄수화물로 가득 찬 식단에 자극을받습니다. 저탄수화물식이 요법으로 전환했고 24 시간 동안 뛰어난 혈당을 유지 했으므로 인슐린 수치가 정상으로 회복되었다고 생각할 수 있습니다. 공복시 인슐린에 대한 혈액 검사를 다시 시도하십시오.

> 식욕에서 Baetu 또는 Viktosu를 물 수 있습니까?
> steatohepathy 외에, 나는 또한 가지고있다.
> 만성 췌장염

췌장염이 악화 될 위험이 있습니다. 자기 최면을 시도하고 작업량과 가족을 줄이고 대신 다른 즐거움을 찾으십시오.

> 또한 마약 Crestor

저탄수화물 식단을 6 주 동안 엄격히 준수하면 혈중 지질에 대한 테스트를 다시 할 수 있습니다. 큰 확률로,이 약은 버려 질 수 있고 버려 져야합니다. Crestor는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 것으로 보입니다. 계란과 버터를 더 먹으면 좋은 콜레스테롤 수치를 올릴 수 있습니다. 스타틴 계열의 약물은 피로를 증가시키고 때로는 더 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 대다수의 사람들에게 저 탄수화물 식단은 정상 콜레스테롤 수치를 유지시키지 않으면 서 혈액 속에 정상 콜레스테롤 수치를 유지하는 데 도움이됩니다.

> 또한 thyroxine 50 mcg (hypothyroidism이 있음)

모든 사람에게 동일한 용량의 티록신을 조각 할 필요는 없지만 호르몬이 정상으로 돌아올 때까지 혈액 검사 결과에 따라 개별적으로 선택하십시오. 이 테스트가 무엇인지 설명합니다. 갑상선 자극 호르몬에 대한 혈액 검사가 충분하지 않으므로 나머지 검사도해야합니다. 이렇게하면됩니다. 손실 테스트 - 복용량 조정 - 6 주 후에 다시 한번 테스트를 통과 - 필요한 경우 다시 한번 용량 조정. 그리고 정상이 될 때까지 계속.

또한 hypothyroidism의자가 면역 원인으로 일하는 것이 도움이됩니다. 내가 너라면, 저탄수화물 식단과 글루텐이 들어 있지 않은 식단을 결합하여 6 주 후에 이것이 어떻게 바뀌는지를 추정하려고합니다. hypothyroidism의 원인 중 하나가 음식 글루텐 편협성이라는 이론이 있습니다.

Byetta는 체중 감소와 당뇨병에 좋은 치료법입니다.

43 세, 신장 150cm, 몸무게 86kg, 제 2 형 당뇨병. 3 년 전 그녀는 안구 마비, 시력 -5의 허혈성 뇌졸중으로 고통 받았다. 다리, 손, 복통, 간 지방성 간장, 호흡 곤란, 피부 가려움증, 생식기 장기, 급성 치질의 존재 (나는 수술에 동의 할까 두렵다.)의 고통과 경련에 대한 불만. 또한 근육 약화, 피로. 나는 아침 12시에 인슐린을 섭취하고 저녁에는 12 시간, 하루에 3 번, 또 하루에 2 번 Metformin 1000 정을 복용한다.

제 2 형 당뇨병 치료 프로그램을 읽고 부지런히 따라야합니다. 설탕은 정상화되었습니다. 1 주일 안에 상태가 좋아질 것입니다.

나는 당신의 기사를 읽었고, 나는 비만을 겪었고, 나는 시험을 통과했다. 결과는 다음과 같다 : 포도당 6.52, 오늘은 아침 7.6의 빈 복부에서 당화 헤모글로빈 5.4 %. 나이 42 세, 몸무게 107kg, 신장 164cm. 저탄수화물 식단에 대한 모든 것을 이해했습니다. B 비타민과 마그네슘은 마실 수 있다고 생각합니다. 질문은 - Crestor, Victose, Tryptophan 및 Niacin과 같은 약물을 사용하는 것이 필요합니까?

> 다음은 결과입니다 : [cut]

인터넷에서 규범을 쉽게 찾고 결과와 비교할 수 있습니다. 이걸로 짐을 질 일은 없습니다.

귀하의 당화 헤모글로빈과 혈당 검사가 이상하게 일치하지 않습니다. 아마도 정확한 혈당 측정기가 아닙니다. 여기에 설명 된대로 혈당 측정기를 확인하십시오.

> 십자가,
> 빅토스, 트립토판, 니아신

크레스토. 6 주 동안 저탄 수화물 다이어트를하십시오. 이번에는 신중하게 따라와! 그런 다음 다시 콜레스테롤 검사를하십시오. 높은 확률로이 약물 없이는 결과가 좋아질 것입니다. 지시 사항을 읽으십시오. 그의 풍부한 부작용은 무엇입니까? 나는 "화학"이없는 저 탄수화물 식단이 나쁜 경우에만 콜레스테롤을 정상으로 되돌려 놓는 데 도움이 될 때 복용하는 것이 좋습니다. 사실, 이것은있을 법하지 않습니다. 콜레스테롤이 좋아지지 않으면식이가 나빠지거나 갑상선 호르몬에 문제가 있습니다. 다음 당신은 그 (것)들을 대우하고, cristo 또는 다른 statins를 삼키지 않기 위하여 요구한다.

빅토리아. 여기에 설명 된대로 혈당의 완전한 자기 통제를 수행 할 필요가 있습니다. 저탄수화물 식습관에 대항하여 복용할지 여부는 결과에 따라 결정됩니다. 높은 확률로, 당신의 설탕과 그것없이 정상화합니다. 식욕을 감소시키는 Viktoza - 또 다른 문제입니다. 다음을 시도하십시오. 낮은 탄수화물 다이어트로 일주일에 한 번씩 매일 4 시간마다 단백질 식품을 섭취하면 혈당치가 정상 이하로 떨어지지 않습니다. 아마도이 열성적인 침입의 결과로. 항상 단백질 간식을 먹으십시오! 예를 들어, 슬라이스 햄. 체중 감량에 대한 기사에서 설명한 모든 방법을 시도해보십시오. 그리고이 모든 것이 폭식을 통제하는 데 도움이되지 않는다면 - 그때는 이미 큰 샷.

트립토판. 내 의견으로는, 이것은 효과적인 최면술이 아니다. 나는 대신 5-HTP를 선호한다. 이 캡슐은 우울증을 돕고 식욕 조절 및 수면을 개선합니다. 가장 중요한 것은 모든 것이 정상 일 때에도 매일 매일 데려가는 것입니다.

니아신. 음, 긴 주제입니다. 콜레스테롤을 개선하기 위해 필요한 용량의 경우, 일과성 쇼크가 발생합니다. 웹 검색.

분석에서 갑상선 호르몬, 특히 T3이없는 경우 문제가있는 것으로 나타나면 내분비 학자와상의하고 처방약을 복용하십시오. 그냥 다이어트에 대한 그의 충고를 듣지 마라. :).

안녕! 65 세, 유형 2, 신장 155cm, 체중 49-50kg. 4 개월 전 그녀는 7kg을 크게 잃었습니다. 과체중은 겪지 않았다. 시력은 나쁘다 - 그들은 직장을 위해 안경을 썼다.4 그러나 여전히 나는 돋보기가없는 작은 글씨를 보지 못한다. 우심실의 심근 저혈압, 좌심실 hypotrophy, 죽상 경화증, 만성 steatohepatitis. 콜레스테롤은 7.5 - 나는 atoris를 먹는다, 지금 4.7. 혈압 160/80 - 밤에는 하루에 1 번 enalapril, amlodipine을 복용합니다. 약 복용 후 압력은 130/70입니다. 분석 - 당화 헤모글로빈 8 %, 소변의 설탕 28. 포도당, 심전도, atoris를 마시 며 하루에 3 번 magnelis-B6, 2 정을 마 십니다. 당뇨병 성병이 있습니까? 밤에는 인슐린을 빈속에 복용 할 수 있습니까? 너의 충고가 정말로 필요해. 고마워.

> 당뇨병 LADA가 있습니까?

아니오, 2 형 당뇨병이 심각한 1 형 당뇨병으로 바뀌 었습니다. 그리고 LADA는 경증 제 1 형 당뇨병입니다.

> 밤에는 인슐린 주사가 가능합니다.
> 빈속에 오르는거야?

제발 말해줘, 빅토자가 췌장을 자극하지 않니?

> 그리고 Viktoza는 췌장을 자극하지 않습니까?

sulfonylurea 유도체가 그것을하는 감에서, 아니오, 자극하지 않는다.

그러나 그녀의 금기와 부작용에 대한 지시 사항을 읽으십시오.

좋은 하루 되세요! 저는 51 세, 신장 162cm, 체중 103kg입니다. 1998 년 이후 제 2 형 당뇨병. 이 세월 동안 오직 Siofor 만 받아 들였습니다. 빈속에있는 설탕은 점차 10까지 증가했다. 2 월에 인플루엔자와 항생제 치료 후 설탕은 위가되었다. 18.6. 병원에서 인슐린은 가시고, Amaril로 옮겨져 Galvus는 1000 명을 만났습니다. 그들은 공복 상태에서 8-9 살까지 폭행당했습니다. 4 월부터 나는 저녁에 Viktosu plus Glucophage Long 1000을 찌르기 시작했습니다. 나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다. 기본적으로, 나는 낮은 탄수화물 식단을 따르지만, 3 일 안에 나는 쇠약해진다. 나는 빵이나 빵 한 조각을 먹는다. 설탕은 공복 상태에서 6.7로 떨어졌습니다. 나는 수영장에서 일주일에 두 번 수영한다. 2 월 이후, 무게는 7kg 떨어졌습니다.
설탕을 정상적인 것으로 더 줄이는 것이 가능한지, 그리고 가장 중요하게, 어떻게 말해? 그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까? Victoza 또는 Glucophage의 복용량을 늘려야 할 필요가 있습니까? 다른 문제로는 간 지방성 간장, 담석, 만성 췌장염, 고혈압, 재발 성 불면증, 비대증 성 심근 병증이 있습니다. 또한 약점, 만성 피로,
과민 반응. 설탕과 체중을 줄이면 기분이 좋아지기 시작했습니다.

그리고 나는 모든 것을 올바르게하고 있습니까?

인슐린 주사가 필요합니다. 그들 없이는 다른 모든 활동에서 거의 사용되지 않습니다.

나는 타우린을 하루 두 번 마시 며 250mg을 마그네슘 B6를 밤에는 2 정을 48mg 마신다.

지시 된 보충제는 필요한 것보다 4-5 배 적습니다.

안녕하세요. 저는 55 세이고 2010 년 이후로 176 체중 104 SD2의 무게였습니다. 아침에는 Diabetus를, 저녁에는 Glucophage Long.1000을 먹었습니다. 당뇨병에 걸렸을 때 01.10.2015g 당뇨병은 허용되지 않습니다. 6.3에 대한 설탕은 때로는 오른쪽 통증을 호소하여 위를 팽창시킵니다. 글루코 파지와 함께하는 방법과 Ndieta의 전망이 가능한지는 4300 만.

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Galvus가 그렇게 유용하지 않다는 사실에 놀랐지 만 왜 당뇨병에 대한 특혜약 목록에 포함 되었습니까? 나는 당뇨병 환자와 같이 할인 된 가격으로 무료로받을 수 있습니다. 한 번 무료로 받아 볼 수있어서 기쁩니다. 그리고 실제로는 저렴하지 않습니다! 어쩌면?
나의 금식 설탕은 5.6에서 6, 8, glycated - 6.5, 비만 지수는 28,
이 표시기는 당신이 이틀 전에 시작한 저탄 수화물 다이어트를 시작하기 전에 있습니다! 나는 그 결과를 정말 기대하고 있으며, 설탕이 떨어질 것이라고 거의 확신하지만, 간장을위한 음식은 재앙입니다! 예, 단백질은 신장에 유용하지 않습니다.이 기관에 대한 저탄수화물식이 요법으로 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까? 병리학은 아직 없지만이 식단 후에 나타날 것입니까?
그리고 또 다른 매우 중요한 질문 :이 식단에서 밀기울을 다루는 방법? 변비로 인해 씨앗이 껍질을 벗기는 약은 어떨까요? 그들은 어떤 종류의 첨가제, 감미료 등을 가지고 있습니다. 그러나 변비가 가장 먼저 !!
이것들은 제가 가진 질문입니다, 당신의 충고를 받으면 감사 할 것입니다.

안녕 세르게이! 열심히 노력해 주셔서 감사합니다! 내 이야기는 이것입니다. 저는 32 세, 신장 167cm, 체중 64kg입니다. 엄마와 한 할머니는 제 2 형 당뇨병을 앓 았고 두 번째 할머니는 제 1 형 당뇨병이었습니다. 2010 년 두 번째 임신 중에 나는 임신성 당뇨병을 앓 았고, 나는 내 자신을 낳았으며, 아들은 건강합니다. 2017 년 7 월에 그녀는 당화 헤모글로빈 7.6, 공복 혈당 6.5, 인슐린 3, s- 펩타이드 1.03 (0.78-5.19의 비율로) 테스트를 받았다. 눈은 순서대로 (안과 의사가 확인), 나는 아직 다리에 대해 불평하지 않습니다. 내분비 학 진료소에서 그들은 2017 년 10 월 2 일에 당뇨병 학교에 등록한 란투스 (Lantus)를 나눠주었습니다. 한 여성이 저탄수화물 식단에 대해 듣고 귀하의 웹 사이트를 찾았으며 조리법에 따라 식사를 시작했습니다 ( 이것의 반대로, 나는 채식주의 자 였고 금식을 관찰했다...) 실험 첫날부터 금식 설탕은 가장 큰 5.1이었고, 가장 큰 식사를 한 후 2 시간은 6.8이었으며, 최근에는 5.5- 6.2로 낮았다. 일은 점점 낮아지고 있습니다. 나는 더 적은 잠을 자고 눕기를 원했고, 여전히 체중 감량을하는 것처럼 보였습니다. 저는이식이 요법에서 설탕을 먹으면 내분비 학자에게 어떻게하면 인슐린을 다루는 지 물었습니다. 식이 요법을하는 동안 말했다. 나는 묻고 싶다 - C- 펩타이드로 판단하면 췌장이 이미 심하게 손상된 것이 분명하다. GLP-1 수용체 작용제 (지금까지 인슐린이없는 것)로 치료를 시작하는 것이 당연한가? 아니면 이미 인슐린을 찔러 내기 시작 했나요? 왜냐하면 저탄수화물 식단에서도 귀하의 숫자로 판단 할 때 설탕은 여전히 ​​높아집니다. 고마워!

나는 식욕을 줄이기 위해 goji berries extract로 평평한 배를 가지고 있습니다. 몸무게가 빠르다. 나는 마침내 먹을 것이 적다.

저는 63 살입니다.하지만 거의 손녀를 결혼시키고 그냥 살면서 자신의 당뇨병에 대처하기로 결심했습니다. 2003 년부터 병이 들었습니다.
설탕은 29.9로 오릅니다. 여기가 나쁜 것입니다. 마치 무덤의 가장자리에 서 있고 아래에서 그런 친숙하고 친숙한 목소리가 들리는 것처럼 말입니다. 언데드 조각들
저조한 기능을하는 두뇌, 당신은 거기에 갈 수 없다는 것을 알고 있습니다. 여기 모든 것을하지 않았습니다.
나는 보디 빌딩에 지쳤다. 나는 살기에 지쳤으며, 위와 다리에 5 번 주사하지 않고 위장으로 인식되지 않는 한 번에 4 개의 일회용 정제를 사용하지 않고 존엄하게 살 수 있다고 믿었다. 나는 이렇게 느낀다 : 천천히, 혐오스럽고, 미끄럽고 냄새 나는 죽음.
약 6 년 전 나는 블라디보스토크에서 360 킬로그램의 돈 5 팩을 17,000 루블로 보냈습니다. 나는 전체 코스를 보았고 나에게 더 쉬워졌다. 반년이 지난 후에 나는 다른 코스를 택했다. 나는 그것을 샀다. 그러나 4 팩은 비슷한 것으로 밝혀졌지만, 냄새에도 자연 치료법과 달랐다. 나는 또한 마셨다. 그러나 질적 인 변화는 없었다.
그 이후로 나는 아무 것도 시도하지 않았습니다. 나는 의약품 및 기타 약제로 어떤 도움도하지 않았습니다. 명확하고 정확한 아이디어를 썼습니다. 당뇨병을 치료하지 마십시오. 우리나라에서는 아무 것도 할 수 없습니다. 그래서 어떤 약은 이미 생산에 쓰여졌 고 돈을 돌려 받아야하기 때문에 약국에서는 모든 종류의 쓰레기를 판매합니다. 그리고 치유 된 아이들을위한 사람들의 건강은 사소한 문제입니다. 돈이 있다면 이스라엘로 가라. 그들은 돈으로 당신을 대할 것이고, 당신을 치료할 수는 없지만, 적어도 당신 삶은 더 쉬울 것이다. 그리고 어떤 종류의 innetovskim 약품을 50 % 할인하고 990 루블이 든다고 믿지 마십시오. 분필과 파라 시타 몰을 제외하고는 아무 것도 없지만, 확실하게 한가지는 알고 있습니다. 표시된 상자에서 설사를하지 않을 것입니다.
너와 행운을 빕니다.

GPP 수용체 작용제 1

Kasymalieva R., Shalakhanova Z., Seitmatova G., Baimagambetov A.

전 세계적으로 제 2 형 당뇨병의 부담은 점진적으로 증가하고 있으며 비만과 고령 인구가 증가하고 있습니다. 매년 700 만 명이 당뇨병에 걸립니다. 당뇨병 환자의 수가 10 초당 2 명씩 증가합니다.

당뇨병은 허혈성 심장 질환, 뇌졸중 및 심장 혈관 사망률을 포함 해 심혈관 질환 위험이 거의 두 배에 달하는 다중 시스템 장애입니다. 당뇨병 (DM)은 관상 동맥 심장 질환 (CHD) 환자에서 심장 혈관 합병증을 일으킬 가능성이 높습니다. 75 %의 사례에서 입원의 원인이며 80 %의 경우 - 치명적인 결과입니다. 심혈관 합병증의 위험은 고혈당, 과체중, 비만, 고혈압 및 지질 대사 장애를 포함한 제 2 형 당뇨병 (T2DM)과 관련된 여러 가지 위험 요소의 증가로 증가합니다. T2DM 환자의 약 10 %만이 심혈관 질환과 관련된 4 가지 위험 요소를 모두 통제 할 수 있습니다. 여러 연구에 따르면 당뇨병 환자는 평생 심장 마비로 발전 할 위험이 있으므로 당뇨병을 "심장 질환의 허혈성 동등 물"로 간주 할 수 있습니다. 통계에 따르면, 당뇨병이없는 중년 남성은 당뇨병이없는 여성에 비해 6 년, 여성은 7 년 더 살 수 있다고합니다. 당뇨병과 심혈관 질환의 병합의 경우, 평균 수명은 거의 반감됩니다. 발달중인 비 전염성 당뇨병의 규모를 감안할 때, 탄수화물 대사뿐만 아니라이 질병의 미세 및 대 혈관 합병증을 예방할 수있는 병리학 적으로 결정되고 효과적인 치료법을 개발할 필요가 있습니다. 이 경우 당뇨병 치료를위한 치료제 선택의 우선 순위는 환자 안전을위한 약물의 유효성이어야합니다.

알려진 바와 같이, 대다수의 환자는 목표 혈당치 인 당화 혈색소에 도달하지 못합니다. 진행성 b 세포 체중 감소, 이상 지질 혈증, 지혈 시스템의 장애, 항산화 제의 저장 감소, 유리 라디칼의 축적 및 결과적으로 만성 고혈당이 내피 기능 장애, 조기 죽상 경화성 혈관 병변을 초래하는 부작용의 전체 단계를 유발하여 심혈관 사건의 위험이 높습니다. 위의 모든 것을 감안할 때 안정적인 정상 혈당증의 성취와 유지가 당뇨병의 장기 통제에 대한 현대적인 생각의 관점에서 미세 혈관 합병증의 진행을 늦추고 진행을 지연 시키지만 최적 수준의 혈당치 만 달성하는 것만으로는 충분하지 않다는 것이 분명합니다. 이러한 관점에서 볼 때, 인크 레틴 계열의 준비에 대한 출현과 도입은이 질병 관리에 새로운 기회를 제공합니다.
올해는 Bayliss와 Starling이 1902 년 1 월 16 일에 실시한 "뛰어난 실험"의 112 주년 기념일입니다. 위장관 장기 간의 모든 신경 연결이 끊어지면 소장에 산을 투여하면 췌장 분비가 촉진되는 것으로 나타났습니다. "인크 레틴 (incrementtin)"이라는 용어는 1932 년에 처음 나타났습니다. 1964 년에 "인크루틴 효과"는 정맥 투여시보다 경구 투여 된 포도당 인슐린 분비의 반응이 더 뚜렷한 실험에서 처음 설명되었습니다. "인크 레틴 효과"는 췌장의 β 세포에 의한 포도당 의존성 인슐린 분비의 증가와 α 세포에 의한 글루카곤 생성의 감소로 이어진다. M. Nauck et al.에 따르면, 식사에 반응하여 분비되는 인슐린의 약 60-80 %가이 효과의 결과입니다.
1986 년에 T2DM에서 인크 레틴의 효과 감소가 감지되었습니다. T2DM에서 인크 레틴의 결핍을 나타내는 데이터는 당뇨병 치료에서 새로운 치료 원리로서 내분비 효과를 향상시키는 약물을 고려한 근거이다. 이 상황은 호르몬 - 인크 레틴 효과의 사용을 기반으로 신약을 만들 필요가 있으며 대사 장애를 제거 할뿐만 아니라 췌장 세포의 기능적 활성을 보존하고 글루코스 의존성 인슐린 분비 및 글루카곤 억제의 생리적 메커니즘을 자극 및 활성화시킨다.
글루카곤 유사 펩타이드 -1 (GLP-1)의 생리 효과는 췌장, 위, 소장, 뇌, 뇌하수체, 폐, 신장 및 심장을 비롯한 많은 장기 및 조직에 위치한 특정 수용체와의 상호 작용 후에 실현됩니다. GLP-1의 또 다른 중요한 생리적 효과는 글루카곤 분비에 미치는 영향입니다. GLP-1 포도당 의존성 메카니즘은 췌장 a 세포에 의한 글루카곤의 분비를 억제한다. 최근 연구에 따르면 GLP-1의 다음과 같은 효과가 밝혀졌습니다 : 그것은 베타 세포의 질량을 증가시키고 덕트 전구 세포의 분화를 촉진합니다. β 세포의 세포 사멸을 억제한다. GLP-1은 위 배출 속도를 늦추고 뇌의 수용체에 결합하여 부교감 신경을 자극하여 궁극적으로 빠른 포화, 식욕 억제 및 체중 감량을 유도합니다. GLP-1은 또한 심장 혈관 매개 변수에 몇 가지 영향을 미친다. 좌심실의 수축 기능 (임상 연구는 비 허혈성 심근 손상에 긍정적 인 효과를 보임), 허혈 전후의 허혈성 손상을 줄이기 전후의 GLP-1 사용, GLP-1은 체중 감소, BP GLP-1은 내피 세포 기능 장애를 감소시키고 죽상 동맥 경화증 모델에 긍정적 인 효과를 나타냅니다.
유일한 아날로그는 liraglutide (Viktoza)라는 천연 GLP-1과 97 % 상동입니다. Victoza®는 2009 년에 출시되었으며 전 세계 60여 개국에서 판매됩니다. 현재 전세계 750,000 명 이상의 환자가 Viktoza®를 복용하고 있습니다. 새로운 항 당뇨병 약물로서 그는 동물 모델과 초기 임상 연구에서 잠재적 인 심장 보호 효과를 입증했습니다. LEADER 장기, 이중 맹검 시험은 위약에 비해 Victoza®의 심혈관 질환의 결과를 평가하고 제 2 형 당뇨병 치료에 추가로 평가되었습니다. 2010 년 9 월에 LEADER가 시작되었습니다. 32 개국 410 개 센터의 9340 명의 환자가이 연구에 포함됩니다. 환자의 평균 연령은 64.3 ± 7.2 세 였고, 남자는 64.3 %, 체질량 지수는 32.5 ± 6.3 kg / m2이었다. 7592 명 (81.3 %)의 환자에서 관상 동맥 질환의 병력이 있었다. 1748 명 (18.7 %)이 고위험군 이었지만 CHD 병력은 없었다. LEADER는 제 2 형 당뇨병 환자에게 리라 글루 티드 치료의 심혈관 안전성에 대한 신뢰할 수있는 데이터를 제공 할 것으로 기대됩니다.
liraglutide의 효능과 안전성은 6 가지 무작위 통제 시험 (LEAD)에서 나타났습니다. 비만, 고혈압 및 이상 지질 혈증과 같은 심혈관 질환에 영향을 미치는 위험 요소는 제 2 형 당뇨병 환자에서 종종 발견됩니다. 따라서 당뇨병 치료 요법은 이상적으로 유리한 심혈관 안전 프로필을 동반해야하며 체중이 증가하지 않아야합니다. LEAD 프로그램은 체중, 수축기 혈압 (MAP), 이완기 혈압 (DBP), 심박수 (HR) 및 심혈 관계 사건 (부정맥, 심장 마비, 심장 마비, 심근 경색 또는 사망). 이들 각각의 종말점은 각각의 GLP-1 수용체 작용제에 대해 개별적으로 검토되며하기 표에 나타내었다.

1.8 mg (LEAD 1-5)의 용량에서 리라 글루 티드를 사용하여 내장 지방 손실로 인한 체중의 유의 한 감소가 나타났다. 당뇨병 환자에서 고혈압을 조절하면 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있다고 알려져 있습니다. GLP-1 수용체의 활성화는 신장 나트륨 흡수를 감소시킬 수 있습니다. LEAD에 대한 여섯 가지 연구에서, 치료 요법에 리라 글루 티드가 포함 된 2 형 당뇨병 환자에서 CAD와 DAP가 감소했습니다. CVD 위험과 관련된 또 다른 바이오 마커는 지질 프로파일입니다. 6 가지 LEAD 임상 모두에 대한 메타 분석 결과, 26 주간의 치료 후, 리라 글루 티드가 기준선과 비교하여 총 콜레스테롤, 중성 지방, LDL을 유의하게 감소시켰다 (p

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