무릎 위의 다리 절단

고관절 부위의 다리 절단은 사람의 삶을 완전히 변화시키는 심각한 수술 절차입니다. 환자의 삶에 위협이되는 가장 심각한 경우에는 원칙적으로 그러한 조치가 강요되고 무릎 위의 절단이 수행됩니다.

성공적인 수술과 회복을 위해 환자는 최대한의 노력을 기울여야합니다. 우리는 고통과 도덕적 어려움을 겪어야 할 것입니다. 그러나 사람이 시도한다면, 그는 원하는 결과를 얻을 수있을 것이며 심지어 그의 전 생애로 돌아갈 수 있습니다.

적응증

무릎 위의 다리 절단은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 괴저;
  • 분리 또는 분쇄 된 사지의 외상;
  • 동맥 혈전증 및 조직 괴사;
  • 선천성 장애;
  • 악성 종양의 존재;
  • 당뇨병, 죽상 경화증의 결과로 국소 빈혈;
  • 3 시간 이상 피를 멈추게하는 하네스 고정.

병리학이 무릎 관절의 기능 장애와 관련되어 있으면 관절의 내부 인공 삽입이 수행되면 절단을 피할 수 있습니다. 노년기와 어린이의 경우 대부분 위에서 언급 한 경우 다리를 제거 할 때 어린 나이에 다리의 일부를 보존하는 것이 가능합니다.

가장 흔하게, 괴사 때문에 절단이 수행되고,이 병리가 빠르게 확산되어 엉덩이 부위를 포착하여 혈액 중독 및 환자 사망을 유발할 수 있습니다. 괴저의 치료가 빨리 시작되고 혈액 순환이 회복되면 다리의 더 작은 부분이 절단되어야합니다. 오늘날 우리가시기 적절하고 적절한 치료를 받으면 질병의 초기 단계에서 절단을 피할 수 있습니다.

위험

각 사람은 혈액 순환을 방해하고 즉시 병원에 갈 필요성을 나타내는 증상을 알아야합니다. 치료가 빨리 시작할수록 무릎 위에서 절단이 필요하지 않을 확률이 커집니다.

환자가 다리의 약화를 걱정하면 피부가 창백 해지고 푸른 빛이 가라 앉고 밤에는 경련이 방해받습니다. 이는 혈액 순환을 위반하는 것을 나타냅니다. 치료를 시작하지 않으면 시간이 지남에 따라 다리가 다 치기 시작하고 질병이 진행되면서 조직이 점차적으로 사라집니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 허벅지 절단이 필요할 수 있습니다.

  • 심한 통증;
  • 감도 장애;
  • 검은 피부 또는 푸른 피부;
  • 악취;
  • 맥박 부족;
  • 피부가 차가워 보인다.

위의 증상은 환자의 삶에 위협이되며,이 상태는 즉각적인 수술 적 개입이 필요합니다. 모든 지연은 필연적으로 심각한 합병증을 초래할 것이며, 특히 당뇨병과 같은 합병증이있는 사람들에게 적용됩니다.

절단 절차는 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있으며 병리학에 따라 다릅니다. 따라서, 수술은 긴급하고 계획 될 수 있으며, 심각한 합병증의 위험이있는 경우에는 비상 사태가 수행되며, 이는 젖은 괴저의 특징입니다. 또한 절단은 원형과 패치 워크 일 수 있습니다.

원형 및 패치 워크 절단

순환이 신속하게 이루어지면 한 번의 운동으로 의사가 조직을 뼈까지 자릅니다. 뼈가 절개의 정도에서 톱질되는 경우에, 그들은 단두대 절단에 관해 말한다. 그러나이 방법은 피부, 근육 및 피하 층의 수축성의 차이로 인해 원뿔 모양의 그루터기가 형성되는 단점이 있습니다.

이러한 그루터기는 보철 용으로는 적합하지 않으므로 원형 절단 후 올바른 그루터기의 형성이 수행되는 두 번째 수술이 필요합니다. 그렇지 않으면, 환자는 보철물을 착용 할 수 없습니다.

패치 워크 절단은 더 복잡한 절차이며, 의사는 쉽게 사지를 제거하지 못하고, 때로 근막과 함께 건강한 피부의 그루터기 부위를 덮습니다. 이 방법은 흉터가 지지대의 표면 위로 전달되고 의사가 즉시 올바른 그루터기를 형성하기 때문에 환자에게 유리합니다.

수술

수술 전에 수술 준비가 필요합니다. 이를 위해 환자는 필요한 경우 혈액 검사를 통과하고 방사선 촬영, MRI 및 기타 연구를받습니다. 수술 전에 환자는 처방약을 처방 받았으며, 주로 혈액 희석제와 항염증제를 복용했습니다. 수술 8-10 시간 전에 먹고 마시는 것이 금지되어 있으므로 아침에 처방됩니다.

수술은 마취제의 도입으로 시작됩니다. 무릎 위의 절단은 전신 마취가 필요합니다. 마취가 끝나면 의사는 절개 부위의 피부를 짂 방염으로 치료하여 감염의 발병을 예방합니다. 그런 다음 의사는 피부, 피하 층, 근육, 혈관과 평행을 이루고 출혈을 멈추기 위해 꼬집어 낸 다음 잘라내어 뼈를 자릅니다.

다음으로 의사는 혈관을 연결하고 신경 종말을 움직이며 상처 부위에 피부 피판을 놓고 유출을위한 배액 장치를 설치합니다. 수술은 꽉 붕대와 압축 붕대의 부과로 끝납니다. 이 시점부터 재활 과정이 시작됩니다.

재활

몇 년 전 사지 절단은 한 남자에 대한 선고 였고 무력화되었고 휠체어없이 움직이지 않고 일하고 돌보지 못했습니다. 이제 환자가 일어 서서 적극적인 삶을 영위하고 전문적으로 스포츠를 할 수있는 수많은 보철이 있습니다.

절단 후 환자

값 비싼 새 장비 없이도 평범한 삶을 살 수 있습니다. 물론 레이스에 출전하는 것이 불가능할 가능성이 높지만 직장에 나가고 사람들과 의사 소통을하고 확실히 보살펴줍니다. 그러나 이것만으로 인공 다리를 사서 착용하는 것만으로는 충분하지 않으며, 먼저 재활 과정을 거쳐야합니다.

다음과 같은 필수 단계로 구성됩니다.

  • 올바른 그루터기의 형성. 재활의 가장 중요한 부분은 그루터기를 돌보는 것이고, 2 차 감염을 예방하고, 치료 운동을하며, 마사지하고, 처방 된대로 부종을 예방하기 위해 상처를 적절히 치료하는 것이 필요합니다.
  • 의약품 리셉션. 처음에는 환자의 절단 후 통증이 방해되어 보철물 착용이 어려워집니다. 진통제는 그들을 제거하는 것을 도울 수 있습니다. 감염을 예방하기 위해 항생제도 처방됩니다.
  • 물리 치료도 매우 중요합니다. 허벅지의 근육을 강화하고 위축을 예방해야합니다. 그렇지 않으면 보철물은 의미가 없습니다.
  • 초기 보철 학은 환자의 정상적인 활동을 복원하는 데 필요합니다. 사람이 보철물에 익숙해지면 빨리 그 사람과 함께 할 수 있습니다.

다리 절단 후 재활은 수술 후 첫 날부터 반드시 수행되어야합니다. 이 과정이 전문가의 감독하에 수행되는 것이 가장 좋으며 환자가 정상적인 삶을 신속하게 회복하고 생활하고자하는 바람 또한 중요한 역할을합니다. 어떤 경우에는, 심리학자, 그룹 트레이닝과상의해야 할 수도 있습니다. 그래야 환자가 그러한 변화로도 매일 즐길 수 있다는 것을 깨달을 수 있습니다.

합병증

허벅지에 사지를 제거하는 것은 매우 심각한 수술이며 종종 합병증이 동반됩니다. 우선, 여러 가지 이유가 있습니다. 예를 들어, 당뇨병 및 출혈 질환, 신체의 만성 감염, 혈행 장애, 음주 및 흡연 중 흡연과 같은 합병증이 있습니다.

또한 수술을 경험이없는 의사가 수행하거나 전문의가 실수했을 때 합병증이 직원의 잘못된 행동을 유발할 수 있습니다. 그 이유는 환자의 행동 일 수 있습니다. 의사의 권고를 거절하고, 재활 치료가 통과하지 못하고, 약물을 사용하지 않는 경우.

절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 가난한 상처 치유;
  • 열악한 상처 치료를 한 2 차 감염;
  • 절개 및 재 절단 부위의 조직 괴사;
  • 다리의 절단 된 부분의 팬텀 통증;
  • 보철물의 착용을 방지하는 그루터기의 심한 붓기;
  • 엉덩이 관절의 계약;
  • 혈액 응고;
  • 출혈;
  • 마취로 인한 부작용.

의사의 모든 권고 사항을 따르는 경우 합병증의 위험을 줄이십시오.

LIMB 감추기의 원인

팔다리 절단의 일반적인 원인

TRAUMATOLOGY - EURODOCTOR.ru -2012

사지 절단은 한 가지 이유 또는 다른 이유로 사지의 일부 또는 전체를 제거하는 것입니다. 일반적으로 절단의 원인은 매우 중요합니다. 즉,이 수술은 단순히 다른 방법이없는 경우에 의지합니다. 예를 들어, 그것은 괴사 일 수 있습니다.

사지 절단의 가장 흔한 원인은 말초 동맥 질환 (죽는 죽상 경화증)입니다. 이 질환에서 동맥 루멘은 죽상 경화성 반점에 의해 좁혀집니다. 사지의 순환기 질환의 다른 원인 중 절단로 이어질 수있는 것은 당뇨병이라고 할 수 있습니다. 당뇨병에서 작은 혈관은 일반적으로 고통받습니다. 미세 혈관 병증은 적절한 치료없이 괴저를 유발합니다.

말초 동맥의 질병에서 가장 흔히 사지 주변의 혈류가 손가락에 있습니다. 그리고 적절한 치료를하지 않으면 사지의 순환기 장애가 근위부의 중심에 더 가깝게 갈 것입니다.

팔다리 절단의 다른 원인은 다음과 같습니다.

  • 종양 질환
  • 감염성 및 염증성 과정 (괴저)
  • 뼈 종양
  • 4 도의 심한 화상
  • 골수염
  • 심한 부상과 사지의 골절
  • 혈관 질환
  • 당뇨병 환자용 발
  • 말초 신경 병증
  • 말초 동맥 질환 (대부분의 경우).

사지 절단의 또 다른 원인으로는 팔과 다리에 대한 총상, 자동차 사고 및 기타 재해로 인한 상해, 일상 생활, 선천적 인 기형 및 사지의 기형이 있습니다. 질병에서 혈관 병변으로 인해 혈류가 침범 당하면 부상당한 혈관에 결함이 있으며 이는 또한 조직에 혈액 공급에 영향을 미칩니다.

설명 된 모든 상황에서 환자의 생명을 구하고 질병의 진행을 더 이상 막을 수있는 유일한 방법은 영향을받는 사지 절단입니다.

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다리가 절단 될 경우

다리를 잃을 가능성은 모든 사람에게 커다란 스트레스입니다. 그러나 때로는 단순히 다른 치료법이 없습니다. 절단이 불가피한 경우, 적극적이고 독립적 인 생활을 할 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

다리 절단의 가장 흔한 원인

하지의 절단은 항상 사고의 결과는 아닙니다. 종종 이것은 계획된 수술이며, 이는 특정 질병을 유발합니다.

주로 위험합니다 - 말초 동맥 질환, 당뇨병, 또는 이들 질병의 병용. 이러한 경우는 절단의 약 85 %를 차지합니다. 또한 대부분의 혈관 질환은 위험합니다. 때때로 절단은 다양한 종양, 선천성 기형, 사지 조직 파괴 (예 : 괴저)에 대해 처방됩니다. 극히 드문 경우로 사지는 절단이 불가능한 말초 통증을 제거하기 위해 절단됩니다.

물론 절단을 결정하는 것은 다리를 살릴 수있는 모든 가능성을 완전히 배제한 후에해야합니다. 확실하지 않은 경우, 다른 진료소에 연락하면 환자로서의 권리가 있다는 것을 기억하십시오.

수술 후 첫날

다리 절단 수술을 준비하는 것은 육체적으로나 재정적으로뿐만 아니라 심리적으로도 필요합니다. 의사와 상담하십시오. 수술 후 귀하의 수술 방법과 수술 후 기대되는 효과에 대해 자세히 알려주십시오.

의사와 환자가 복잡한 외과 적 개입으로 직면 한 첫 번째 문제는 통증과 붓기입니다. 통증 증후군은 약물로 치료됩니다. 부종의 예방 및 제거를 위해 일반적으로 사지를 가볍게 탄력적으로 붕대를 감고 사용합니다. 또한, 무릎 관절의과 근육 제거 (즉, 관절 수준에서의 연조직과 뼈의 격리와의 연조직에서의 수술) 후에, 특별한 진공 드레싱을 사용할 수있다. 부종을 안전하게 제거하는 데 도움이되며 매우 중요합니다.

그루터기 용 진공 드레싱 Össur Rigid Dressing

그루터기 형성을위한 실리콘 라이너 / 케이스

전문가들은 상처 부위의 통증과 퇴원이 멈 추면 수술 후 약 1 주일 후에 점진적인 그루터기 형성을 시작합니다. 이렇게하려면 붕대 또는 실리콘 압축 케이스를 사용하십시오. 그러나 최상의 결과는 이러한 방법을 조합하여 사용하는 것입니다.

주의 사항 : 절단 후 사지의 모양은 기초보다 더 날카 롭고 좁아야합니다 - 그러면 그것은 보철 용으로 적합합니다. 둥글고 부피가 큰 형태의 그루터기의 경우 보철물을 선택하고 안전하게 고정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

적절한 모양의 손발의 그루터기

재활 및 보철

오늘날 다리 절단 수술을 통해 평상시의 생활 리듬으로 돌아갈뿐만 아니라 이전의 근무 능력을 얻는 것이 가능합니다. 이렇게하려면 적절한 보철 및 전문 재활이 필요합니다.

전문가 의견

정형 외과 클리닉 Orton의 메디컬 디렉터 인 Heikki Hurri는 보철의 재활 및 준비 과정이 어떻게 진행되고 있는지에 대해 알려줍니다 (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

"수술은 경험있는 의사가 수행하는 것이 매우 중요합니다. 절단 전에도 수술 의사는 보철 기술자를 만날 수 있으므로 의학적 적응증을 고려하여 성공적인 보철의 관점에서 가능한 절단 수준의 절단을 논의 할 수 있습니다.

보철물 자체는 사전에 만들어지지 않습니다. 수술 직후에 그루터기가 크게 형성되어 통증이 사라졌습니다. 사람들은 어떤 의치가 가장 좋은지 자주 묻습니다. 아아, 아무도이 질문에 자신있게 답할 수는 없습니다. 우리는 특정 환자의 개별 요구에 따라 보철물의 생성 및 적용을위한 구성 요소를 독점적으로 선택하며 보편적 인 솔루션은 없습니다.

중요한 단계는 보철물의 첫 번째 피팅입니다. 이 날 환자는 스스로 걷는 기술과지지없이 서있는 능력을 회복하기 위해 운동을 수행합니다. 그리고 우리는 보철물의 조립을 점검하고 그것이 잘 작동하고 환자에게 맞는지 확인하십시오.

물론, 최고의 보철도 스스로 걷지 않습니다. 수술 후 각 환자는 진지한 일을해야합니다. 수술이 계획되어 있다면, 절단하기 전에 보철물로 걷는 법을 배우기 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 일반적인 건강 상태 또는 다른 이유가 조기 시작을 방해하는 경우 수술 후 후기에 시작할 수 있습니다.

보철물을 점차적으로 사용하고 숙련 된 전문가의지도하에 그루터기가 하중에 적응할 수 있도록하는 것이 필요합니다. 이 단계에서 사랑하는 사람들의 긍정적 인 태도와지지는 매우 중요합니다. 서두르지 마라. 보철물이 제공하는 기회를 이해하고 자신감을 얻는 데는 시간이 걸립니다.

그러나 그것은 분명히 일어날 것입니다. 그리고 당신이 기대하는 것보다 더 빨리 나아질 것입니다. "

하지의 절단 : 징후, 전도, 결과

하지 사지 절단은 대부분의 경우 건강상의 이유로 환자가 급진적 인 수술을받지 않고 생존 할 기회가 없을 때 수행됩니다. 절단은 뼈 전체의 사지 단면을 제거하는 것을 말하며, 관절 내 사지의 말초 부분을 잘라내는 것을 exarticulation (또는 관절 격리)라고합니다.

다리 절단에는 주로 부상과 혈관계의 만성 기능성 질병 두 가지가 있습니다. 차례로, 심각한 부상은 1 차 및 2 차 수술을 수행하기위한 근거입니다.

절단의 유형

1 차 절단

1 차 절단은 돌이킬 수없는 병리학 적 변화가 발생한 조직에서하지를 제거하는 수술입니다. 신경계 번들과 뼈의 손상은 도로 사고, 총 상처, 화상 및 기타 외상의 결과로 인해 신장에서 추락 한 후에 발생합니다.

의사는 사고 후 응급실에 환자를 데려 간 후 1 차 절단에 대한 결정을 내립니다. 사지를 저장할 기회가 적어도 한 번있는 경우에는 확실히 수행됩니다. 그러나 뼈가 부서지고 인대가 찢어지면 그러한 광범위한 부상이 즉시 발생 된 후에 다리 패혈증을 유지하는 것은 위험합니다.

이차 절단

이차 절단은 이전에 적용된 수술 후 어느 정도 수행 된 수술입니다. 급진적 인 방법의 기본은 광범위한 감염으로 조직의 죽음과 분해를 유도합니다. 사지를 유지함으로써 제거 할 수없는 염증 과정은 동상, 화상, 혈관의 긴장된 압박 및 상처 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

재평가

재평가는 사지 절단 후 반복되는 작업입니다. 그것은 의료 실수를 정정하기 위해 수행됩니다 (기본적으로 오판 형성시 오산이 허용됩니다), 또는 보철을 준비하십시오. 재 작업은 첫 번째 수술 중 생긴 그루터기가 인공 삽입물과 호환되지 않거나 표면에 영양 염증 궤양이 생기는 경우에 사용됩니다. 늘어난 피부 또는 수술 후 흉터 아래에서 뼈의 끝이 날카로운 거리가 있으면 재 외과 개입의 절대적인 이유가됩니다.

만성 질환 합병증에 대한 절단

팔다리에서 돌이킬 수없는 과정을 일으키는 몇 가지 만성 질환이 있습니다.

  • 당뇨병;
  • 골수염;
  • 뼈 결핵;
  • 폐색 성 죽상 경화증;
  • 악성 신 생물.

죽상 동맥 경화증에 의한 허혈로 인한 사지 괴사증, 부어 만든 혈전 혈관염, 당뇨병 및 기타 만성 질환

이 수술의 목적은 신체의 건강한 장기와 조직에서 병변에 초점을 맞춰 생성 된 독소가 보철물에 필요한 근골격계 균형을 유지하는 것을 막는 것입니다.

절단 준비

매우 자주, 환자가 외상학과에 들어가 자마자 절단이 급히 이루어져야합니다. 이 어려운 상황에서 진통의 문제에주의를 기울이는 것이 매우 중요합니다. 불충분 한 마취로 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있으며 이는 환자의 전반적인 상태에 악영향을 미치고 회복을위한 예후를 악화시킵니다. 그것은 준비 기간과 수술 중 두려움과 불안감을 유발하는 절단 중 발생한 심한 통증입니다.

긴급 증상 (사전 준비없이)에 따라 수술을 시행하는 경우에는 삽관이 더 자주 사용되고 계획된 절단 중에 마취 형태가 신체 상태를 고려하여 선택됩니다. 이것은 지역 또는 전신 마취 일 수 있습니다.

고관절 수준의 절단은 신경통, 근육 및 골막의 혈관에 대한 광범위한 손상, 즉 통증 수용기가 많은 부위와 관련이 있습니다. 현대 수술에 널리 응용 된 경막 외 마취는 사지 절제 후 중독 합병증의 위험을 줄이고 (기관 내 방법과 비교) 효과적인 수술 후 진통제를위한 조건을 만듭니다.

어떤 경우에도 계획된 절단을 준비 할 때 환자의 신체 상태뿐만 아니라 하나 또는 다른 형태의 마취를 사용할 가능성이 고려됩니다. 전신 마취는 모든 단점이 있지만, 환자가 절단 수술 중 사건의 심각성을인지하지 않기 때문에 선호되는 경우가 더 많습니다.

하지 사지 절단의 기본 원칙

NK 절단의 전형적인 수준

외과 수술에서 사지 절단법을 사용하여 장래에 표준 보철물을 사용할 수 있도록 오랫동안 절단법이 사용되었습니다. 이러한 접근은 종종 건강한 조직의 불합리한 제거를 초래했습니다.

과도하게 높은 절단은 악의적 인 그루터기 형성의 가능성을 증가 시켰으며, 이는 2 차 수술로 만 교정 될 수있었습니다. 고전적인 현장 수술의 절단 방법의 주된 단점은 재 설계 및 개별 인공 보철물 제작을위한 예비 거리가 부족하다는 것입니다.

의료 재활 기술이 급속하게 발전하고 있으며 인공 구조물의 옵션 수가 수십 개가 있기 때문에 현대 외상 학에서 각 절단 사례는 적용된 방법론 및 수술 후 복구 계획의 관점에서 개인으로 간주 될 수 있습니다.

따라서 절단 수술의 주된 원칙은 다리의 해부학 적 기능의 가능한 최대 보존, 보철물의 디자인과 호환되는 그루터기의 생성, 팬텀 통증 증후군의 예방입니다.

절단을위한 일반 규칙

모든 종류의 절단 및 외과 수술은 다음 세 단계로 수행됩니다.

  1. 연조직 해부;
  2. 톱질하는 뼈, 골막의 수술 치료;
  3. 혈관의 연결, 신경 트렁크 처리 (화장실 그루터기).

연조직 해부에 사용되는 기술에 따르면 절단은 패치 워크와 원형 수술로 나뉩니다.

단일 패치 절단은 피하 조직 및 근막을 갖는 피부의 단일 플랩을 갖는 처리 된 (절단 된) 뼈 및 연조직의 폐쇄를 수반한다. 플랩은 로켓이나 혀 같은 모양입니다. 파편을 절단하는 것은 수술 후 흉터가 그루터기의 작업 (지지) 부분에서 최대한 멀리 통과하는 방식으로 수행됩니다.

Dvuhkoskutnaya 절단 - 절단 후 상처는 사지의 반대편 표면에서 절단 한 두 조각으로 닫힙니다. 전술 한 외과 기술을 갖는 플랩의 길이는 피부 수축 계수를 고려하여 절단 된 사지의 직경의 크기에 기초하여 계산에 의해 결정된다.

원형 절단 - 사지의 종축에 수직 인 방향으로 연조직의 해부가 수행되어 원형 또는 타원이 단면으로 형성됩니다. 이 기술은 뼈가 연조직의 깊은 곳 (대퇴골)에있는 다리 부분에 사용됩니다. 연조직 박리는 1, 2 또는 3 개의 움직임으로 수행됩니다 (각각 절단은 단일 순간, 2 단계 또는 3 단계라고합니다).

단일 단계 (단두대 수술)는 원 운동으로 뼈 조직을 절단 한 다음 뼈의 톱질을 동일한 수준에서 수행합니다. 이 기술은 환자의 생명을 구하기위한 긴급 상황 (사고, 총상, 천재 지변 등)에서 사용됩니다. 단두대 기술의 가장 큰 단점은 보철물에 적합하지 않은 악의적 인 (원추형) 그루터기를 수정하기위한 2 차 수술 (재 절단)의 필요성입니다.

Pirogov에 따른 3 순간 절단의 예

2 암페어 절단은 두 단계로 수행됩니다. 첫째, 피부, 피하 섬유, 근막을 자르십시오. 또한, 수술 부위의 피부는 팔다리의 근위 부분으로 (장력에 의해) 이동된다. 두 번째 단계 - 펼쳐진 피부의 가장자리를 따라 절개 된 근육을 해부합니다. 수술 부족 - 그루터기 양쪽에 과도한 피부가 형성됨. 이 파편들은 그 후에 절단됩니다.

3 단 원뿔 절단은 사지에서 수행되는 수술로, 하나의 뼈가 지나가고 부드러운 조직으로 둘러싸여 있습니다. 외과의 사는 3 단계로 여러 단계의 해부를 수행합니다. 첫째, 피상적 인 피부, 피하 조직, 피상적 인 자신의 근막을 잘라냅니다. 다음으로, 근육은 수축 된 피부의 수준에 따라 절단됩니다. 세 번째 단계는 깊은 근육을 근위 방향으로 절개합니다 (그려진 피부의 가장자리를 따라).

수술의 단점은 뼈의 톱밥 부분의 테이퍼 형 프로파일 (지지면 위의) 그루터기 영역에있는 광범위한 흉터입니다. 원추형 절단 후, 인공 고관절을 시행하는 것은 기술적으로 불가능합니다 (재 박리가 필요합니다). 러시아 외과 의사 N.I가 개발 한 원뿔 기술. 끊임없이 부상을 입은 현장에서 가스 회지 수술을 위해 사용되는 Pirogov는 계획된 작업을 수행하기위한 조건이 없습니다.

골막과 화장실 그루터기의 치료

하지의 절단에 대한 수술에서 가장 중요한 점은 골막과 그루터기의 치료입니다.

aperiosteal 방법에서, 골막은 톱밥 뼈의 레벨에서 원형 절개에 의해 교차되고, 그 후 그것은 원위 방향으로 변위된다. 뼈는 2mm 골막 절개 부위 아래로 톱질됩니다 (큰 괴사는 뼈의 괴사를 일으킬 위험이 있기 때문에 남을 수 없습니다).

Subperiosteal 방법에서 골막은 뼈 톱질 수준 이하로 해부되며 (컷오프 수준은 수식에 의해 결정됨) 중심으로 (근위 방향으로) 이동됩니다. 뼈를 자른 후, 골막은 그 가공 장소 (톱밥) 위에 봉합됩니다. 이 방법은 뼈와 함께 골막의 밀접한 상호 성장 때문에 노인에서 절단을 할 때 거의 사용되지 않습니다.

화장실 그루터기가 수행 될 때 :

  • 주요 및 소형 선박의 드레싱;
  • 지혈 (이차 감염 예방);
  • 신경 줄기의 치료 (신경종의 형성을 막음)

기술적으로 유능한 신경 치료는 절단 후 대부분의 환자에서 발생하는 팬텀 통증의 강도를 현저히 감소시킬뿐만 아니라 흉터 조직으로 신경이 침투하는 것을 방지합니다.

다음과 같은 방법이 사용됩니다.

  1. 교차 된 신경은 결합 조직의 외장으로 봉합됩니다.
  2. 신경의 각도 교차는 epineurium의 섬유의 추가 바느질과 함께 적용됩니다;
  3. 교차 된 신경 줄기의 끝을 꿰맬 때.

신경은 내부 혈관 손상 및 혈종 형성을 피하기 위해 뻗어 있지 않습니다. 과도한 교차로는 그루터기 조직의 위축을 일으킬 수 있기 때문에 용인 할 수 없습니다.

배와 신경을 처리 한 후 바느질이 그루터기로 수행됩니다. 피부는 인접 조직 (피하 셀룰로오스, 표면 및 자체 근막)과 봉합됩니다. 근육은 뼈와 잘 뭉쳐서 꿰매지지 않습니다. 수술 후 흉터는 운동성을 유지해야하며, 어쨌든 뼈에 납땜해서는 안됩니다.

손가락이 끊어짐

심한 형태의 당뇨병에서 가장 위험한 합병증은 발의 괴저와 손가락의 말단 지름입니다. 불행히도 당뇨병에서 다리 절단은 지난 10 년 동안 의학으로 얻은 내분비 질환 치료에 상당한 진전이 있었음에도 드문 경우는 아닙니다. 팔다리의 절단 정도는 조직 및 혈관의 상태에 따라 결정됩니다.

팔다리에 혈액 공급이 만족 스러울 때, 손가락의 패치 워크 비 접합 (disarticulation)이 수행되어 피하 조직 및 근막과 함께 후부 및 족저 피판을 절단합니다. 중족골 두뇌의 관절 표면은 손상되지 않습니다. 고양이 조직을 제거한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

당뇨병 성 발 절단 및 지골의 경우, 몇 가지 유형의 수술 기술이 사용됩니다. Sharp에 따른 절단은 만족스러운 혈류를 유지하면서 몇 개의 손가락과 발의 괴저로 수행됩니다. 큰 패치는 허리와 발바닥으로 잘라지며, 그 후에 손가락의 굴곡 - 신전 운동을 담당하는 근육의 힘줄을 횡단하여 중족골을 본다. 골조직으로 치료 한 후 1 차 봉합을하고 배수 장치를 설치합니다.

Chopar에 따라 절단을 수행 할 때, 중족골 부위에 두 번의 절단이 이루어지며 그 다음 추출이 이루어집니다. 힘줄이 최대 높이에서 교차하고, 절단 절개가 횡 쇄골 관절을 따라 진행됩니다 (가능하면 발꿈치와 탈골 뼈가 보존됩니다). 그루터기는 염증을 완화 한 직후에 족저 피판으로 닫혀 있습니다.

다리 절단

발의 괴사로 인한하지의 절단에 대한 결정은 발에 혈류가 멈추고 다리의 혈액 공급이 만족스러운 수준으로 유지되면 이루어집니다. 수술 기법은 두 개의 단편 (긴 후부 및 짧은 전방 플랩)을 절단하여 패치 워크 (patchwork)입니다. 다리의 골절 절단은 비골과 경골의 절단, 신경 및 혈관의 트렁크 가공, 둔부 근육의 제거를 포함합니다. 긴장없이 수 놓은 톱밥 뼈 부분의 부드러운 조직.

Burgess의 중간 3 분의 1에서 경골 절단은 상처를 덮는 짧은 전방 (2cm)과 긴 후방 플랩 (15cm)을 절단하는 것과 관련이 있습니다. 흉터 형성은 그루터기의 전면에서 수행됩니다. 이 기술은 조기 인공 관절에 큰 기회를 제공합니다.

고관절 절단

무릎 위의 다리 절단은 사지의 기능적 이동성을 현저히 감소시킵니다. 수술에 대한 징후 (부상 제외) - 다리의 괴저의 배경에 대한 하 다리의 약한 혈류. 허벅지 수술을하는 동안 대퇴골, 큰 혈관, 신경 번들, 전후 근육 그룹과 함께 작업해야합니다. 절단 후 대퇴골의 가장자리는 줄기로 반올림되고, 조직의 층별 봉합이 수행됩니다. 근막과 근육 아래에서 흡인 배수가 이루어집니다.

지지대 그루터기를 형성하는 다양한 방법은 절단 기술을 개발 한 외과 의사의 이름을 따서 명명됩니다. 예를 들어 피로 고프 (Pirogov)에 따르면 원뿔 절단은 심각한 부상을 입지 않도록 긴급히 필요로하는 군사 현장 수술에 사용됩니다.

Gritti-Szymanowski 또는 Albrecht의 작업에 따라 허벅지 절단은 악순환의 재 절단 (흉터 영역에서의 표현의 출현, 근육 및 인대의 부적절한 결합으로 인한 사지 이동성 감소)과 함께 그루터기의 보철물과의 비 호환성으로 사용됩니다. Gritti-Szymanowski의 골절 절단 기술은 허혈성 근육 질환 및 폐동맥 죽상 경화증에서 발생하는 전체 혈관 병리학에서 사용되지 않습니다.

수술후 합병증

하지 사지 절단 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 상처 감염;
  • 점진적 조직 괴사 (괴저와 함께);
  • 사후 경감 상태;
  • 대뇌 순환의 위반;
  • 혈전 색전증;
  • 병원 폐렴;
  • 소화관 만성 질환의 악화.

수술, 항 박테리아 치료 및 조기 활성화를 적절하게 수행하면 복잡한 절단 후에 치명적인 결과를 초래할 위험이 크게 줄어 듭니다.

팬텀 통증

팬텀 통증 - 절단 된 사지의 통증. 이 현상의 본질은 완전히 이해되지 않았기 때문에 삶의 질을 악화시키는이 매우 불쾌한 증후군을 퇴치하기위한 절대적 (100 %) 효과적인 방법은 없습니다.

고관절 수준의 절단 환자는 종종 손가락이 무감각하거나, 발의 통증을 느끼거나, 무릎의 잔소리 또는 발 뒤꿈치 부분의 심한 가려움증을 호소합니다. 팬텀 통증 증후군 (Phantom Pain Syndrome, PBS)을 제거하기 위해 사용되는 많은 의료 처방이 있지만, 문제를 해결하기위한 포괄적 인 접근 만이 긍정적 인 결과를 가져옵니다.

수술 전과 수술 후 기간에 사용되는 약물 요법은 PBS 예방에 중요한 역할을합니다. 두 번째 중요한 점은 수술 기법의 올바른 선택, 특히 교차 된 신경의 치료입니다.

절단 후 첫 날에 항우울제를 처방하면 유령 통증의 강도를 줄일 수 있습니다. 마지막으로 조기 신체 활동, 사지 개발, 경화, 인공 보철을 통한 보행 훈련 - 재활 기간 동안 사용 된 위의 모든 방법을 사용하면 심한 수술 후 합병증의 증상을 최소화 할 수 있습니다.

심리적 태도

다가오는 절박한 수술에 대한 의사의 메시지가 심각한 스트레스를 일으키지 않는 그런 사람은 아닙니다. 어떻게 살 것인가? 뉴스에 가까운 사람들을 인식하는 방법? 나는 짐이 될 것인가? 나는 나 자신을 섬길 수있을 것인가? 그런 다음 수술 후 고통의 고통에 견뎌야한다는 두려움이 생깁니다. 이러한 모든 생각과 걱정은 다가오는 이벤트에 대한 자연스러운 반응입니다. 동시에 심층적 인 심리적 지원 덕분에 많은 사람들이 재활 기간을 상당히 빨리 극복 할 수 있다고합니다.

한 명의 환자는 절단으로 인해 걱정하지 않을 것이라고 말했습니다. 왜냐하면 그것이 회복으로 이어지지 않기 때문입니다. "수술 후 인생에서 내 자리를 찾는 것이 중요합니다. 내 모든 생각은 그것에 관한 것입니다." 실제로 긍정적 인 태도를 가진 사람들은 유령 통증을 경험할 확률이 훨씬 적으며 환자 자체는 삶과 의사 소통의 새로운 조건 (두 팔다리의 절단에서 살아남은 사람들 포함)에 빠르게 적응합니다. 그러므로, 차분하게 의사의 권고를 따르고, 당황하지 말고, 자신을 미안하게 생각하지 말고, 친구로부터 자신을 보호하지 말아야합니다. 그렇게 중요한 태도로, 당신 주변의 사람들은 장애를 느끼지 않을 것이며, 이것은 사회 적응에 매우 중요합니다.

장애인 단체

절단 후 사용되는 다양한 보철

하지의 절단 후 회복 기간은 6-8 개월입니다.

장애 그룹 II는 다리의 그루터기 보철물을 가진 사람과 다리 둘레의 패배와 함께 허벅지의 그루터기를 가지고 설립되었습니다.

그룹 I은 두 팔다리의 허벅지 짧은 덩어리에 대해 상지 기능의 제한과 함께 제공됩니다.

III 군은 보철 과정을 완료하고 팔다리의 기능 상실을 충분히 회복 한 사람들을 대상으로 재검사 기간을 지정하지 않고 장애가있다.

다리를 무릎 위로 절단 한 후 재활

무릎 위의 다리 절단 - 절단으로 다리 또는 사지의 제거. 이 작업은 혈관에 심각한 손상이있을 때 수행되며 괴저한 징후가 분명하고 사람은 치명적인 위험에 처해 있습니다. 대체 요법의 효과가없는 비슷한 절차를 임명했습니다.

절단에 대한 징후

팔다리가 절단되었다는 표시 중에는 다음이 있습니다.

  • 하지의 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사;
  • 불쾌한 냄새의 방출과 함께 상처의 성숙;
  • 부상으로 인한 다리 파손;
  • 하네스의 적용 시간을 초과하여 혈관을 죄는 것;
  • 가스 괴저 (병인 식물의 번식과 성장으로 인한 신체의 감염);
  • 풍부한 혈액 손실과 관련된 혈관과 동맥의 파열.

발의 절단은 1 세 미만의 어린이뿐만 아니라 노년기의 괴저에 나타납니다.

두 번째 원인 중 가장 빈번한 원인은 다음과 같습니다.

  • 상처 표면을 통한 감염;
  • 만성 염증 (뼈 결핵, 골수염);
  • 암 악성 종양;
  • 뼈의 파괴적인 과정;
  • 진행성 궤양 성 증상.

시기 적절하지 않은 절단으로 환자의 예후는 실망 스럽습니다. 병리학의 발전은 패혈증과 사망을 초래할 수 있습니다.

당뇨병 성 괴저

환자가 당뇨병을 앓고 있다면 발가락이나 팔다리의 절단 위험이 있습니다. 이것은 병이 났을 때 발의 피부가 앓 았기 때문입니다. 그것은 균체, 신체에 현미경 손상을 통해 병원균을 침투, 혈액 감염이 발생합니다. 병리 현상은 발 피부의 민감도가 감소하는 배경에서 발생합니다.

당뇨병에있는 다리의 절단은 대사 장애와 세포 구조의 죽음을 배경으로 발생하는 괴저의 발생으로 야기됩니다.

당뇨병 환자의 괴저의 출현 원인은 다음과 같습니다.

  • 느린 세포 수선;
  • 신경 종말에 대한 손상 (다발성 신경 병증);
  • 뼈 이상;
  • 약한 면역계, 면역 결핍 증후군;
  • 초과 체중;
  • 알코올 남용, 흡연;
  • 꽉, 잘못 선택한 신발이나 신발.

당뇨병 성 회지의 유형 :

  • 신경 병증 - 신경 조직의 장애와 관련;
  • 혈관 질환 - 혈관 이상으로 인한 것.
  • osteopathic - locomotor 시스템이 파괴됩니다;
  • 혼합 - 여러 유형의 기능을 결합합니다.

임상 적 증상의 존재 여부에 따라 괴저가 결정됩니다.

  1. 건조. 혈관의 내부 공간은 천천히 좁아진다. 질병은 발가락에서 시작됩니다.
  2. 젖어. 감염이 연결되었습니다. 질병은 급속하게 진행되며 심각한 중독을 동반 한 급성 경로로 특징 지어집니다.

죽상 동맥 경화성 괴저

관상 동맥 루멘의 감소 또는 완전한 부재로 특징 지어지는 죽상 동맥 경화증에 기인합니다. 이를 고려하여 특정 조직의 혈액 공급이 방해 받고 사망합니다.

  • 온도가 낮아지면서 다리에 추위가 느껴지는 이유는 무엇입니까?
  • 푸른 피부;
  • 영향을받는 조직과 건강한 조직을 구분하는 눈에 보이는 구분 특성의 형성;
  • 상처에 통증과 붓기;
  • 슬와 혈관에 맥박이 없다.

질병의 첫 번째 신호가 발생하면 적시에 항생제 복용을 시작하는 것이 중요합니다. 이는 2 차 감염의 연결을 예방하는 데 도움이됩니다.

혈액 (패혈증)의 다발 감염 징후 :

  • 낮은 혈압;
  • 심장 심계항진;
  • 발열;
  • 혼란 된 의식;
  • 피부 발진;
  • 관절 통증;
  • 피부의 창백.

심한 경우 발가락이나 사지의 절단이 처방 될 수 있습니다 (해당 지역에 따라 다름).

폐색 성 혈전 혈관염

중소 동맥 및 정맥 혈관에 영향을 미치는 질환. 통증, 일반적인 피로, 감각 상실, 경련에 나타난다. 괴저가 발생하여 동반합니다.

  • 감염성 병변;
  • 저체온증;
  • 잦은 부상;
  • 불안정한 정신 상태, 스트레스;
  • 알레르기 성 발현;
  • 중독.

폐색 혈관염의 유형 :

첫 번째 경우에는 다리의 혈관이 영향을 받고 두 번째와 세 번째에서는 질병의 일반적인 증상이 확인됩니다.

  • 안식일에도 발생하는 고통스러운 감각;
    궤양;
  • 영양 장애;
  • 다리 혈관의 맥박이 사라지는 현상;
  • 손가락의 조직 괴사, 괴사.

혈전 및 동맥 색전증의 급성 허혈

색전증은 병리학 적 혈관에서 형성된 혈병의 운동과 건강에 대한 손상을 특징으로합니다. 급성 허혈 상태는 혈액 순환의 날카로운 손상, 병든 기관의 병리학 적 기능과 관련이 있습니다. 다리의 강성감, 근육 마비, 맥박 부족, 근육 경직 등이 나타나며 관절의 이동성이 상실됩니다.

절단의 분류

기존의 증거에 따르면 사지 절단은 다음과 같습니다.

  • 기본 (건조하고 젖은 회지에 필수);
  • 보조 (진행중인 의학 요법이 환자의 상태를 경감시키지 못하는 경우에 수행됨);
  • 반복 (재평가) - 이미 수술 한 사지에서 질병의 진행이나 합병증의 출현 여부에 따라 결정됩니다.
  • 작은 - 발과 손이 제거됩니다;
  • 커다란 - 허벅지 또는 경골, 어깨 또는 팔뚝의 수준에서 사지 절단.
  • 초기 단계는 상처 부위의 침착, 심한 합병증의 발달로 수술 후 초기에 시행됩니다.
  • 늦게 - 그루터기의 치유되지 않은 연장으로 인해 괴사가 발생합니다.
  • 1 단계 및 2 단계 (수술이 수행되는 단계의 수에 따라 다름).

환자가 고통 스러울 경우 절단을 처방하는 것은 불가능합니다.

연조직 절개를위한 방법

절단 옵션이 있습니다.

  1. 원형 - 사지 절단은 뼈의 길이에 수직입니다.
  2. 패치 워크 (Patchwork) - 수술 후 나머지 스텀프 플랩에 의해 바닥 그루터기가 닫힙니다. 싱글 또는 더블 플랩 절단 기술이 있습니다.
  3. 타원형 - 단면 평면은 직각이 아닌 비스듬하게 배치됩니다. 이 때문에 기존의 연조직이 과도하게 절단 된 뼈를 닫을 수 있습니다. 이 방법이 가장 일반적입니다.

긴급 절단이 필요하고 환자의 삶이 구현 속도에 달려 있다면 사지의 단두대 구조 (즉각적인 가지 치기)가 필요합니다.

절단 준비

준비 단계는 의사가 필요한 절단 수준을 결정하고 부상당한 다리를 마취시키는 환자의 육안 검사를 실시하는 단계를 포함합니다. 그것은 국소 마취 또는 전신 마취를 통해 수행됩니다. 마취가 부족하면 통증이 시작되고 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

운영 과정

무릎 위의 다리를 다듬는 외과 적 개입은 사지 절단의 일반적인 원칙을 준수 함을 의미합니다.

  • 근육 해부;
  • 뼈톱, 골막 치료;
  • 정맥과 동맥, 신경의 결찰.

혈관과 신경이 처리 된 후 그루터기가 봉합됩니다.

재활 기간

적절한 재활은 수술 후에 발생할 수있는 합병증을 피하는 데 도움이됩니다.

복구 기간에는 그루터기의 적절한 관리가 포함되며 다음이 포함됩니다.

  • 수술 후 봉합의 정상 상태 유지;
  • 과도한 감도를 줄이기위한 그루터기 마사지;
  • 따뜻한 물과 비누로 매일 씻으시오.
  • 저장된 근육의 정상적인 기능을 회복시키는 규칙적인 운동;
  • 물리 치료, 마사지 과정의 통과;
  • 사람의 사회적 적응;
  • 보철 설치.

수술 후 흉터의 피부를 부드럽게하려면 모이스처 라이저로 윤활유를 바르는 것이 좋습니다. 의사의 허락하에 전통적인 방법을 사용할 수 있습니다.

의약품 지원

수술 후 통증을 완화하기 위해 약물 치료가 필요합니다 (팬텀 통증, 다리가 빠지는 느낌), 부기, 염증, 가려움증.

부정적인 수술후 증상을 없애기 위해 환자는 처방됩니다 :

  1. 비 스테로이드 성 소염제 (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. 항우울제. 그들의 사용은 우울한 정신병 감정 상태와 관련이 있습니다.
  3. 항생제 - 연결 감염의 경우에 복용.

마사지, 물리 치료, 체조는 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.

그루터기 형성

그루터기 형성 과정은 다음과 같습니다.

  • 살균 상처 치료;
  • 드레싱.

재발을 방지하기 위해 환자는 그루터기를 적절하게 관리하고 특별한 파우더 나 크림을 사용하는 것이 좋습니다. 절단 된 사지에 붕대, 탄력있는 붕대를 부과 할 수있는 조직의 팽창을 예방할 수 있습니다. 림프 배수 마사지는 좋은 항 부종 효과를냅니다.

물리 치료

체조 연습의 특별한 복합체를 수행하는 것은 다리 운동을 갱신하고 미래의 보철물을 성공적으로 사용할 수있게하는 근육 시스템을 강화하는 것을 목표로합니다.

절단을받은 사람들은 다음 연습을하는 것이 좋습니다.

  • 당신의 위장에 누워, 다리를 들어 올리십시오, 그들을 밖으로 퍼 뜨리고 함께 가져 오십시오 (당신은 그루터기를 가능한 높이 올릴 필요가 있습니다);
  • 등에 등을 대고 무릎 관절에 건강한 다리를 굽히고 바닥에 발을 올려 놓고 환자를 무릎 높이까지 올리십시오.

모든 움직임은 조심스럽게 이루어져야합니다. 점진적으로 부하를 증가시키면서 정기적으로 수행해야합니다.

사회 및 노동 재활

다리 절단에 시달린 사람은 신체 능력의 한계로 인해 장애 그룹에 배정되고 연금이 할당됩니다. 사회 생활을 더 편안하게하기 위해서는 사회 활동과 노동 활동을 가능한 최대로 회복해야합니다. 이렇게하면 환자는 일상 생활에 적응할 수 있습니다.

보철

이 절차는 절단 된 사지를 인공 보철으로 대체하는 것을 포함합니다.

다리를 무릎 관절 위 절단 한 후 보철 장치를 사용합니다.

  • 무릎 모듈이있는 상태에서 (자유롭게 다리를 구부리십시오);
  • 코르셋 패스너가 장착 된 전체 사지를 교체하십시오 (그루터기가없는 경우).

신경근 자극에 의해 구동되는 마이크로 프로세서 보철물이 종종 사용됩니다.

보철 덕분에 장애를 가진 많은 사람들이 완전히 살며 가벼운 근무 조건으로 직장에서 계속 일합니다.

합병증

부상당한 다리의 절제는 복잡하며 많은 수술 후 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이들은 :

  • 느린 그루터기 치유;
  • 부적 절한 치료로 인한 감염, 무균의 원칙 위반;
  • 상처 부위의 조직 죽음, 재 절제의 필요성;
  • 환상 통증;
  • 심한 붓기, 보철물 착용 방지.
  • 엉덩이 관절의 구조와 기능에 대한 위반;
  • 혈병 (혈전증)이있는 큰 혈관의 막힘;
  • 무거운 출혈;
  • 마취 물질의 내약성 부족, 알레르기 반응의 발생.

환자의 위험과 적절한 경고를 고려하면 수술 후 바람직하지 않은 결과가 발생할 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다. 그렇지 않으면 재평가가 수행됩니다.

다리 절단은 극단적 인 조치이며, 이는 의학적 치료가 무력하고 환자가 치명적인 위험에 처한 경우에 의지합니다. 절차는 사람이 생명을 구할 수있게하지만, 그의 정신에 매우 충격적입니다. 수술 후 환자의 회복을 가능한 한 효율적으로 유지하려면 현재의 신체 상태를 채택하고 삶의 목표, 태도 및 가치를 교정하기 위해 적시에 고품질의 심리적 지원을 제공해야합니다. 심리적 지원 덕분에 아픈 사람의 정신적 - 정서적 배경을 복원 할 수 있습니다.

하지의 절단 수술

절단은 피부 피판과 그루터기의 형성으로 사지를 잘라내는 수술입니다. 동시에이 작업은 항상 중요한 이유 중 하나 또는 다른 이유로 수행됩니다. 가장 중요한 작업은 사람의 생명을 보호하는 것입니다.

의사가 그러한 결과에 사람을 데려 오려고하지 않으므로 허벅지를 잘라내는 수술은 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 수술은 괴저에 대해 수행됩니다. 그러나, 괴저는 발의이 장소에서 시작할 수 없습니다. 첫째로, 손가락은 그 과정에 관여하고, 그 다음에 다리, 그리고 허벅지 자체에 관여합니다.

두 번째로 종양학적인 질병으로 다리를 잘라내는 것입니다. 대개는 치료가 불가능한 뼈 암이나 피부암에 대해 수행됩니다. 절단 후, 필요한 경우, 사람은 아픈 사람을 정상 생활로 돌려 보내는 데 도움이되는하지의 보철을 받고 있습니다.

이 외과 적 개입 전에 모든 찬반 양론의 무게를 잰다는 사실을 알게되고, 그 후에야 가장 정확한 결정이 각각의 특정한 경우에 이루어집니다. 그러나 현대 기술에도 불구하고 모든 연령대의 환자들에서 가장 많은 사망률을 보이는 것은이 수술입니다.

다리 절단 -이 수술은 의사가 이전보다 몇 배 어렵습니다. 그러한 결과의 가장 흔한 원인은 외상입니다. 2 위는 괴저하고, 3 위는 뼈의 종양학적인 질병입니다. 이 수술의 가장 빈번한 유형은 Pirogov에 따라 손상된 경골의 제거입니다. 이 절차는 거의 모든 현대 외과 클리닉에서 수행되며 모든 외과의 사는 그 기술에 완벽하게 숙련되어 있습니다.

경골을 제거하는 기본 수술이 도움이되지 않으면 예를 들어 치유 또는 다른 합병증이 나타나면 보조 수술이 수행되고 더 많은 뼈가 제거되고 피부 플랩이 첫 번째 부위보다 몇 센티미터 더 높게 형성됩니다.

사지는 종종 절단 될 수 있습니다. 외상 및 뼈암 외에도 괴사, 다리 허혈, 생명을 위협하는 장기간 증식 증후군, 총 상처 등의 혐기성 감염과 같은 다른 원인이있을 수 있습니다. 그러나 다른 모든 치료법이 이미 시도되었지만 원하는 효과를 가져 오지 못했을 때 그러한 조치는 가장 극단적 인 것으로 간주 될 수 있습니다.

수술 중 외과의 사는 뼈를자를 양을 정확히 결정하고 그루터기를 형성하는 데 필요한 높이를 결정합니다. 컷오프 자체는 한 수준 또는 다른 수준에서하지의 뼈를 절단하여 수행됩니다. 그 후, 나머지 뼈는 조심스럽게 처리되고 신경은 차단되어 인체의이 영역의 감도를 담당합니다.

종종 하나 또는 다른 병변의 경우 발가락 절단 수술을해야합니다. 아마도 이것은이 유형의 외과 개입의 가장 쉬운 경우입니다. 손가락을 제거한 후에 그 그루터기도 형성되지만,이 틀니의 의치는 매우 드물게 설치됩니다. 이런 종류의 개입의 가장 큰 이유는 부상입니다. 동시에, 손가락 자체를 저장하는 것은 단순히 불가능합니다. 예를 들어 뼈 자체는 이미 완전히 부러졌으며 손가락은 피부 조각에만 붙어 있습니다.

경우에 따라 절단 된 손가락이 제자리로 재봉되어 다시 작동하기 시작합니다. 그러나 이것은 매우 드물게 발생합니다. 결국 그것은 부상 자체에서부터 수술실에 들어간 순간까지 얼마나 많은 시간이 경과 했느냐에 달려 있습니다. 또한,이 과정은 오랜 시간이 걸리고 의사의 특별한 기술이 필요합니다. 유사한 상해로 절단 된 손가락의 그루터기가 간단하게 형성되는 것은 바로 이런 이유 때문입니다.

발을 다른 레벨에서 잘릴 수 있습니다. 그것은 손가락이나 발의 일부분 일뿐만 아니라 완전히 제거 될 수 있습니다. 여기서 가장 중요한 것은 나머지 부분을 구부리거나 굽히지 않게 만드는 것입니다. 또한 여기에서는 그러한 그루터기를 구할 수 있으며 보철물에 더 편리 할 것입니다. 이는 평상시와 같은 평범한 리듬으로 복귀 할 수 있음을 의미합니다.

컷오프를 수행 한 후에는 다리를 잘 고정시키는 것이 필수적입니다. 이것은 더 나은 상처 치료뿐만 아니라 다양한 합병증을 피하기 위해서도 필요합니다. 이 경우 고정 기간은 최대 6 주가 소요됩니다. 이것은 Chopard에 따라 발 절단을 수행 할 때 특히 기억해야 할 가치가 있습니다.

어떤 사람들은 좋은 보철물이 자신의 다리보다 더 나은 사람을 섬기게 될 것이라고 믿습니다. 다리는 끊임없이 궤양을 앓고 있으며 많은 돈과 시간이 필요합니다. 어느 정도까지는 질병과 함께 그러한 진술은 상당히 공정한 것으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 다리 또는 다리의 일부를 잘라내는 것은 환자의 동의가 취해진 수술이라는 것을 아는 것이 중요합니다. 유일한 예외는 사람의 생명이 글타래에 문자 그대로 매달려있을 때의 비상 사태입니다.