입원 전 단계에서 혼수 상태에 대한 전술 및 응급 처치

혼수 상태는 의식의 중대한 상실, 외부 자극에 대한 반사의 결핍, 중요한 신체 기능의 조절 장애로 특징 지어지는 중추 신경계의 병리학 적 억제의 가장 중요한 정도입니다.

혼수 상태는 여러 가지 이유로 개발되며, 네 가지 그룹으로 결합 될 수 있습니다.

  • 두개 내 과정 (혈관, 염증, 체적 등);
  • 저산소 상태 : 체세포 병리; 조직 호흡 (조직 저산소증)에 위배 됨; 흡입 공기의 산소 장력이 떨어질 때;
  • 신진 대사 장애;
  • 중독.

모든 혼수 상태에서 환자를 돕는 것이 기본적인 활동으로 시작된다는 것을 기억해야합니다.

  • 상부기도 개통 성 (VDP)의 회복;
  • 자연 호흡 및 폐의 적절한 인공 호흡의 회복 평가;
  • 경추의 척수 손상 방지;
  • 혈역학 적 평가와 그 안정화;
  • 신뢰할 수있는 정맥 접근 보장;
  • 경련 증후군 경감;
  • 구토 완화
  • 체온의 정상화.

병원 전 단계에서 발생하는 가장 빈번한 유형의 혼수 상태의 임상 프로토콜을 고려하십시오.

알코올 혼수 상태

알코올 중독의 경우, 그들은 일차 혼 수 (마약 효과로 인해 술을 마신 후 처음 몇 분 또는 몇 시간 내에 발생합니다)와 이차 혼수 (외인성 쇼크 및 다발성 장기 부전의 높이에서 발생합니다)를 일으 킵니다. 알콜 성 코마의 유일한 병태로 특징적인 증상은 없습니다!

다른 혼수 상태와 마찬가지로 에탄올 중독을 동반 한 혼수 상태는 피상적 인 것, 깊은 것, 그 이상을 3 단계로 가질 수 있습니다.

알콜 성 혼수 상태에있는 모든 환자는 다음과 같은 행동을 시행합니다 : 심근 경색 (심근 경색 및 심 부정맥을 제외) 연구; glucometer (저혈당 및 당뇨병 com 제외), 체온계.

알콜 성 혼수에 대한 의료 지원

모든 환자 :

  • VDP의 침투성 회복 : 구강 내에서 점액 및 / 또는 구토물 배출, 과다 활성화 및 기관지 - 아트로핀 0.1 % 0.5 ml i / v;
  • 산소 요법 (산소 40-60 %);
  • 구토와 역류 예방 (Cellica, metoclopramide (cerical) 0.5 % 2-4 ml 또는 ondansetron (zofran) 0.2 % 4 ml i / v;
  • 안정적인 정맥 접근 보장;
  • 환자를 따뜻하게하는 것 (필요한 경우);
  • 방광 도뇨관 검사 (급성 방광 요).

표면 혼수 상태의 경우 :

  • 위장 세척 (따뜻한 상태의 안정된 위치에!)을 10-12 리터 (가장 초기의 위 세척 세척법이 가장 효과적인 치료법입니다!
  • 해독 요법 : 덱스 트란 40 (reopolyglukine) 400ml 또는 reamberin 1.5 % 400ml 및 / 또는 polyionic 용액 (링거 용액 또는 그 변형)과 글루코스 5 % w / w (총 부피는 1000ml 이상);
  • 대사 요법 : 티아민 클로라이드 (Vit. B1) 5 % 2 ml IV, 날 록산 0.04 % 1 ml IV, 티오 황산나트륨 30 % 10 ml IV, cytoflavin 10 ml IV;
  • 저혈당 - 포도당 40 % 60 ml (이전에 Vit. B1 5 % 2 ml 주입 후).

혼수 상태가 심하고 혼수 상태 이상 :

  • 호흡 정지의 위험성이있는 VDP ( "Combitube"튜브 또는 후두 마스크 사용) 복원 - ALV, 무호흡 - ALV;
  • 프로브 위 세척 (기관 삽관 후에);
  • 표면 혼수 상태와 마찬가지로 해독 및 대사 요법;
  • 혈류 역학 정정 : 심장 부정맥 완화를위한 붕괴 중 1ml의 주입 용액 조성 1ml - 칼륨 - 마그네슘 아스파라지네이트 250ml / v. 천천히.

환자가 혼자 사는 경우, 2 시간 후에 자산이 혼수 상태 인 경우, 친척의 감독하에 환자를 집에두고, 혼수 상태의 다른 원인을 제외하고 적당한 근력까지 의식을 회복시킬 때.

혼수 상태가 깊어지고 모든 환자가 입원합니다.

표면 혼수 상태의 경우 :

  • 도움을 준 후에 독립적으로 움직일 수없는 공공 장소의 환자는 입원의 대상이됩니다.
  • 도움을 준 후에 독립적으로 이동할 수있는 공공 장소의 환자는 경찰관에게 이송됩니다.
  • 도움을 준 후에 깊은 근심, 무감각 또는 혼수 상태에 머물러있는 환자는 병원에 배달해야합니다.

실패의 경우 - 의료 시설의 자산.

고혈당 케톤 산증 성 혼수

hyperglycemic ketoacidotic 혼수 상태는 절대적 또는 상대적으로 인슐린 결핍의 결과로 발생하고, 환자의 몸에 과도한 케톤체 형성과 산증의 발생이 뒤 따른다.

참조 진단 기능 : 점진적 발병, 호흡 공기 중 아세톤 냄새, Kussmaul 호흡, 30 mmol / l 이상의 혈당 수치.

케 토산 코마 치료

  1. 구강 내 VDP 회복, ​​점액 배출 및 / 또는 구토.
  2. 산소 요법 (산소 40-60 %).
  3. 안정적인 정맥 접근 제공.
  4. 치료 시작 후 첫 1 시간 동안 0.9 ml의 염화나트륨 용액을 1000 ml의 비율로 주입 (주입 요법을 시행하면 환자의 입원을 지연해서는 안됨).
  5. 들 것에 입원. 실패의 경우 - 의료 시설의 자산.

고혈당 성 고 삼투 성 혼수

고 삼투 성 혼수 상태는 당뇨병, 당뇨와 삼투 성 이뇨 및 탈수의 발생으로 인한 당뇨병의 불충분 한 보상의 결과로 발생합니다.

진단 징후를 뒷받침한다 : 혼수 상태, 탈수증, 신경 학적 증상 (경련 증후군, 중풍이 발생할 수 있고, 심장 기원의 증가 된 체온)과 고혈당증 (30-200mmol / l)의 점진적 발달.

고 삼투 성 혼수에 대한 의료 치료

  1. 구강 내 VDP 회복, ​​점액 배출 및 / 또는 구토.
  2. 산소 요법 (산소 40-60 %).
  3. 안정적인 정맥 접근 제공.
  4. 치료 시작 후 첫 1 시간 동안 0.9 ml의 염화나트륨 용액을 1000 ml의 비율로 주입 (주입 요법을 시행하면 환자의 입원을 지연해서는 안됨).
  5. 들 것에 입원. 실패의 경우 - 의료 시설의 자산.

저혈당 혼수

저혈당증은 임상 적으로 혈당치가 2.8 mmol / l 이상으로 감소 함으로 나타납니다.

진단 징후를 지원 : 혼수 상태의 급속한 발달, 피부의 심한 수분, 근육의 과민성, 간질 성 발작.

  • 당뇨병 환자의 행동 변화 (무분별하거나 부적절한 행동, 혼란)는 저혈당으로 의심되어야합니다.
  • 저혈당 혼수 상태의 경감 후 심근 경색을 배제하기위한 심전도 조절과 뇌졸중을 예방하기위한 신중한 신경 학적 검사가 필수적이다.
  • 저혈당의 경우에는 인슐린 또는 경구 항 당뇨병 약물에 의한 중독을 배제 할 필요가있다.

저혈당 혼수에 대한 의료 지원

  1. 안정적인 정맥 접근 제공.
  2. Thiamine chloride (Vit. B1) 5 % 2 ml IV (티아민 투여는 알코올 남용 환자에게 특히 중요합니다).
  3. 포도당 40 % 60 ml IV (투여 비율은 10 ml / min을 초과해서는 안됨).
  4. 환자의 의식이 5-10 분 내에 회복되지 않고 혈당치가 5.5 mmol / l 미만으로 유지되면 40-60 ml의 40 % 포도당 용액 (40 % 포도당 용액의 총 용량은 120 ml 이하)을 다시 넣고, !)
  5. 혈당 수치의 정상화에도 불구하고 환자의 의식 회복의 결핍은 뇌경상 (뇌경색으로 인한 장기간의 저혈당으로 인한)의 발생을 나타낼 수 있습니다.
  6. 기도 개존의 회복, 구강 내에서의 점액 및 / 또는 구토물 배출, 산소 요법 (산소 40-60 %);
  7. 만니톨 20 % 200 ml i.v. 10 분, 황산 마그네슘 25 % 10 ml, 덱사메타손 8 mg (0.4 % 2 ml) i.v.

저혈당 약물에 의한 구강 중독 - 위장 세척 후 환자 체중 1kg 당 1g의 속도로 enterosorbent (활성 탄소 또는 폴리 텝팬)를 투여하고, 완하제를 복용 한 후 6-8 시간 동안 의학적 도움을 요청할 때 (황산 마그네슘 25 % 50 ml).

분명한 의식과 혈당치를 회복 한 후, 환자를 집에두고 건강 관리 시설로 자산을 옮겨라.

입원 징후 :

  • 환자가 혼자 사는 경우;
  • 낮 동안의 저혈당 혼수 상태의 반복;
  • 저혈당 약에 중독;
  • 대뇌 혼수 상태의 발달 (혈당 수치의 정상화에도 불구하고 환자의 의식 회복이 부족함).

보건 시설에서 자산이 고장난 경우

마약 (아편) 혼수 상태

Opiate coma - 독성 복용량의 아편 제제 또는 아편의 작용을 모방하는 약물의 투여 결과로 발생하는 혼수 상태.

진단 징후를 뒷받침하십시오 : 심각한 급성 호흡 부전 (1 분 안에 10 미만의 호흡률, 총 청색증), 혼수 상태, 표시된 동공 증. 처음 2 개의 징후는 중독의 심각성, 다른 생명을 위협하는 증상 및 합병증의 출현을 결정합니다.

마약 성 혼수 상태의 진단에는 환자의 어린 나이 (13-25 세), 부끄러움과 환경의 자료, 사지에 정맥 주사의 흔적 ( "중독자의 길") 등을 고려해야합니다.

아편 제 혼수 상태의 치료

즉시 VDP의 침투성 회복을 보장하고 무호흡, 산소로 기계 환기를 100 % 사용하는 AMBU 백으로 폐의 보조 환기를 시작하십시오 (이것은 조직 저산소증을 빠르게 줄이고 대뇌 피질의 손상을 방지합니다).

해독제 치료 : 호흡과 의식이 회복 될 때까지 2 ~ 3 분마다 0.03 % 2ml 나 알록 녹. naloxone의 도입이 불가능한 경우 약물은 혀의 뿌리에 주입됩니다. naloxone이 도입되기 전에 환자는 고정해야합니다. 긴 코마 상태와 장기간의 심한 저산소 상태에서 벗어나면 흥분과 공격성이 생길 수 있습니다!

환자가 naloxone 2 ml를 처음 IV 주사 한 후에 각성 효과가 없다면, "약물 혼수 상태"의 진단은 의문의 여지가 있거나 TBI, 약물 혼합 중독, 저산소 뇌증, 저혈당 상태와 같은 병리학을 제안해야합니다.

동맥 저혈압 및 산성 증을 교정하기 위해 (장기간, 심한 저산소증 및 혼수 상태의 경우) :

  • 안정적인 정맥 접근 보장;
  • 주입 요법 : 폴리 이온 용액 (링거 용액 또는 그 변형 물) 400-800 ml / in.

임상 사망이 발생하면 심폐 소생술 (CPR)이 수행되며, 그 동안 적절한 인공 호흡이 이루어집니다.

SMP 여단 도착시 약물 혼수 상태에있는 모든 환자가 입원합니다. 마약 성 혼수 상태의 재발은 특히 장시간 약물로 중독 된 경우 1-2 시간 내에 발생할 수 있습니다. 실패의 경우 - 의료 시설의 자산.

간 혼수

간 혼수 상태는 간 기능 부전의 최종 징후로 간에서의 어느 정도의 산후 손상과 그 기본 기능의 날카로운 위반의 결과로 발생합니다.

간장 혼수 상태의 발전에는 3 가지 단계가 있습니다 : 전 맹 I, 전 II, 간장 혼수.

프리 코마 I의 특징은 다음과 같습니다. 환자의 생각을 늦추십시오. 주의력 감소; 천천히, 때로는 혼란스런 연설.

Precoma II (간장성 혼수 협박)는 의식의 깊은 우울증으로 특징 지어집니다 : 환자는 간단한 명령 (눈을 뜨고, 혀를 보여주는 것) 만 수행 할 수 있습니다.

간장 혼수 상태 자체는 의식 부족, 피부의 강한 황변, 공막 및 구강 점막이 특징입니다. 부종 증후군을 종종 나타냅니다. 출혈성 증후군 (피부에 다발 출혈, 코와 잇몸에서 출혈)이 확인되었습니다. Cheyne-Stokes 또는 Kussmaul의 유형에 따라 호흡하는 체온 39-40 ° C, 혈압 강하.

간 혼수에 대한 의료 지원

만성 간 질환 (간경화, 병리학 등)의 배경에 대한 간장 혼수 상태의 경우, 혼수 상태가 질병의 끝 부분 인 경우 SMP 단계에서 병리학 적 치료가 필요하지 않으며, 증상 요법의 필요성은 개별적으로 결정됩니다.

급성 간 질환의 배경에 대한 간장 혼수 상태 :

  • 산소가 90 % 미만의 혈액 포화 상태에서 : VDP (Combitube 튜브 또는 후두 마스크 도입), 산소 요법 (산소 40-60 %)의 침투성 복원; 호흡 부전 - 협조 환기의 위협;
  • AD Syst가 90mmHg 미만. 아트. : vazopressorov (메 자톤 또는 도파민)의 주입;
  • 해독 및 대사 요법 : 글루코오스 5 % 400 ml 또는 reamberin 1.5 % 400 ml i.v. 또는 thioctic acid (thiolepta, berlition) 600 mg i.v. 피리독신 (vit B6) 5 % 5 ml IV; 아스 코르 빈산 (비타민 C) 5 % 5-10 ml IV;
  • 급성 바이러스 성 간염의 배경에서 급성 간 기능 장애의 발병 : 프레드니손 90-120 mg (3 % 3-4 ml) IV 또는 기타 용량의 글루코 코르티코이드 약;
  • 대뇌 부종을 줄이기 위해 : 만니톨 20 % 200 ml 1 일 10 분, 덱사 메사 손 8 mg (0.4 % 2 ml) 1 / v;
  • 폐부종의 발병 : furosemide (lasix) 1 % 4-8 ml / v.

병원의 입원 (전염성, 독성)은 급성 간 질환 (급성 바이러스 또는 독성 간염)을 배경으로 간 기능 장애가있는 환자에게 적용됩니다. 실패의 경우 - 의료 시설의 자산.

고혈당 코마에 대한 응급 알고리즘

당뇨병 치료의 주요 목적은 혈당 지수를 안정시키는 것입니다. 글루코스 값과 표준 편차의 편차가 있으면 환자의 상태에 부정적인 영향을 미치고 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다.

인슐린 결핍이 장기간 지속되면 고혈당 성 혼수의 위험이 증가합니다. 이 상태는 종종 의식 상실을 수반하기 때문에 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다. 주변의 사람들이이 합병증의 첫 증상과 환자에게 응급 치료를위한 알고리즘을 알리는 것이 중요합니다.

왜 혼수 상태가 발생합니까?

고혈당 성 혼수 상태는 장기간 지속되는 높은 수준의 설탕으로 인해 발생합니다.

이 상태의 병인은 인슐린 결핍과 포도당 이용 장애로 인하여 신체에서 다음과 같은 과정을 일으 킵니다.

  • 케톤 바디는 합성됩니다.
  • 지방 간이 발달하고있다.
  • 글루카곤 함량이 높기 때문에 지방 분해가 증가했다.
  1. Ketoacidotic. 그것의 발달은 인슐린 의존하는 환자에서 수시로 고유하고 케톤 몸의 성장을 동반합니다.
  2. Hyperosmolar - 두 번째 유형의 질병이있는 환자에서 발생합니다. 이 상태에서 몸은 탈수증과 치명적인 포도당 수치를 앓고 있습니다.
  3. 유산증 -이 종류의 혼수 상태는 혈중 젖산의 축적에 특이하며, 혈당이 적당히 증가합니다.

병리학 적 병인의 원인은 당뇨병에 의한 보상 부전, 부정확 한 치료 전략 또는 당뇨병의시기 적절한 검출로 구성됩니다.

혼수 상태는 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 주사 스케줄 비준수;
  • 투여 된 약물의 양과 소비 된 탄수화물 사이의 불일치;
  • 규정 식 위반;
  • 인슐린 변화;
  • 냉동되거나 만료 된 호르몬 사용;
  • 특정 약물 복용 (이뇨제, 프레드니솔론);
  • 임신;
  • 감염;
  • 췌장 질환;
  • 외과 개입;
  • 스트레스;
  • 정신적 인 부상.

인체에서 일어나는 염증 과정이 인슐린 소비의 증가에 기여한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 환자는 복용량을 계산할 때이 사실을 항상 고려하지는 않습니다. 결과적으로 신체에 호르몬 결핍이 발생합니다.

어떤 경우에 경보가 울릴까요?

환자가 긴급한 도움이 필요한 상황을 이해하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 고혈당으로 인한 혼수 상태를 알면 충분합니다. 이러한 합병증의 발생을위한 클리닉은 개발 단계에 따라 다릅니다.

2 기간이 있습니다 :

  • 프리 코야;
  • 혼수 상태로 의식 상실.
  • 불쾌감;
  • 약점;
  • 빠른 피로;
  • 강렬한 갈증;
  • 건조한 피부 및 가려움;
  • 식욕 감퇴.

이러한 증상의 완화를위한 조치가 없으면 임상 증상이 심화되고 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 흐린 의식;
  • 희귀 한 호흡;
  • 주위에 일어나는 사건에 대한 반응의 결핍;
  • 안구가 부드러워 질 수 있습니다.
  • 혈압과 맥박이 떨어지다.
  • 피부의 창백;
  • 입안의 점액 표면에 검은 반점이 형성된다.

혼수 상태의 발생을 나타내는 주요 증상은 혈당 수치입니다. 측정시이 표시기의 값은 20 mmol / l를 초과 할 수 있으며 경우에 따라 40 mmol / l의 표시에 도달 할 수도 있습니다.

응급 처치

응급 처치는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

  1. 응급 의료를 요청하십시오.
  2. 남자를 옆에 두십시오. 몸의이 위치에서 호흡기에서의 구토 위험은 최소화되고 혀는 떨어집니다.
  3. 신선한 공기를 공급하고 환자가 꽉 끼는 옷을 벗고 칼라의 단추를 풀거나 스카프를 벗습니다.
  4. 압력계로 압력 레벨을 측정하십시오.
  5. 의사가 도착하기 전에 모든 지표를 고정하여 맥박을 모니터링하십시오.
  6. 환자가 떨고있는 경우 환자를 따뜻한 담요로 덮으십시오.
  7. 삼키는 반사를 유지하면서 사람은 물을 먹어야합니다.
  8. 인슐린 의존 환자에게는 권장 복용량으로 인슐린 주사를해야합니다. 사람이 자조를 제공 할 수 있다면 약물 관리 과정을 통제해야합니다. 그렇지 않으면, 그 옆에 친척이 있어야합니다.
  9. 필요한 경우 인공 호흡과 외부 심장 마사지를 수행하십시오.

하지 말아야 할 것 :

  • 혼수 상태에서 환자를 홀로 두십시오.
  • 환자가 인슐린 주사를하지 못하게하고 이러한 조치가 부적절한 것으로 간주합니다.
  • 인간 복지의 향상에도 불구하고 의학적 도움을 거부합니다.

환자의 친척을 돕기 위해 저혈당증과 고혈당증을 구별하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면, 잘못된 행동은 환자의 상태를 경감시키지 못할뿐만 아니라 치명적인 결과가 나타날 때까지 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

혼수 상태가 높은 수준의 설탕으로 인해 생기는 자신감이 없으면 단 음료수를 마셔야하며, 의식이 없으면 포도당 용액이 정맥 투여됩니다. 앰뷸런스가 도착하기 전에 그가 너무 높은 혈당치를 보일 수도 있다는 사실에도 불구하고 이것이 유일한 결정일 것입니다.

차동 진단

고혈당 성 혼수의 유형은 생화학 적 및 일반 혈액 검사 및 소변 검사를 기준으로 결정할 수 있습니다.

실험실 징후 :

  • 상당한 포도당과 젖산 수준;
  • 케톤 시체의 존재 (소변 중);
  • 증가 된 헤마토크리트 및 헤모글로빈은 탈수 함을 나타냅니다.
  • 칼륨 수치를 낮추고 혈액 내 나트륨을 증가시킵니다.

외래 환자 환경에서 포도당 측정기로 설탕에 대한 혈액 검사를하십시오. 그 결과를 토대로 의사는 도움의 전술을 선택합니다.

당뇨병으로 인한 혼수 상태에 관한 비디오 자료 :

소생술

소생술의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 호흡이나 맥박이 없다;
  • 심장 마비;
  • 푸른 피부 표면;
  • 빛이 그들에게 닿을 때 학생의 반응이 없다.

위의 증상이 나타나면 구급차가 도착할 때까지 기다리지 말아야합니다.

환자의 친척은 다음 권장 사항에 따라 독립적으로 행동해야합니다.

  1. 환자를 딱딱한 바닥에 눕히십시오.
  2. 가슴에 자유롭게 접근하여 옷에서 벗어나십시오.
  3. 환자의 머리를 뒤로 젖히고 한 손을 이마에 얹고 두 번째 턱을 아래쪽으로 밀면기도가 개통 될 수 있습니다.
  4. 구강에서 음식 잔여 물을 제거하십시오 (필요한 경우).

인공 호흡을 할 때는 입술을 환자의 입에 단단히 대고 냅킨이나 순수한 물질을 입을 필요가 있습니다. 그런 다음 환자의 코를 미리 닫고 심호흡을해야합니다. 행동의 효과는 가슴의 순간에 올리는 것으로 결정됩니다. 분당 호흡 횟수는 최대 18 회까지 가능합니다.

심장의 간접적 인 마사지를 수행하려면 손이 환자의 흉골 왼쪽 아래에있는 흉골 아래쪽 3 위에 위치해야합니다. 프로 시저의 기초는 척추의 측면에 활발한 푸시로 구성되어 있습니다. 이 시점에서 흉골의 표면은 성인에서 5cm, 어린이에서 2cm의 거리만큼 옮겨 져야합니다. 1 분 안에 약 60 회의 클릭을 수행해야합니다. 이러한 행동을 인공 호흡과 결합 할 때, 각 호흡은 가슴 부위의 5 번 탭과 번갈아 가야합니다.

설명 된 조치는 의사가 도착할 때까지 반복해야합니다.

소생술을위한 비디오 강의 :

  1. 케 토산 (ketoacid) 혼수 상태에서는 인슐린을 저혈당을 예방하기 위해 포도당 용액에 희석하여 제트 방식으로 먼저 주사 한 후 액적 방식으로 주사해야합니다. 또한, 중탄산 나트륨, 배당체 및 기타 수단은 심장 기능을 유지하는 데 사용됩니다.
  2. 고 삼투 성 혼수의 경우, 체액을 채우기 위해 주입 제제가 처방되고, 인슐린은 드립 방법에 의해 정맥 내 투여된다.
  3. Lactic acidosis는 소독제 "Methylene Blue", "Trisamine", 중탄산 나트륨 용액, 인슐린을 사용하여 제거됩니다.

전문가의 행동은 혼수 상태에 따라 다르며 병원에서 수행됩니다.

삶의 위협을 방지하는 방법?

당뇨병의 치료는 의학 권고에 대한 의무적 인 준수를 포함합니다. 그렇지 않으면 다양한 합병증이 발생하고 혼수 상태가 발생할 위험이 높아집니다.

이러한 결과를 막기 위해서는 간단한 규칙을 사용하는 것이 좋습니다.

  1. 다이어트를 따르고 탄수화물을 남용하지 마십시오.
  2. 혈당치를 모니터링하십시오.
  3. 의사가 정한 복용량에 따라 모든 약물을 적시에 투여하십시오.
  4. 조심스럽게 당뇨병 합병증의 원인을 조사하여 도발 요인을 최대한 제거하십시오.
  5. 질병의 숨겨진 형태를 확인하기 위해 정기적으로 건강 검진을받습니다 (특히 임신 기간 중).
  6. 병원에서 그리고 의사의 감독하에 다른 유형의 인슐린으로 전환하십시오.
  7. 모든 전염병을 치료하십시오.

혼수 상태 발병시 환자를 돕기위한 규칙에 대한 지식은 환자뿐 아니라 그의 친척에게도 필요하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 생명을 위협하는 조건을 피할 것입니다.

혼수 상태에서 행동의 알고리즘

혼수 상태에 대한 응급 처치

  1. 환자의 손 중 하나가주의 깊게 머리 위로 이어집니다. 이것은 혼수 상태로 피해자의 위치를 ​​안전하게 바꾸는 데 필요합니다.
  2. 환자는 천천히 어깨와 허리를 잡고 천천히 옆으로 돌립니다. 손이 머리판 아래 있습니다. 이는 중요한 긴급 상황입니다.
  3. 위장을 켜고, 입을 벌려서주의 깊은 움직임으로 혀를 하늘로 내리십시오. 코튼 종이 나 냅킨을 사용하여 구강을 가능한 음식 잔해에서 벗어나십시오. 이는 호흡기에 우발적으로 입자가 들어 가지 않도록하기 위해 필요합니다.
  4. 냉각 된 배가 환자의 머리에 놓입니다. 이러한 조건은 코마로 인한 두개 내압을 감소 시키는데 필요하며, 또한 뇌의 부종을 현저히 감소시킵니다.

혼수 상태는 다른 원인이 있지만 갑작스런 의식 상실은 흔합니다. 또한, 임상 사망과는 달리, 환자는 약하고 얕은 호흡과 맥박이 있으며, 종종 섬유 형입니다.

사실 혼수 상태는 심박 급속 증 (심박수가 110-120 박자 / 분)까지 발생합니다. 혼수 상태에 대한 응급 처치는 가능한 한 빨리 이루어져야합니다.

혼수 상태의 증상 및 증상.

흔한 유형의 혼수 - 저혈당 -은 당뇨병에서 발생합니다. 다른 종에는 그들 자신의 특유한 특징이있다, 그러나 공통점은 :

  • 갑작스런 의식 상실.
  • 약한 호흡은 피상적이다.
  • 필라멘트 펄스 (Filamentous Pulse). 응급 처치시 의료 장비 없이는 결정하기가 때때로 불가능합니다.
  • 혼수 상태에 처한 마지막 순간을 포착 한 표정.
  • 창백한 피부, 춥고 끈적 끈적한 땀.
  • 당뇨병에서는 혈류에서 활성 인슐린이 자발적으로 감소합니다 (40 U / ml 미만).

의사가 혼수 상태에 도착하기 전에 최초의 응급 의료 서비스를 제공하면 환자에게 충분한 생명을 구할 수 있습니다.

사실 사람이 갑자기 의식을 잃을 수있는 질병이 있습니다. 이것은 혼수 상태의 징후가 아닙니다. 주변에서 사망 한 환자를 고려할 수 있습니다. 그래서 실수로 위대한 러시아 작가 인 고 골이 묻혔습니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치 : 행동 알고리즘. 인간의 혼수 상태 란 무엇입니까?

점점 더 많은 사람들이 희생자에게 응급 처치를 제대로 제공하는 방법을 알지 못하기 때문에 세상에서 죽음이 발생합니다. 쇼크 상태에 빠진 남자 또는 여자가 옆에 쓰러지고 움직이지 않는 것을 보았던 남자는 단지 서 있고 외모가있다. 그리고 즉시 자신을 붙잡고 필요한 도움을 주면 결과적으로 누군가의 생명을 구할 수 있습니다. 또한 중증 환자의 친척이 악화 증상이 무엇인지, 특정 경우에 취해야 할 조치를 알게되어 적시에 도움을 제공 할 수 있어야합니다. 오늘 우리는 매우 중요한 주제, 인간의 혼수 상태는 무엇입니까? 실제적으로 모든 사람들은 적절한 도움을주는 방법, 사람의 생명을 구하기 위해 무엇을 착수해야하는지 등을 알고 있어야합니다.

인간의 혼수 상태 란 무엇입니까?

혼수 상태는 중대한 신경계 질환으로, 중추 신경계의 우울증이 빠르게 진행되고 의식의 상실과 외부 영향에 대한 반응의 부재로 특징 지어집니다. 이 상태에서 환자는 호흡기, 심혈관 및 기타 여러 신체 기관의 작업에 의해 방해받습니다.

혼수 상태가 발생하는 이유 중 하나는 뇌 조직에 심각한 손상을줍니다. 이것은 부상이나 출혈과 같은 조직 손상뿐만 아니라 심각한 전염병 병리, 중독 및 환자의 다른 과정의 존재로 인해 발생할 수 있습니다. 혼수 상태와 임상 사망에 대한 응급 처치는 환자의 생명을 구할 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 그러나 가장 먼저해야 할 일은 혼수 상태의 유형을 파악하고 그 원인을 파악하는 것입니다.

혼수 상태

혼수 상태는 인체의 다른 많은 병리 현상과 마찬가지로 여러 단계로 진행됩니다.

  • 프리 코마. 이 상태는 진실한 혼수 상태의 선구자이며 2 분에서 2 시간 정도 지속될 수 있습니다. 이 때 인간의 마음은 혼란스럽고 기절하며 상태가 크게 바뀌고 너무 느리게되고 일종의 활동이 일어나고 불안이 늘어납니다. 반사가 보존되면 움직임의 조정이 방해받을 수 있습니다.
  • 혼수 상태. 이 상태에서 외부 자극 요인에 대한 모든 환자의 반응은 급격히 느려지므로 환자와의 접촉이 어렵습니다. 근육의 색조가 증가하고, 환자는 음식물 만 액체를 삼킬 수 있습니다. 대증 반응이 크게 증가했습니다. 드문 경우에서 사시가 눈에 띄게 될 수 있으므로 빛에 대한 학생의 반응은 보존됩니다.
  • 혼수 2도. 이 양식은 무서운 것이 특징이며, 환자와의 접촉이 없습니다. 눈동자는 빛에 반응하지 않으며, 좁아지고 자극에 반사가 없습니다. 드문 혼란스러운 움직임도 볼 수 있고, 팔다리는 긴장되거나, 반대로, 이완되거나, 다른 사람들은 볼 수 있습니다. 혼수 상태가 2 학년이면 병적 호흡이 손상 될 수 있습니다. 드물게 비자 발적 창자 및 방광 비우기가 발생할 수 있습니다.
  • 혼수 3도. 이 단계에서 그 사람은 의식이 없으며 외부 자극에 대한 반응이 없습니다. 눈동자에 대한 반응은 없습니다. 근육의 색조가 감소하고 경련이있을 수 있습니다. 체온, 저혈압, 호흡 장애. 이 상태에서 혼수 상태에 대한 응급 처치는 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 상태를 안정시키지 않으면이 단계는 혼수 상태로 넘어갑니다.
  • 혼수 상태 (4 급) 이상. 이 상태에서는 압력과 온도가 급격히 떨어지며 모든 반사는 완전히 사라집니다. 환자의 상태는 인공 호흡기 및 비경 구 영양 상태로 유지됩니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치는 매우 중요하지만 여러 환자가 있기 때문에 환자에게 어떤 종류의 혼수 상태가 있는지 즉시 판단하는 것이 더 유용합니다.

당뇨병 혼수

당뇨병 환자에게서 가장 흔합니다. 이러한 혼수 상태는 고 당도 (고혈당증) 또는 저혈당 (저혈당증) 환자에서 발생할 수 있습니다. 이 상태는 높은 혈당 수준을 초래합니다. 당뇨병 혼수 상태에서는 아세톤 냄새가 입안에서 나옵니다. 이런 유형의 혼수 상태를 정확하게 진단하면 빨리이 상태에서 벗어날 수 있습니다.

이 경우, 혈당치가 너무 높으면 설탕의 농도를 측정해야하는 긴급한 필요성이 있으며, 그 다음에 인슐린에 들어가면 낮은 탄수화물을 섭취하게하십시오. 그리고 환자를 모니터링하고 건강에 해를 끼치 지 않고이 상태를 벗어날 수 있도록 도와 줄 의사의 도움을 즉시 구하는 것이 좋습니다.

외상성 혼수

그것은 종종 외상성 뇌 손상을 입은 환자에서 발생합니다. 그 결과 뇌가 손상되었습니다. 그것은 전신에서 심한 구토로 다른 종류의 혼수 상태와 다릅니다. 이러한 종류의 혼수 상태에 대한 응급 처치는 뇌의 혈액 순환을 개선하고 기능을 회복시키는 데 도움이되는 긴급 조치의 채택을 포함합니다.

뇌수막 혼수

이 유형은 뇌 조직의 중독이 관찰되면 수막 구균 감염의 존재에 의해 유발 될 수 있습니다. 진단은 요추 천자 후에 만 ​​명확 해집니다. 이 상태에서 환자는 심한 두통을 앓고 연장 된 다리를 들어 올릴 수 없으며 머리가 수동적으로 앞으로 기울어지면 무릎의 무의식적 인 구부림이 발생합니다.

또한 이러한 종류의 혼수 상태의 특징은 피부와 점막에 괴사 부위가있는 발진입니다. 이 경우 자격을 갖춘 의사 만 환자를 도울 수 있으므로 응급 처치와 전염병 구에 입원해야합니다.

대뇌 혼수 상태

종양의 존재와 관련된 뇌 질환이있는 환자에게는 전형적입니다. 혼수 상태에있는 사람이 느끼는 :

  • 구토를 동반 한 중대한 두통.
  • 환자가 음식을 삼키는 것이 더 힘들며, 종종 질식하며 물을 거의 마실 수 없습니다.

이 시점에서 응급 처치를 제공하지 않으면 혼수 상태가됩니다. 또한 이러한 증상은 혼수 상태를 나타낼 수 있으며 그 원인은 뇌의 농양입니다. 차이점은 후자의 경우 협심증, 중이염 또는 부비동염과 같은 염증성 병리를 동반 할 수 있다는 것입니다. 이 경우에는 의사 만이 도움을 줄 수 있습니다. 환자는 신속하게 증상이 무엇인지 판별하고 환자를 돕습니다.

배고픈 혼수 상태

이 종은 3 학년의 퇴행에서 발생하며, 연장 된 금식의 결과로 발생합니다. 종종이 종은식이 요법을하는 젊은 사람들에게서 발견됩니다. 몸에는 단백질 결핍이 있고 신체에서 많은 기능을 수행하므로 충분하지 않을 때 거의 모든 장기가 부정확하게 작동하며 뇌의 기능은 억제됩니다.

이 상태가 발생하면 다음 증상이 관찰 될 수 있습니다.

  • 빈번한 졸도가 있습니다.
  • 일반적인 약점이 있습니다.
  • 하트 비트가 증가하고 있습니다.
  • 혼수 상태에 빠진 사람은 기분이 나쁩니다. 체온과 압력이 낮고 경련이 일어나 자발적 배뇨가 발생합니다.

이 경우 의사는 환자에게 음식을 제공해서는 안되며 신체에 점진적으로 회복해야하므로 의사에게 연락해야합니다.

간질 혼수

강한 경련 발작의 결과로 종종 발달합니다. 환자는 눈동자의 특징적인 팽창을 보이고 피부는 창백 해지고 모든 반사는 억제됩니다. 폐색 신호는 종종 혀에 나타나며 방광과 내장의 자발적인 비움은 거의 항상 관찰됩니다.

압력과 온도가 감소하고 맥박이 빨라진다. 상태가 악화되면 맥박이 섬유 모양이되고 표면에서 호흡이 깊어집니다. 혼수 상태에 대한 응급 처치가 제공되지 않으면 환자의 반사 신경이 사라지고 압력이 지속적으로 감소하며 결과적으로 사망이 발생합니다.

알코올 혼수 상태

알코올 중독은 종종 알콜 성 혼수 상태를 일으키며 임상 적으로 사망 할 수 있습니다. 알코올 남용은 장기 오작동을 유발할 수 있습니다. 에틸 알코올은 뇌의 활동에 심각한 타격을 입히고 심지어 호흡기의 작동을 중단시킬 수도 있습니다.

알콜 성 혼수 상태의 여러 단계가 있으며, 모든 단계의 혼수 상태에 대한 응급 처치는 매우 중요하지만 특히 세 번째 단계입니다. 이 경우 응급 처치는 점액과 구토로부터기도를 방출하는 것입니다. 환자는 옆에 앉혀 긴급히 구급차를 부릅니다.

간 혼수

비정상적인 간 기능은 환자에게 혼수 상태를 유발시킬 수 있으며,이 경우에는 간이라고합니다. 그 원인은이 기관의 병리학 일 수 있습니다. 이러한 종류의 혼수 상태의 생리적 기전은 간단합니다. 간은 인체의 주요 여과기입니다. 그러한 경우에 기관이 교란되면 간에서 무해하게 만들어져 있어야하는 대사 산물이 혈류에 들어갑니다. 그들은 크게 두뇌 세포에 영향을 미치며 이로 인해 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 이 유형에는 종종 심장 활동 장애, 뇌의 부종 및 일반적인 중독이 동반됩니다. 이러한 종류의 혼수 상태에 도움을주는 것은 전문가에게 신속하게 호소하는 것이며, 그렇지 않으면 대부분의 경우 환자가 사망하게됩니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치

혼수 상태에있는 응급 처치는 매우 중요합니다. 어떤 지연이라도 사망으로 이어질 수 있습니다. 혼수 상태에있는 사람이 당신 앞에서라면 먼저 그를 조사해야합니다. 갑자기 혈당 측정기 나 인슐린이 있으면 당뇨병이 있고 아마도 당뇨병 성 혼수 상태에 빠졌다고 말할 수 있습니다. 그러나 아이는 스스로 당황하지 않아야합니다. 성인과 어린이를위한 혼수 상태 도움말 알고리즘은 매우 유사합니다.

따라서 환자를 돕는 데 도움이되는 몇 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.

  • 적절한 호흡을 신속하게 복원하고 유지하십시오 : 호흡 기관의 재활을 수행하거나 호흡기를 연결하거나 절골술을 실시하십시오. 그러나 이는 드문 경우이며 전문의의 허가가 있어야만 가능합니다.
  • 말초 정맥 도관 삽입술.
  • 적절한 혈액 순환의 회복 및 유지 : 압력이 낮 으면 염화나트륨과 포도당의 용액을 정맥 내로 떨어 뜨리고 압력이 정상 이상이면 황산 마그네슘으로 교정합니다. 심박수는 제세동에 의해 정상화됩니다. 이는 병인이 알려지지 않은 혼수 상태에 대한 응급 처치를 의미합니다.
  • 이뇨제 수치가 모니터링 될 수 있도록 카테터가 방광에 배치됩니다.
  • 기관 삽관 후 탐침 설치.

혼수 상태에 대한 응급 처치는 매우 중요하므로 어떤 경우에도 히스테리를 일으키지 말고 긴급히 구급차를 불러 내고 가능한 모든 조치를 취하여 환자의 상태를 완화하십시오. 시기 적절한 도움은 사람의 생명을 구할 수 있습니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치

혼수 상태 란 생과 사 사이에서 사람의 생명을 위협하는 상태입니다. 상태는 구체적이며, 그 특징적인 특징 - 의식 부족, 약화 또는 외부 자극에 대한 반응 부족, 반사 신경 소멸, 호흡 곤란. 환자의 체온 조절 장애, 혈관의 색조 변화, 맥박이 느려지거나 증가합니다. 옆에서 볼 때 사람은 잠자고있는 것처럼 보이지만 수면 상태는 끝나지 않으며 영향을받는 사람을 어떤 외부 영향으로 깨울 수는 없습니다. 동시에 그의 심장은 작동하고, 혈액은 신체를 통해 움직이고, 산소 교환 과정은 폐에서 일어나며, 신체는 필수 활동의 자연적 과정을 유지하지만 최소한의 수준을 유지합니다.

혼수 상태의 형성에 대한 개념과 이유

의학에서, 혼수 상태는 중추 신경계의 활동 억제, 호흡 기관의 기능 장애 및 심혈관 계통과 관련된 심한 발달 상태를 의미합니다. 영향을받은 사람은 의식 상실증이 있습니다.

어떤 경우에는, 혼수 상태에 따라 중요한 신체 시스템의 작동이 감소 될 수 있으며, 그 후에 뇌사가 발생합니다. 즉, 혼수 상태가 뇌사 및 환자의 사망에 이릅니다. 뇌의 죽음은 의식 부족뿐만 아니라 반사 작용, 심혈 관계 및 호흡기 시스템의 장애, 신진 대사 및 영양소 흡수의 부족으로 특징 지어집니다.

왜 사람이 혼수 상태에 빠질 수 있습니까? 혼수 상태의 문제는 수십 가지의 다른 이유로 인해 나타날 수 있기 때문에 현대 의학에서 가장 심각한 문제 중 하나이며, 항상 선구자의 특정 징후가있는 것은 아니며, 병원 수준에서 의사가 그러한 환자를 이끌 기는 극히 어렵습니다. 매우 짧은 시간에 발전 할 수 있습니다. 주치의는 특정 사람의 신체 기능의 특성을 연구하고 그가 어떻게 그리고 왜 코마를 앓고 있는지 이해할 시간이 없습니다.

서로 반대되는 "혼수 상태"와 "명확한 의식"의 개념 사이에는 "놀라운"범주도 있습니다. 기절은 특정 수준의 각성 감소가 특징이며, 이는 심각한 졸음과 결합됩니다.

혼수 상태의 시작에는 소위 말하는 소포 (sopor)가 선행됩니다. 외부 자극에 대한 반응을 보존하는 데 아주 깊은 충격을줍니다. 동시에, 모터 활동, 위험에 대한 저항 및 유해한 영향은 부분적으로 보존됩니다. 예를 들어 사람은 피부의 고온 또는 위험한 산에 신체가 노출되는 것을 피하려고합니다.

왜 사람은 혼수 상태에 빠질 수 있습니까? 의사들은 혼수 상태의 발달을 결정하는 주요 원인으로 다음과 같은 요인들을 돌립니다.

  • 뇌졸중, 외상, 전염성 및 바이러스 성 질환, 간질로 인한 뇌 손상;
  • 내분비 질환과 그들이 일으키는 신진 대사 장애;
  • 호르몬 약물의 특정 유형의 사용;
  • 중독, 전염병, 신장 및 간 손상의 경우 중독;
  • 저산소증, 신체의 산소 부족.

도 및 도의 유형

혼수 상태는 의식이 손상된 유형을 말하며, 사람이 외부 세계와 완전히 접촉하지 않고 심리적 활동이 금지되고 심하게 자극을 받더라도 영향을받은 사람을 제거하는 것은 불가능합니다.

코마 유형을 구별하는 기준 중 하나는 바로 소위 병변 깊이, 즉 주변 세계에서 유기체의 "단절"수준이라는 것입니다.

  • 중간 정도의 혼수 상태 1 급;
  • 두 번째 학위를 발음;
  • 깊은 (3도).

중등도의 혼수 상태는 생체 기능이 손상된 명백한 징후가없는 반면 환자는 여전히 빛과 각막 반사에 대한 동공 반응을 보입니다. 시간이 지남에 따라 근육의 음색이 약간 증가 할 수 있습니다. 희생자는 눈을 감은 상태에서 혼수 상태에 있으며, 무감각 한 것과는 달리 육체 노동을하지 않습니다.

두 번째 학위의 혼수 상태는 약간 다른 임상상을 가지고 있습니다 :

  • 호흡 부전의 형성을 포함한 호흡 활동의 위반;
  • 호흡 곤란, 심박 급속 증, 심장 리듬 장애;
  • 안정된 혈류 역학;
  • 빛에 대한 부적절한 동공 반응;
  • 연하 장애;
  • 감소 된 근육의 색조;
  • 부진한 힘줄 반사 작용;
  • Babinsky의 양측 반사의 비 일관성.

깊은 혼수 상태는 또한 atonic이라고도합니다. 이 경우 환자는 호흡 부전을 증가 시키며, 혈역학 적 불안정성과 학생의 반응 부족은 가볍지 않습니다. 깊은 유형의 병리학은 사람의 자발적 호흡 기능이 방해 받고 뇌의 생체 전기 활동이 중단되는 혼수 상태를 벗어날 수 있다는 점에서 위험합니다.

실제로, 정도에 따른 혼수 상태의 임상 적 분할은 일정 수준의 역 동성을 지니고 있기 때문에 조건 적이다. 왜냐하면 적절한 치료로 환자가 병리학 적 퇴보를 경험할 수 있고 그렇지 않으면 혼수 상태가 진행될 수 있기 때문이다.

4 등급 (혼수 상태)의 혼수 상태는 뇌의 죽음과 같습니다.이 상태에서 조직의 광범위한 세포 사멸이 시작됩니다. 자발적 호흡은 중단되지만 심장 활동은 유지됩니다.

또한, 모든 혼수 상태는 두 개의 일반화 된 그룹으로 나뉘어집니다 :

차례대로, 일차 혼 수 상태는 대뇌 및 구조적 병리학 및 이차 대사 - 대사 이상증입니다.

Dysmetabolic 혼수 상태는 다음과 같습니다 :

  • 내인성;
  • 외인성;
  • 전염성 독성;
  • 독성.

1 차 및 2 차 com의 원인 및 패턴

원발성 혼수 상태는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 경막 외, 경막 후, 실질 실질 출혈;
  • 광대 한 반구형 심장 발작;
  • 농양;
  • 원발 종양;
  • 전이;
  • 소뇌와 뇌에서의 출혈과 심장 마비;
  • 소뇌 종양;
  • 뇌염, 뇌척수염;
  • 심각한 외상성 뇌 손상;
  • 후두 두개골의 혈종.

보조 유형의 혼수 상태는 다음과 같은 원인이됩니다.

  • 내분비 질환 : 갑상선 기능 저하증, 당뇨;
  • 장티푸스 (styphylococcus)와 같은 일반화 된 감염;
  • 각종 중독 : 알콜 성, 바르비 투르, 아편.

병변의 발생은 4 가지 패턴으로 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 심각한 외상성 뇌 손상이나 광범위한 출혈성 뇌졸중과 같은 신흥 국소 뇌 병변과 함께 의식의 날카로운 저하가 발생합니다. 다음 유형의 혼수 상태는 명확하게 정의 된 집중 증상이없는 경우에 발생합니다 (예 : 일부 유형의 두부 손상).

뇌 기능의 점진적 억제는 수막 증후군의 배경 또는 초점 기관 손상의 증상에 대해 또는 명확한 껍질 및 집중 발현없이 동시 경련 증후군과 함께 발생할 수있다.

환자에서 코마는 어떻게 생깁니 까?

임상 증후군 혼수 상태의 기초는 신경계 상호 작용과 진보적 인 깊은 저해의 불일치로 인한 의식 저하입니다. 중재자 생화학 적 메커니즘은 혼수 상태 병변의 성장률을 결정하는 요인이다. 시의 적절한 시정은 결과적으로 의식을 회복 할 가능성을 결정합니다. 형태 학적 특성의 뇌 세포 손상은 의식 우울증 과정의 비가역성을 나타냅니다.

혼수 상태 병변의 병인은 매우 광범위하지만, 질병의 발달을위한 병리학 적 알고리즘은 보편적이며, 대사 과정의 장애로 구성되며,이 과정에서 뇌의 에너지 필요가 직접적으로 충족됩니다. 뇌의 정상적인 혈류는 적절한 신진 대사 유지의 기초입니다. 뇌 세포에 산소가 충분히 공급되지 않으면 저산소증이 발생하여 신경 세포의 신진 대사에 기반한 병리학 적 과정을 일으킨다. 결과적으로, 환자는 대사 과정에 관여하는 물질 인 아데노신 트리스 포스페이트의 생성을 감소시킵니다. 영향을받은 사람은 세포 내 산성 증을 발생시키고 혈관 벽의 침투성을 증가시켜 뇌부종을 형성합니다. 이러한 요인들은 뇌의 혈류 상태에 악영향을 미치고 저산소 상태를 악화시킵니다.

저혈당으로 인해 젖산염, 칼슘 이온 및 유리 지방산이 세포 내부에 축적되어 세포가 사망하게됩니다.

전해질 균형 질환은 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 암모늄 이온 농도의 병리학 적 변화를 기반으로 할 수 있지만 산 - 염기 상태의 위반은 대사 산증에 의해 특징 지어집니다.

저산소증과 산 - 염기 균형의 변화 - 뇌의 부종과 붓기를 유발하는 요인, 두개 내 고혈압의 출현.

다양한 형태의 혼수 상태 병변의 특징

우리가 구조적인 혼수 상태, 가장 빈번한 외상성 및 말더듬에 대해서 이야기하고 있다면.

외상성 혼수

이 질병은 종종 뇌의 압박이나 타박상과 같은 심각한 외상성 뇌 손상의 결과입니다. 외상, 피하 혈종, 찰과상에주의를 환기시켜 병리학의 기원을 결정하는 것이 가능합니다. 임상 증후는 국소 증후군과 뇌 증후군의 병용으로 특징 지어 지는데, 후자가 가장 흔히 발생합니다. 수막 증후군도 발생할 수 있습니다. 이 경우 의식의 일차적 인 상실은 두뇌의 가혹한 상태를 나타내며 점차적으로 "꺼지는"것은 포위 된 혈종과 두뇌 줄기의 압박을 나타냅니다.

졸음 코마

기본적으로, 그것은 기절과 무감각을 통해 단계적으로 형성됩니다 (광대 한 지주막 출혈의 경우뿐만 아니라 몸통과 소뇌의 출혈을 제외하고). 임상 사진은 명확한 초점 증상이 특징이며, 특히 반 구체 중 하나에 국소화 된 경우 명확하게 나타납니다.

환자가 줄기 소뇌 출혈이 있으면 줄기 유형의 호흡 장애가 발생합니다.

내인성 혼수

병리학은 내부 장기의 질병뿐만 아니라 내분비 질환의 악화의 결과입니다. 이것은 당뇨병, 간성 또는 요독성 혼수 상태에서의 혼수 상태입니다.

당뇨병이있는 혼수 상태 또는 혼수 상태는 다음과 같습니다.

  • 케톤 산증 성;
  • 고 삼투압;
  • 고혈당증;
  • 저혈당.

각막 산도 코마

심한 감염과 질병, 금식, 포도당 감소 요법 중단 후 나타납니다. 이 유형의 질병은 점차적으로 형성되며, 환자는 갈증, 다뇨증, 메스꺼움, 구토, 복부 통증, 건성 피부 탈수, 안구 점막의 갑작스런 증세를 악화시킵니다. 혈압이 급격히 감소하고, 빈맥, 근력 저하가 있습니다. 입안에서 나오는 아세톤의 독특한 냄새가 느껴집니다.

과민성 혼수 상태

인슐린 의존성 당뇨병 진단을받은 50 세 이상의 환자에서 5-10 일 이내에 천천히 형성됩니다. 구토, 강렬한 설사, 상당한 양의 이뇨제와 글루코 코르티코이드 섭취로 나타날 수 있습니다. 인간에게는 탈수증, 얕은 호흡, 발열 및 근육 긴장 및 발작의 징후가 있습니다.

고혈당 손상

인간의 고혈당 성 혼수 상태에서는 혈당 수치가 급격히 증가합니다. 피해자는 경련, 메스꺼움 및 구토를 시작하고, 학생들은 의식이 상실된 배경에 대해이 모든 것을 확장시킵니다. 이러한 병리학의 형성 이유는 당뇨병의 늦은 발견, 인슐린 주사의 생략 또는 늦은 도입, 인슐린 함유 약물의 대체, 당뇨병 식단의 침범, 수술 및 스트레스가 많은 상황 일 수 있습니다.

저혈당 타입

이 질병은 당뇨병 환자에게 너무 많은 인슐린을 투여 한 후 급성 발병이 특징입니다. 그러한 조건을 유발하는 것은 육체 노동, 심리적 외상, 소화관 질병을 고갈시킬 수 있습니다. 혼수 상태가 시작되기 전에 환자의 발음이 약화되고 발한이 증가하고 메스꺼움과 동요가 느껴집니다. 혼수 상태에는 강한 진전, 강장성 간질 경련의 존재, 피부의 희게, 빈맥이 동반됩니다. 이 경우 환자의 혈압은 정상입니다.

Eclampsic 내인성 혼수

임신 20 주 이후에 발생하며 출산 후 첫 주 끝날 때까지 지속될 수 있습니다. 첫째, 심한 두통, 시각 장애, 현기증, 메스꺼움, 구토, 설사, 약한 감정, 혈압 상승. 다음으로, 희생자는 일반화 된 경련성 발작 또는 일련의 발작을 일으키고, 그 후에는 혼수 상태에 빠지게됩니다.

Uremic 혼수

만성 신부전의 배경에서 서서히 증가합니다. 환자는 입에서 우레아의 냄새를 느끼고 깊고 심한 호흡을하며 심한 환기가 일어나고 피부가 탈수되고 빗질 흔적이 보인다. 혼란은 다음 경련 발작 후에 발생할 수 있습니다.

클로로 히스페닉 병변

여러 가지 이유로 오랫동안 구토로 고통받는 사람들에게서 형성됩니다. 결과적으로 환자는 탈수, 빈맥, 경련 증상이 나타납니다.

간 혼수

간염, 간경변, 독에 의한 중독에 의한 간 손상의 결과. 이 상태는 점차적으로 발전하며, 처음에는 영향을받은 사람이 불면증, 과도한 자극 및 증가 된 근육의 색조로 고통받습니다. 혼수 상태에서는 환자가 마른 점액과 촉촉한 피부, 경련 증후군을 앓고 있으며 주기적으로 심해지는 Cheyne-Stokes 호흡이 심해집니다.

저산소 식

이러한 혼수 상태는 환자가 혈액 순환을 중단하면 3-5 분 동안 부재중이며, 보툴리누스 중독, 파상풍, 뇌염, 폐렴 및 폐부종이있는 감염성 병변의 배경에도 병이 발생합니다. 임상 증후는 이렇게 보입니다 - 환자는 피부와 다한증의 청색증을 보이고 그의 눈동자는 수축되며 호흡 곤란과과 환기의 배경에 보조 근육이 호흡 활동에 관여합니다.

외인성 혼수

이러한 병변의 형성은 미생물 기원의 독소에 대한 노출 또는 독성과 같은 바이러스 성질의 병원체 자체의 활동으로 인해 발생하므로 감염성 독성이라고도합니다. 병인 발생에 일반화 된 질병을 갖는 전염병은 전염병, 파라티푸스 열, 장티푸스, 살모넬라증입니다. 심한 감염의 경우에 발생하는 중독성 중독은 혼수 상태의 주요 원인입니다. 이러한 유형의 혼수 상태는 젊은 환자와 높은 체온의 급성 질환의 존재, 호흡기, 내분비선, 소화기 및 수막 증후군과 같은 중요한 시스템의 작동에서 명백한 급성 병리의 부재로인지 될 수 있습니다.

외인성 독성 혼수

에틸 알콜, 신경 이완제, 아트로핀 함유 약물, 마약 성 젤, 유기 인 화합물로 인한 중독의 배경에 나타날 수 있습니다.

에틸 알코올 중독

혼수 상태는 점차적으로 성장하는 졸음과 흥분의 변화와 함께 발전합니다. 환자는 얼굴과 목의 자주색 색, 학생의 수축, 다한증, 얕은 호흡, 구토 및 발작이 있습니다.

신경 이완제 중독

이러한 병변은 학생의 수축, 국소 적 또는 일반화 된 성향의 발한, 발작 및 경련 증가와 함께 급격하게 형성됩니다.

중독 물질 아트로핀 계열

혼수 상태에 빠지기 전에, 환자는 심령 운동을하게됩니다. 혼수 상태에있는 동안, 영향을받은 사람은 건조한 피부, 확장 된 눈동자, 근육 세동 및 근육 긴장이 감소하고 체온이 상승합니다.

중독성 마약 성 진통제

이러한 유형의 병변을 일으키는 물질은 종종 정맥 내 주사됩니다. 이 경우, 혼수 상태가 갑작스럽게 발생하고 부정맥, 땀샘, 서맥이 증가하고 혈압이 낮아진 호흡이 수반됩니다.

유기 인산염 중독 및 화합물

병리학 적 상태는 점차적으로 발달한다. 환자는 메스꺼움과 구토, 복부 통증, 목과 얼굴 근육 강화증이 나타난다. 혼수 상태에서 점막과 피부의 청색증, 눈동자의 수축, 얕은 불규칙 호흡, 기관지염, 경련.

혼수 상태에 대한 응급 처치 :해야 할 일

혼수 상태에있는 모든 환자는 즉각적인 입원이 가능하기 때문에 이러한 상태가 의심되는 경우 즉시 구급차 팀에 전화해야합니다. 서비스 진행자는 상태, 호흡 상태, 동공, 맥박, 발작의 유무, 병변의 출현 이전의 상황에 대한 모든 징후를 신중하고 자세하게 기술해야합니다.

혼수 상태에 빠진 사람은 먼저 등이나 옆면에 단단한 수평면 위에 놓아야합니다.

혼수 상태에 대한 응급 처치는 혼수 상태의 유형을 결정하는 것으로 시작해야합니다. 영향을받는 사람이 당뇨병을 앓고 있다면 의식 상실, 호흡 기능 장애, 경련, 학생의 크기가 비정상적으로 변화하는 것을 특징으로하는 상태의 발생은 혼수 상태에 빠지는 것으로 간주 될 수 있습니다.

당뇨병 성 혼수의 경우, 응급 처치의 규칙은 병변의 유형에 따라 다릅니다.

고혈당 성 혼수 상태는 사람이 혈액에서 병리학 적으로 상승 된 당 수치를 가지기 때문에 "구급차"라고 부른 후에 사람이 옆구리에 놓여 야하며 호흡기로 들어가는 것을 막기 위해 구토를 관찰해야합니다. 인슐린 주입은 영향을받는 사람에게 주어지며, 그 후에 높은 확률로 의식을 되 찾을 것입니다. 다음으로, 그는 잃어버린 액체를 보충하기 위해 충분한 음료수를 공급 받아야합니다. 도착한 의사는 특정 의료 서비스를 제공하기 위해 환자를 병원으로 이송해야하는지 여부를 결정합니다.

저혈당 혼수 상태에서 환자의 건강과 삶은 위험하므로 병원에 입원해야합니다. 의사가 도착하기 전에 환자를 환자 옆에 놓고 포도당 용액을 정맥 주사합니다. 이 후에 희생자가 의식으로 돌아 오면 달콤한 사탕이나 한 스푼의 설탕을 먹도록합니다.

케톤 산증의 혼수 상태는 당뇨병의 가장 심각한 합병증으로 간주되며 심한 인슐린 결핍의 배경에 형성됩니다. 케토 산성 혼수 상태로 입원하기 전에 가능한 한 휴식을 취하여 인슐린을 주입하고 주입 방법으로 0.9 %의 농도로 염화 나트륨 용액을 주입해야합니다. 유사하게, 응급 처치는 고 삼투압 유형의 병변에 대해 제공됩니다.

외상성 혼수는 진단의 어려움을 일으키지 않습니다. 주로 뇌 손상입니다. 피부의 영향을받은 졸도, 빛에 대한 학생들의 반응의 감소 또는 부재, 구토, 근육 약화. 이 경우 구급 응급 처치는 구급차가 호흡기로 들어가는 것을 막기 위해 의료진이 도착하기 전에 사람을 배치하고 호흡을 관찰하는 것입니다.

Apoplexic 혼수 상태는 의사 도착 전에 환자에게 휴식과 휴식을 제공해야합니다. 사람은 자유로운 호흡을 방해 할 수있는 모든 요소로부터 옷을 벗습니다. 객실에는 신선한 공기가 공급되어야합니다. 구강에서 구토물을 제거하고 머리를 옆으로 돌리면 구토로 목을 졸 려하지 않습니다. 머리에 얼음이 든 거품을 놓으십시오. 환자가 경련을 일으키기 시작하면 머리와 목을 조심스럽게 잡아야합니다.

내인성 및 외인성 혼수 상태는 또한 희생자를 수평 상태로 옮겨야한다. 또한 환자는 달콤한 음료를 충분히 마셔야하며, 경련이 생기면 부상을 방지하기 위해 머리와 목을 조심스럽게 잡아야합니다. 감염된 사람이 구토하기 시작하면 구강을 덩어리에서 제거해야하며 머리는 질식하지 않도록 옆구리로 돌리십시오.

의사가 도착하기 전에 약물 치료가 사람의 생명을 구할 수는 있지만, 치료 제공자가 정확히 혼란 병변의 유형과 원인을 알면 극단적 인 경우에만 시행해야합니다.

사람에게 코마가 얼마나 위험합니까? 혼수 상태는 뇌 손상뿐 아니라 전체 유기체의 기능을 담당하는 시스템의 오작동으로 특징 지워지는 것으로 알려져 있습니다. 물론, 그러한 병리학은 피해자의 응급 입원을 요구하며, 의사 도착 전에 휴식을 취하고 가능한 경우 호흡 기능을 유지할 필요가 있습니다.