다른 표제로 분류 된 질병에서 동맥, 세동맥 및 모세 혈관의 병변 (I79 *)

러시아에서는 ICD-10 (International Classification of Diseases of the 10th revision)이 모든 부서의 의료 기관에 대한 공중 전화의 발병 원인과 사망 원인을 설명하기위한 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1999 년 27.05.97 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 러시아 연방 영토 내에서 의료 실무에 도입되었습니다. №170

새 개정안 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고 있습니다.

하체 혈관의 혈관 증 10

다리와 망막 혈관의 당뇨병 성 혈관 증

관절 치료를 위해 독자들은 DiabeNot을 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
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당뇨병에는 여러 가지 합병증이 있으며, 그 중 하나가 당뇨병 성 혈관 병증이며, 혈관 병변에 나타난다.

이 질환은 미세 혈관 병증 (모세 혈관 손상)과 대 혈관 확장증 (정맥 및 동맥 손상)으로 분류됩니다. 그것은 질병의 과정의 10-15 년에서 중대한 경험에 당뇨병 환자에서, 발전한다.

당뇨병에서 인슐린을 사용한다고해서 70-80 %의 환자가 장애 나 사망에 이르는 혈관 병증을 예방할 수는 없습니다.

의료 실습에서 신장 혈관 병변 및 당뇨 망막 혈관 병증이 더 흔합니다. 일반적으로이 질환은 전신성 질환입니다.

당뇨병의 특징적인 징후는 잦은 배뇨입니다.

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ICD-10에 따른하지의 당뇨병 성 angiopathy는 코드 E10.5, E11.5로 표시되어있다.

증상

당뇨병 성 angiopathy의 증상은 혈관 병변의 정도와 손상 정도에 따라 다릅니다.

  • 특정 장소 (다리, 발)에서 체온이 감소합니다.
  • 팔다리의 동맥을 조사 할 때 맥박 부족.
  • 건조한 피부, 청색증과 발적.
  • 영향을받는 사지의 피부에 탈모.
  • 허혈성 부종의 존재.

미세 혈관 병증은 보통 6 도로 나뉩니다.

  • 0도에서 불만은 없지만 검사 결과 혈관의 초기 병리학 적 변화가 나타납니다.
  • 1 등급은 다리의 창백한 피부, 통증을 일으키지 않는 표면의 작은 염증이 특징입니다.
  • 2도. 궤양은 더 깊고 근육과 뼈에 도달하여 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 3도. 궤양의 가장자리를 따라 괴사 (조직 죽음)의 모양. 병변 주위에 피부가 팽창하고 붉어지고, 농양 농양과 뼈 조직의 염증이 발생할 수 있습니다.
  • 4도. 괴사는 궤양 외부의 피부에 영향을 주며 발의 일부인 손가락으로 전달 될 수 있습니다.
  • 5도 (가장 힘든). 환자의 거의 모든 발은 괴사를 받기 쉽고, 이런 경우에는 사지 절단이 수행됩니다.

대 혈관 확장증의 발달 단계 :

  • 처음에는 환자가 피곤함, 다리 약화, 손가락 감각 상실, 손톱 짙어 짐에 의해 교란 될 수 있습니다. 약간의 간헐적 인 파행, 팔다리의 땀과 얼기가있을 수 있습니다.
  • 두 번째 단계에서, 환자는 다리가 창백하고, 발끝이 과도하게 땀을 흘리거나 얼어 붙어 열이 나고, 파행이 50 ~ 200 미터 간격으로 더 자주 발생합니다.
  • 세 번째 단계는 다리에 통증이 추가되는 것과 같은 증상이 나타나 밤에 가중되며 경련이 나타납니다. 피부가 따끔 따끔하고 타는 듯하며, 건조하고 벗겨지는 경우가 있습니다. 수평 위치에서는 피부가 창백 해지고 걷는 동안 파란 색조가됩니다. 더 심한 질병으로 부종이 생기며 괴사가있는 궤양이 발생합니다.
  • 네 번째 단계에서는 때로는 발 전체가 손가락으로 죽어가는 경우가 발생합니다. 이 병에는 환자와 발열의 강한 약점 (감염성 병변이 동반 됨)이 동반됩니다.

진단

당뇨병 성 angiopathy의 진단을 확인하는 것은 사지의 초기 검사와 환자의 불만으로 충분하지 않습니다.

그것은 현대 의료 장비를 사용하여 혈관 상태에 대한 완전한 검사를 수행하기 위해 혈액 내 설탕 농도를 측정하고, 소변 검사를 통과해야합니다.

  • 컴퓨터 진단 (비디오 capillroscopy).
  • 엑스레이 (조영제를 이용한 혈관 조영술).
  • 발 및 대퇴 동맥 혈관의 압력 및 맥파 측정.
  • 초음파 (도플러 센서가있는 혈관의 컬러 스캐닝).

치료

적시 치료는 괴저를 예방할 수 있습니다. 의사 처방전을 거부하거나 부적합한 경우, 90 %의 사례에서 괴저의 발병은 발생하는 혈관 병증이 발병 한 후 5 년 동안 발생합니다. 약 10-15 %의 환자가 괴사로 인해 혈액 중독으로 사망하고, 나머지는 장애를 "얻습니다".

특정 치료 (약물 및 방법) :

  • 스타틴 (아토르바스타틴, 심바스타틴)과 항산화 물질 (예 : 비타민 E)의 약속.
  • 신진 대사 약의 사용 (trimetazidine, mildronate, tiatriazolin).
  • 혈액 희석 용 수단 (헤파린, 클로피도그렐, 카디오 마닐).
  • 생물 발생 자극제 (알로에, PhiBS)의 사용.
  • 혈관 보호제 수용 (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • 절단에 의한 죽은 조직 제거 (괴저 - 전체 발 또는 다리).

미세 혈관 병증의 치료를 위해 조직의 혈류, 신진 대사 및 산소 공급을 회복시키는 데 필요한 레이저 요법이 처방됩니다.

혈액 대체물 (코스 당 3 ~ 6 마리의 드롭퍼)의 정맥 투여는 좋은 효과를줍니다.

질병의 초기 단계에서는 대부분의 당뇨병 환자에게 물리 치료가 권장됩니다. 걷기, 하루에 10-15 분 동안 버거 운동이 포함됩니다.

하체의 당뇨병 성 혈관증

당뇨병 성 angiopathy는 당뇨병 환자에서 발생하는 대형 혈관의 병변 (경부 협착증)과 작은 (미세 혈관 병증) 구경을 나타냅니다. 종종 뇌, 시각 분석기, 비뇨기 계통, 심장 및하지의 혈관이이 과정에 관여합니다.

질병의 특징

당뇨병 배경의 혈액 공급 시스템에 대한 손상의 발병은 다음과 같이 동반됩니다.

  • 혈관 벽의 압축;
  • 내피에 지질 및 콜레스테롤 침전물;
  • 혈전증;
  • 혈관 내강의 감소;
  • 붓기의 형성과 삼출의 증가;
  • 그들이 죽을 때까지 세포와 조직의 위양성을 침해합니다.

모세 혈관은 동맥류의 모든 혈관 중에서 가장 작은 내강을 가지고 있기 때문에 처음으로 고통을 겪습니다. 이것은 병변 과정이 발끝부터 시작하여 다리로 가서 엉덩이에 도달한다는 것을 의미합니다.

임상 사진

하지의 당뇨병 성 angiopathy의 증상은 병적 과정의 과정에 달려 있습니다 :

  • 1 단계 - 시각적 변화가없고, 환자에게 불만이 없으며, 기기 및 실험실 검사에서 혈관 내 죽상 경화 과정의 진행을 보여줍니다.
  • 2 단계 - 소위 간헐적 인 파행의 출현 - 휴식 중에 사라지는 다리에 심한 통증으로 인해 걷는 동안 멈추어야 할 필요성이 특징 인 특정 증상;
  • 3 단계 - 통증 증후군은 다리에 짐이 없을 때라도 나타나며, 침대에서의 자세가 일정하게 변경되어야합니다.
  • 4 단계 - 조직과 세포의 위축을 심각하게 위반하여 피부에 통증이없는 궤양과 죽은 피부 부위가 형성됩니다.

당뇨병에서 혈관 병변의 특징 인 동반 증상 :

  • 불타는 느낌, 따끔 거림, "거위 덩어리";
  • 거미 정맥의 형성;
  • 피부의 창백;
  • 건성 피부, 벗겨짐, 머리카락 상실;
  • 취성 발톱;
  • 부기의 발달.

당뇨병 환자용 발

다리 혈관의 가장 심한 합병증 중 하나. 인슐린 의존형 및 인슐린 비 의존형 질병이 발생할 수 있습니다. 괴사 과정, 궤양 형성, 뼈의 병변 및 힘줄 구조를 나타냅니다. 보행 과정, 근육계 및 깊은 조직의 과정이 과정에 관여합니다.

당뇨병 환자의 발의 증상 :

  • 상처, 당뇨병 배경의 다리 궤양;
  • 네일 플레이트의 농화;
  • 발에 곰팡이 감염;
  • 가려움;
  • 통증 증후군;
  • 걷는 과정에서의 절름발이 또는 다른 어려움;
  • 피부색 변화;
  • 붓기;
  • 마비의 출현;
  • 고열.

진단

이러한 문제는 혈관 내과 의사 또는 내분비 학자에게 제기 될 수 있습니다. 의사는 불만을 검사하고 수집 한 후 다음 지표에 대한 실험실, 도구 및 하드웨어 평가를 처방합니다.

  • 생화학 적 스크리닝 - 포도당, 크레아티닌, 우레아, 혈액 응고 성;
  • ECG, 에코 KG 휴식 및 부하;
  • 엑스선 검사;
  • 하지의 동맥 조영술 - 조영제를 이용한 개통 평가;
  • 도플러 초음파 검사는 초음파로 혈관 상태를 연구합니다.
  • 궤양에서 퇴행성 분비물이있는 상태에서 항생제 검사를 통한 박테리아 학적 검사;
  • 경피적 전압 측정 - 사지 조직의 산소 수준 평가;
  • 계산 된 capillroscopy.

치료의 특징

치료의 기본은 혈당치를 허용 가능한 범위 내로 유지하는 것입니다. 인슐린 의존성 진성 당뇨병은 내분비 학자가 개발 한 계획에 따라 췌장 호르몬 (인슐린) 주입을 필요로합니다. 글루코 미터를 사용하여 주사 시간, 투약 시간, 자기 제어를 관찰 할 필요가 있습니다.

제 2 형 당뇨병에서는 혈당 강하제가 사용됩니다 :

  • Metformin - 인슐린에 대한 신체의 세포 민감도를 향상시키고 조직에 의한 당 흡수를 증가시킵니다. 아날로그 - Glykon, Siofor.
  • 미글 리톨 (Miglitol) - 장 효소가 탄수화물을 모노 사카 라이드로 분해하는 능력을 억제합니다. 결과는 설탕의 양을 증가시키지 않습니다. 아날로그 - Diastabol.
  • Glibenclamide (Manin) - 인슐린 합성의 활성화에 기여합니다.
  • Amaryl - 설탕의 양을 줄이는 데 도움이되는 호르몬 활성 물질의 생성을 촉진합니다.
  • Diabeton - 인슐린 생산을 향상시키고 혈액의 레올 로지 특성을 향상시키는 수단.

콜레스테롤 수치 저하 용 수단

약물은 치료의 링크와하지의 당뇨병 성 angiopathy의 발달을 예방하는 데 사용할 수 있습니다. 의약품은 역학에서 혈액 생화학 파라미터에 대한 실험실 연구와 함께 취해야합니다.

당뇨병 성 angiopathy의 예방과 치료

당뇨병 성 혈관 병증은 별개의 질환으로 발전하지는 않지만 당뇨병의 합병증으로 간주됩니다. 그것은 작은 동맥 혈관의 개통 장애가 특징입니다.

혈관 질환은 혈관에 영향을 미치는 질환으로 분류됩니다. 신경 조절 장애는 장애의 주요 원인이라고합니다. 질병 자체는 근육 긴장 이상, 혈관 마비, 일시적 가역 경련으로 나타납니다.

당뇨병의 종류

오늘날 당뇨병은 내분비 질환 군에서 가장 흔한 것으로 알려져 있습니다. 혈관 병변 형태의 합병증은 제 1 형과 제 2 형 모두에서 특징적입니다. 그리고 1 형 (열악한 보상)의 경우 조기 혈관 장애를 예방할 수 있고 2 형은 합병증의 출현 가능성이 더 높습니다.

당뇨로 고통받는 사람이 첫해가 아닐 경우, 그는 당연히이 합병증을 일으 킵니다. 예방은 사전에 시작해야합니다. 결국, angiopathy는 삶의 질뿐만 아니라 그 지속 기간에도 영향을 줄 수 있습니다.

당뇨병에서의 혈관 병증의 유형

당뇨병 환자에게는 혈관 병변에 두 가지 유형이 있습니다.

  • 미세 혈관 병증 체내 모세 혈관;
  • 대 혈관 확장증은 다리 (혈관 및 동맥)의 큰 혈관 부위에서 더 자주 관찰됩니다.

합병증의 원인

장기간의 당뇨병 (당뇨병, 일반적으로 만성화 됨) 동안 혈중 당 농도가 높으면 서서히 혈관벽이 파괴됩니다. 또한 어떤 곳에서는 더 얇고 변형되어 가고, 다른 곳에서는 더 두껍게됩니다. 이 때문에 정상적인 혈액 순환이 방해 받고 조직의 대사 과정이 불안정 해집니다. 시간이 지남에 따라 주변 조직의 산소 부족이 발생합니다.

다리가 다른 기관의 나머지 부분보다 가능한 하중을 받기 쉽기 때문에하지의 당뇨병 성 혈관증이 다른 유형보다 더 자주 발생합니다 (유일한 예외는 심장 기관입니다). 결론적으로, 합병증은보다 신속하게 발생합니다. 그러나 미세 혈관 병증은 기능이 완전히 상실 될 때까지 종종 시력의 장기에 영향을줍니다.

나열된 발현은 당뇨병 환자에게 생명을 위협하는 것은 아니지만 의심의 여지없이 그의 삶의 표준 즉 장애로 이어질 수 있습니다. 두뇌, 심장 및 신장의 혈관이 영향을받는다면 훨씬 더 위험합니다.

장애의 확인은 ICD 10 (International Classification of Diseases Revision 10) - 클래스 E10-E14 "당뇨병"에 나타나며, 여기에서 :

  • ICD 10에 따른 E10.5 코드 - ICD 10에 따른 E11.5 코드 - 당뇨병의하지의 혈관 증;
  • E10.5 코드에 따라 ICD 10 및 E11.5 코드에 따라 ICD 10 - 당뇨병 발;
  • ICD 10 코드 N08.3 - 당뇨병 성 신 병증 (신장의 혈관 손상);
  • ICD 10 코드 H36.0 - 당뇨 망막 병증 (안저 혈관 손상).

1999 년 러시아 연방의 영토에서 사용하기 시작한 ICD 10에는 모든 알려진 병리학 적 상태에 대한 코드가있다. 이 코드는 수업에 포함되어 있으며, 차례로 질병 그룹을 결정합니다. ICD 11 개정판은 2017 년에 나타날 것입니다.

임상 사진

증상의 본질은 신체의 손상 정도와 크기에 달려 있습니다. 이것이 미세 및 대흉맥 증후군의 증상 군을 형성하는 방법입니다.

  1. 환자는 약간의 불편 함을 느끼지만, 순환계의 상태를 검사 할 때, 첫 번째 변화가 이미 관찰됩니다.
  2. 피부가 창백하고, 사지가 나오며, 염증이없고 거의 통증이없는 드문 궤양입니다.
  3. 궤양이 심화되고 근육과 뼈 조직으로 퍼지고, 통증이 있습니다.
  4. 궤양의 가장자리와 바닥을 따라 조직이 죽어 검은 색 영역이 나타나며 뼈 깊숙히 퍼져 나간다.
  5. 괴사는 궤양을 넘어 확장됩니다.
  6. 사지의 괴사, 응급 수술에 대한 반응이 필요합니다.

미세 혈관 병증은 다음 단계를 거칩니다.

  • 1 - 통증, 다리의 무거움, 움직임의 강성, 손가락의 감각, 네일 플레이트의 짙어 짐, 사지 발한, 그러나 동시에 춥고 때로는 파행이 있습니다.
  • 2A - 발의 무감각은 점점 더 자주 위 증상이 악화되고 영구적으로됩니다.
  • 2B - 위의 징후 중, 파행이 증가하는 동안 모든 것이 보존됩니다.
  • 3A - 통증, 피부의 황변, 경련, 화상 및 따끔 거림이 나열된 증상에 추가됩니다. 또한, 피부는 건조하고 벗겨지며, 파행이 나타납니다.
  • 3B - 다리에 일정한 통증, 괴사 성 궤양, 사지 부기;
  • 4 - 발의 일부 또는 전부의 괴사. 감염은 약화와 발열을 일으 킵니다.

예방 및 치료

역사, 검사, 소변 및 혈액 검사를 포함하여 당뇨병 환자의 상태를 포괄적으로 진단합니다. 또한 필수 사항 :

  • 조영 혈관 조영술;
  • 도플러 초음파 검사;
  • 슬개골, 대퇴 동맥 및 발의 맥박 산소 측정 및 압력 측정;
  • 컴퓨터 비디오 capillroscopy.

위에서 언급했듯이, 병리학 적 과정이 조기에 발견 될수록 병리 적 과정이 치료되기 쉽습니다. 당뇨병 성 혈관증의 치료에는 혈당을 낮추고 순환계의 신진 대사를 증가시키는 여러 가지 조치가 포함됩니다. 특별 의료 약속에서 우리는 다음과 같이 지적합니다.

  • 스타틴;
  • 항산화 제;
  • 혈관 보호제;
  • 생물 발생 자극제;
  • 기관의 신진 대사 기능을 증가시키는 약물;
  • 항응고제.

만성 당뇨병 환자는 수년 동안 질병의 치료 및 예방 과정을 따라 가면 적절한 수준으로 생명을 유지할 수 있습니다. 가능한 병의 합병증조차도 무시하지 마십시오. 나머지는 적어도 일년에 한 번 혈당치를 포함하여 신체에 대한 포괄적 인 검사를 받기 위해 권장됩니다. 결국, 효과를 처리하는 것보다 원인을 제거하는 것이 훨씬 쉽습니다.

망막 및하지의 당뇨병 성 혈관 증후군 : ICD-10 코드, 증상 및 치료 방법

Angiopathy는 안구 혈관의 건강에 해를 끼치며 망막 혈관 조영 및 안저의 모세 혈관이 악화되는 것으로 나타납니다.

이 질병의 결과로 장기에 대한 혈액 공급이 감소되고 신경계가 조절됩니다. 위험하고 심각한 질병에 ICD-10 코드가 없다는 것은 이상한 것 같습니다.

그러나 이것이 질병의 안전을 의미하지는 않습니다. 그녀는 비슷한 질병과 마찬가지로 안과 의사들로부터 세심한주의가 필요합니다. 이 기사는 ICD-10에 따라 당뇨병 성 혈관 증과 같은 병리학에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

이게 뭐야?

망막 혈관 병증은 독립적 인 질병이 아니라 단순히 인체 전체의 혈관에 영향을주는 특정 질환의 징후입니다. 이 상태는 신경 조절의 심각한 손상으로 인해 혈관의 병리학 적 변화에서 나타납니다.

망막 혈관 병증

다행히도 전신에 바람직하지 못한 결과를 초래할 수 있으므로 충분한주의를 기울여야합니다. 가장 위험한 것은 시각 장애입니다. 이 흔한 질병은 아기뿐 아니라 더 성숙한 사람들 에게서도 진단됩니다.

대개 30 세 이상의 남성과 여성에게서 발생합니다. 이 병리학 적 상태의 발달에 영향을 미치는 병의 특정 분류가 있습니다.

그들에 따라 망막 혈관 병증은 다음과 같은 유형입니다 :

  1. 당뇨병 환자 이 경우, 혈관의 패배는 두 가지 유형의 진성 당뇨병의 무시 때문에 발생합니다. 동시에 눈의 모세 혈관뿐만 아니라 전체 유기체의 혈관에도 영향을줍니다. 이 현상은 혈류의 막대한 침체와 동맥, 정맥 및 모세 혈관의 막힘으로 이어집니다. 결과적으로 눈의 영양 상태가 악화되고 시각 기능이 점차 감소합니다.
  2. 저 삼투압. 낮은 혈압은 안구의 작은 혈관의 음색을 악화시킬 수 있습니다. 또한 혈액이 넘치고 혈액 공급이 감소합니다. 혈액 응고가 조금 나중에 나타날 수 있습니다. 이런 유형의 질병으로 사람은 눈의 혈관에 강한 맥동을 느낍니다.
  3. 고혈압. 환자가 고혈압을 앓고 있으면 질병이 자주 발생합니다. 그것은 분지와 정맥류의 형태로 나타나고, 안구의 구멍으로의 빈번한 출혈과 그 구조의 흐림을 나타냅니다. 고혈압의 성공적인 치료로 양안의 망막 혈관 병증은 그 자체로 지나갈 것입니다.
  4. 외상성. 이러한 형태의 질병은 심각한 척추 손상, 뇌 손상 및 흉골 압박이있을 때 발생할 수 있습니다. angiopathy의 발달은 자궁 경관 부위의 크고 작은 혈관의 압박으로 인한 것일 수 있습니다. 이 현상의 또 다른 이유는 두개골 내부의 압력이 급격히 증가한 것으로 간주됩니다.
  5. 젊어서 이 종은 그 원인이 아직 알려지지 않았기 때문에 가장 위험하고 바람직하지 않은 것으로 간주됩니다. 현상의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다 : 혈관에서의 염증 과정, 망막과 유리체 둘 다의주기적인 출혈. 망막상의 결합 조직의 형성은 배제되지 않는다. 이러한 질병의 징후는 종종 백내장, 녹내장, 망막 박리, 심지어 실명을 유발합니다.

환자가 안구 안의 수많은 주입 된 혈관을 발견하면 이는 즉시 의사에게 호소하는 첫 번째 신호입니다.

간략한 설명

당신이 당신의 개인 전문가를 방문해야 할 시점에서, 가장 흔한 혈관 증후의 징후 :

  • 흐린 시력;
  • 눈 앞에 번쩍이는 별이나 파리;
  • 하지의 통증;
  • 코에서의 정기적 출혈;
  • 근시의 진행;
  • 비뇨기 계통으로부터의 출혈;
  • 위장 및 장 출혈;
  • 망막 이영양증.

혈관 병증의 원인은 다음과 같습니다.

  • 자궁 경부의 심각한 부상;
  • 목의 머리의 무결성에 대한 위반;
  • 높은 intracranial 압력의 존재;
  • 자궁 경부 osteochondrosis;
  • 흡연과 같은 나쁜 습관의 존재;
  • 온갖 종류의 혈액 질환;
  • 노년기;
  • 불리한 노동 조건;
  • 몸에 여러 가지 독성 물질을 중독시킵니다.
  • 혈관 벽의 음색을 담당하는 신경 조절 장애의 가시적 장애;
  • 고혈압;
  • 혈관 벽 구조의 개별 기능.

고혈압의 배경에 나타난 혈관 증의 뚜렷한 증상은 마지막 단계에서만 나타납니다. 눈 앞에 소위 베일, 미묘한 결점 및 심각한 시각 장애가 있습니다. 이 징후를 발견하면 즉시 의사와상의해야합니다.

이 질환은 비 증식 성 및 증식 성의 두 가지 주요 형태가 있습니다. 첫 번째 형태에서는 모세 혈관을 통한 혈류가 완전히 악화되거나 완전히 멈 춥니 다.

심각한 시각 장애를 일으키는 유체, 단백질 및 지방은 손상된 혈관에서 주변 조직으로 들어갑니다. 조금 지나면 광 디스크의 붓기가 불가피하게되고 나중에 시력을 잃을 수 있습니다.

두 번째 유형의 질병에서는 새로운 약한 혈관이 망막 표면에 형성됩니다.

높은 취약성으로 인해 눈 바닥에 우연히 손상된 경우 미니어처 출혈이 나타나 주변 조직의 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 상처는 종종 형성됩니다.

이 상태의 최종 단계는 망막의 분리입니다.이 현상은 당뇨병의 가장 심각한 합병증으로 간주됩니다. 또한 눈의 내부 환경으로의 예상치 못한 출혈로 인해 시력이 급격히 저하 될 수 있습니다. 이 병리학 적 상태의 심각성을 이해하는 사람은 거의 없습니다.

진행성 질환은 다음과 같은 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있습니다.

  • 시신경에 완전한 손상;
  • 시야를 좁히는 것;
  • 실명.

그렇기 때문에 압력 서지와 탄수화물 대사 장애를 앓고있는 모든 사람들이 주기적으로 안과 의사 사무실을 방문하여 그의 모든 권고 사항을 따라야합니다. 이것은 건강 유지에 도움이 될 것입니다.

ICD-10 코드


우선, ICD-10은 열 번째 개정판에서 질병 분류를위한 국제 (WHO의 모든 범주 및 국가의 의사들에게 채택 됨)임을 상기시켜야한다.

앞서 언급했듯이 당뇨병 성 혈관 증은 ICD-10 코드가 없습니다. 이것은 두개 내 고혈압, 전염성 혈액 질환, 당뇨병 등과 같은 위험한 질병의 결과로 간주되기 때문입니다.

그리고 이것들은 망막의 중대한 순환 장애의 출현의 가능한 원인 중 일부일뿐입니다. 이 병리학 적 상태의 특별한 위험은 angiopathy의 배경에 대해 망막 이영양증이나 근시와 같은 심각한 문제의 발병이 배제되지 않는다는 사실에 있습니다. 시의 적절하고 유능한 치료가 없다면이 위반은 시각 기능의 완전한 위축을 초래할 수 있음에 유의해야합니다.

가장 큰 특징은 내분비 교란의 배경에 나타나는 망막 병증을 비롯한이 심각한 질병이 동시에 하나의 눈에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이것은 차별 진단을 수행 할 때 특유의 기능입니다. 질병을 발견하는 것은 안과 전문의가 예정된 검사 일 수 있습니다.

보수적 인 방법 외에도 질병의 치료에는 외과 수술이 포함됩니다.

일반적으로 레이저 요법이 적극적으로 사용됩니다. 그것은 혈관의 성장을 제거하고 출혈의 가능성을 방지합니다.

시력 회복을 극대화하기 위해 혈액 순환을 개선 할뿐만 아니라 혈전증을 예방하고 혈관 투과성을 감소시키는 특정 의약품도 사용됩니다.

또한 눈의 내부 환경에서 신진 대사 과정을 개선하는 특별한 방울이 처방됩니다. 이 방울 중 하나는 타우 폰으로 간주됩니다.

특정 물리 치료법이 적극적으로 치료에 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 자기 치료;
  • 침술;
  • 레이저 치료.

전문가는 필연적으로 눈을위한 체조 운동을 권장합니다. 영양에 관해서는, 물고기, 낙농 제품, 야채, 과일 및 장과의 다른 다양성을 가진 당신의 매일 규정 식을 제공하는 것이 필수이.

6 개월에 한 번 비타민 치료 과정을 수행해야합니다. 이렇게하려면 비타민 B, C, E, A를 사용하는 것이 좋습니다. 치료는 최대 2 주까지 지속되어야합니다.

추가적인 조치로서, 블루 베리와 당근을 기본으로 한 특수 식품 첨가물과 약초 요법을 사용하는 것이 바람직합니다. 그러나 즉시 이러한 물질들은 망막의 기능을 회복시킬 수 없다는 것을 알아야한다.

간장, 생선 기름, 당근, 달걀 노른자 및 전유로식이 요법을 강화하십시오. 매일 충분한 양의 비타민 A를 섭취하는 것이 중요합니다.

건강에 심각한 해를 입힐 수있는 또 다른 질병은 ICD-10 코드가 E 10.5와 E 11.5 인하지 혈관의 당뇨병 성 혈관 증이다.

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당뇨 망막 혈관 병증이란?

따라서 ICD-10에 따르면 망막의 당뇨병 성 angiopathy는 어떤 식 으로든 코딩되지 않습니다. ICD-10 코드는하지의 당뇨병 성 혈관 증으로도 2 E 10.5 및 E 11.5를 나타냅니다. 안구 건강을 유지하려면 정기적으로 안과 의사의 검사를 받아야합니다. 안과 의사는 환자의 상태를 모니터링합니다.

사소한 문제를 발견하면 의사는 적절한 치료법을 처방 할 것이므로 치료를 완전히 끝낼 수 있습니다. 위반 사항을시기 적절하게 진단하기 위해 전문가의 사무실을 지속적으로 방문하는 것이 중요합니다. 신속하고 효과적으로이를 없애기위한 유일한 방법이기 때문입니다.

하체의 당뇨병 성 혈관증

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2015

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일반 정보

간략한 설명

당뇨병 성 혈관증은 당뇨병의 합병증으로, 인체의 모든 혈관이 패배 한 경우에 나타납니다. 이 질병에는 두 가지 유형이 있습니다.
· 미세 혈관 병증 - 작은 혈관 (모세 혈관)의 패배.
· 대흉근 증 - 큰 혈관 (동맥과 정맥)의 패배;
일반적으로 장기간에 걸친 당뇨병 과정 (10-15 세)과 빈번한 부심 실조 (decompensation) [1,2]로 진행됩니다.

프로토콜 이름 :하지의 당뇨병 성 angiopathy.

프로토콜 코드 :

ICD-10 코드 :
E 10.5 말초 순환 장애가있는 인슐린 의존성 당뇨병
E 11.5 말초 순환 장애가있는 인슐린 비 의존성 당뇨병
I70.2 사지 동맥의 죽상 동맥 경화증
I77.8 동맥과 세동맥에서의 기타 명시된 변화
I79.2 * 다른 곳에서 분류 된 질병의 말초 혈관 병증

프로토콜에 사용 된 약어 :

프로토콜 개발 일 : 2015.

환자 범주 : 성인.

프로토콜 사용자 : angiosurgeons, endocrinologists, 외과, 응급 및 응급 의사, 일반 개업의, 일반 개업.


참고 :이 프로토콜은 다음과 같은 권장 사항 및 증거 수준을 사용합니다.
추천 클래스 :
Class I - 진단 방법 또는 치료 효과의 유용성과 유효성이 입증되고 /거나 일반적으로 인정됩니다.
Class II - 치료의 이점 / 효과에 대한 데이터 및 / 또는 의견의 불일치
IIa 등급 - 치료 효과의 효과 / 효능을 나타내는 유용한 데이터
Class IIb - 이점 / 효율성 덜 납득
III 등급 - 이용 가능한 자료 또는 일반적인 의견은 치료가 유익하지 않거나 효과적이지 않으며 경우에 따라 해로울 수 있음을 나타냅니다.

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프로모션 코드 : KITF2019ME

분류

임상 분류 :
Fontain의 분류 (J.Fontine, 1968)는 4 단계의하지 사혈을 포함한다 :
· I 무대 - 전임상;
· 2 단계 - 간헐적 인 파행;
· III 기 - 휴식시 통증과 "야간 통증";
· 4 단계 -하지의 영양 장애 및 괴저 [3,4,5].
하지 사지의 거대 세포 병리학 적 및 미세 혈관 병증시에는 4 단계가 구분됩니다.
· 전임상;
기능 (고주파수, 저주파, 경련 - atony);
· 유기물;
· Necrotic 궤양, gangrenous.

표 1. 말초 동맥 병변의 분류 TASCII (2007) [6].

진단

주 및 추가 진단 조치 목록 [7-12] :
외래 환자 수준에서 수행되는 기본 (필수) 진단 검사 :
· UAC;
· 생화학 적 혈액 검사 : (혈당, 요소, 크레아티닌);
· 초음파 및하지의 동맥.

외래 환자 수준에서 실시 된 추가 진단 검사 :
· 혈액 (콜레스테롤, HDL, LDL, 베타 - 지단백질, 중성 지방)의 생화학 분석
· 글리코 실화 헤모글로빈;
· MSCT, CTA.

계획 입원을 언급 할 때 수행해야하는 최소 검사 목록 : 건강 분야의인가 된 기관의 기존 명령을 고려하여 병원의 내부 규정에 따라.

응급 입원 기간과 국방부의 명령에 따라 검사 일로부터 10 일 이상 경과 한 후 병원 수준에서 실시 된 주요 (필수) 진단 검사 :
• UAC;
• OAM;
• 생화학 적 혈액 검사 (총 빌리루빈, 직접 및 간접 빌리루빈, ALT, AST, 총 단백질, 우레아, 크레아티닌, 전해질, 혈당);
• coagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USAS 복부 대동맥 및 / 또는하지의 동맥;
• 혈액형과 Rh 인자;
• 심전도;
• ELISA에 의한 HIV 검사.
• B 형 간염에 대한 ELISA;
• Wasserman 반응.

응급 입원 기간과 검사 일로부터 10 일 이상 경과 된 국방부의 명령에 따라 입원 환자 수준에서 수행 된 추가 진단 검사 :
• CTA / MRA;
• 혈관 조영술;
• 흉부 X 선;
• FGDs;
· 에코 (ECHO) - 심장의 심장 혈관 조영술.
· 궤양 - 괴사 성 병변이있는 경우 두 개의 투영에서 발의 X 선

응급 처치 단계에서 수행 된 진단 조치 :
· 불만, 질병 및 생명의 기생충 수집
· 포도당 수준의 결정;
· 심전도.

진단을위한 진단 기준 [13,14] :
불만 사항 :
· 마비가 느껴지고 하체가 거위 덩어리가 됨.
· 감도 감소;
· 차가운 발;
· 고통;
· 다리의 꺽쇠;
· 간헐적 인 파행;
· 팔다리의 피부의 영양 장애;
· 영양 궤양.

질병의 병력 :
· 역사상 당뇨병의 존재.
· 인슐린 저항성;
나쁜 습관 (흡연, 알코올);
· 유전성 고지혈증;
나쁜 습관 (흡연, 알코올 남용);
· 동맥 고혈압;
· 혈관 손상 정보;
· 과체중.

신체 검사
일반 검사 :
· 국부적으로 온도를 낮추십시오 (한 손에 기호가있는 것은 진단 가치가 있습니다).
· 사지의 피부에 탈모;
· 건성 피부 및 엷게
· 청색증 또는 발의 발적;
· 중증의 경우 허혈성 부종
· 균열, 옥수수 및 영양 궤양의 발생
· 하나 또는 여러 손가락의 번짐 (건조, 젖음);
· 동맥 손상 수준 이하의 촉진시 맥박 부족.

실험실 연구 [15] :
· 생화학 적 혈액 검사 : 혈당 상승. 총 콜레스테롤의 증가, 저밀도 및 저밀도 지단백질의 증가, 고밀도 지단백질의 감소, 피브리노겐 수준의 증가.

기악 연구 [16] :
하사의 USAS 동맥 (UD - B) :
· 혈류를 막는 곳에서의 혈류 속도의 증가 - 협착;
· 혈류의 변화 (난류, 즉 혈관의 협착을 통과하는 혈류의 난류);
· 동맥 벽의 짙어 짐, 죽상 동맥 경화 반의 검출
· 죽상 동맥 경화 패의 상태 평가 (안정성 / 불안정성);
· 두툼한 intima-media complex;
· 혈관을 통한 혈류 부족 (폐색);
· ASM에 미세 혈관 병증이 있으면 변화가 없을 수 있습니다.

조직 산소 포화도 (UD - B)의 경피적 측정 :
· 위험 수준

차동 진단

표 2. 당뇨병 환자 및 당뇨병 환자의 동맥 병변의 감별 진단

당뇨병 성 혈관증

이 병리학의 이름에 따르면 당뇨병과 분명히 연관되어 있다고 생각하기 쉽습니다. 실제로,하지의 당뇨병 성 angiopathy는 첫번째와 두번째 유형의 진보 된 당뇨병의 배경에 대하여 발전하는 합병증이다. 그러한 상태가 얼마나 위험할지는 그 기관의 영향을받는 기관에 달려 있지만, 병리학은 환자의 일반적인 상태에 극히 부정적인 영향을 미칠 것입니다. 어떤 경우에는 당뇨병 성 angiopathy도 상당히 상당한 기간 동안 환자의 생명을 단축 할 수 있습니다.

물론 최선의 선택은 그러한 불쾌한 합병증을 일으키지 않을 것입니다. 당뇨병의 적시 탐지를 목적으로 주기적으로 검사를 실시하고 근본적인 질환이 진단되자 마자 다양한 합병증의 예방을 진행해야합니다.

증상

당뇨병 성 angiopathy는 동맥 혈관의 협착이며, 두 가지 범주로 분류됩니다 : 미세 혈관 확장증, 즉 크고 작은 혈관에 영향을주는 병변 (ICD 코드 10 : E10.5 및 E11.5).

정상적인 혈류와 당뇨병 환자의 발

다리에있는 혈관의 당뇨병 성 angiopathy의 증상은 합병증의 근원 위치에 따라 다르지만, 우선 환자에게 경고해야합니다.

  • 다리에 통증이 생기고, 걸을 시간이 길어지고 잠시 쉬어지면 가라 앉습니다.
  • pitechia의 외관뿐만 아니라, 껍질의 건조한 피부.
  • 가려움증과 다리에 굽기.
  • 소변에서 혈액을 감지하고 기침합니다.
  • 날카로운 시각 장애.
  • 빈번한 코피.

다리의 angiopathy의 가장 큰 위험은 발달과 함께하지의 괴저의 가능성이 증가한다는 사실에 있습니다. 그러므로이 질병에 대해 조금이라도 의심되면 즉시 의사를 방문해야합니다.

다리의 혈관 병증

진단

우선, 전문가가 환자를주의 깊게 검사하고 그의 세부 사항에 대해 그의 모든 불만 사항에 대해 묻습니다. 당연히이 전에 환자가 당뇨병 진단을 확인했음을 암시합니다.

기저 질환이 아직 진단되지 않은 경우, 일련의 검사를 먼저 정확하게 실시하여 정확한 검출을 확인합니다 - 먼저 혈액 및 소변 검사를 완료하십시오. 그 후 환자는 적절한 장비를 사용하여 검사실 검사를받습니다. 여기에는 안구 안저 검사 (안저 촬영), 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영, 혈관 조영 및 혈관 조영술이 포함됩니다.

치료

하지의 혈관 병증 치료는 환자마다 개별적으로 처방됩니다. 그 계획은 질병이 얼마나 오래 발전했는지, 그리고 어떤 기관이 접촉했는지에 달려 있습니다. 경우가 특별히 심각하지 않고 무시 당하면 환자는 혈관의 혈액 순환을 개선하고 혈액 응고를 정상화하기 위해 약물을 처방받습니다.

물론 당뇨병 성 당뇨병이 근본적인 질환이 아니라 부수적 인 합병증이라는 것을 잊어서는 안되기 때문에 첫 번째 치료는 인슐린을 투여하여 인체의 정상 포도당 수준을 유지하는 것뿐만 아니라 발달에 기여한 원인을 제거하는 것을 목표로 삼습니다.

의사는 진료 이외에 환자의 피를 깨끗이하는 데 필요한 물리 치료를 처방하기도합니다.

이 사례가 심각하거나 무시 된 것으로 간주되면 외과 적 개입 문제가 해결됩니다. 초기 단계에서 요추체 교감 신경 절제술이 가능하거나, 동맥 재건 및 혈액 순환 개선을위한 수술이 가능합니다.

동맥 주위 교감 신경 절제술의 기전

그것이 다리의 괴저에 온다면, 유일한 옵션은 가능합니다 : 발의 절단은 특별한 회복 과정을 거칩니다. 모든 회복 과정이 끝나면 환자는 특별한 보철물로 만들어 최대한의 삶을 살 수있는 기회를 갖습니다.

민간 요법

전통적인 방법으로 의사가 처방 한 치료 과정을 결합하는 경우가 빈번합니다. 원칙적으로 약초 성분의 사용에는 아무런 문제가 없습니다. 이와 같은 치료는 전통 의학의 수단을 사용하기 전에 매우 효과적 일 수 있지만 항상 의사와상의해야합니다. 결국, 겉으로보기에는 무해한 식물이 특정 약과 관련하여 어떤 행동을 취할 수 있는지를 아는 사람은 아무도없고, 개인적인 편협함이있는 경우도 있습니다.

그리고 가장 중요한 것은 약초 치료가 의료 절차에 성공적으로 추가 될 수 있지만 어떠한 경우에도 대체 약물로 사용되어서는 안된다는 사실을 기억해야합니다.

당뇨병 성 angiopathy에서 말단 및 관련 합병증은 일반적으로 사용됩니다 :

  • Elecampane 및 민들레 officinalis입니다. 이 식물은 신체의 탄수화물 신진 대사를 개선하는 데 사용됩니다.
  • 골든 루트. 식물은 강장제와 회복 효과가 있으며 성적 기능을 자극합니다.
  • Aralia 만주와 인삼. 그들은 신체의 호르몬 불균형을 제거하는 데 도움을줍니다.
  • 염소 레 구스 이 식물은 인슐린과 같은 효과가 있으며, 경우에 따라 인슐린 양을 줄이는데 도움이됩니다.
  • 늪 크릭. 말초 혈관을 확장시키고, 조직의 재생 과정을 촉진하며, 장의 운동성에 유리하게 작용합니다.
  • 예루살렘 아티 초크. kozlyatnik 약과 마찬가지로 인슐린과 유사한 물질을 포함하고 있으며 이로 인해 저혈당 효과가 있습니다.
  • 엘더 베리 블랙. 뿌리의 달인은 당뇨병의 모든 단계에서 신체에 일반적으로 유익한 효과를주는 목욕을 준비하는 데 사용됩니다

또한 좋은 해결책은 치커리를 선호하여 일반 커피를 버리는 것입니다.이를 위해 치커리를 말려서 튀김과 빻은 다음 한 잔으로 양조합니다. 그런데이 식물의 잎은 샐러드를 만드는 데 아주 잘 맞습니다.

다리와 망막 혈관의 당뇨병 성 혈관 증

당뇨병에는 여러 가지 합병증이 있으며, 그 중 하나가 당뇨병 성 혈관 병증이며, 혈관 병변에 나타난다.

이 질환은 미세 혈관 병증 (모세 혈관 손상)과 대 혈관 확장증 (정맥 및 동맥 손상)으로 분류됩니다. 그것은 질병의 과정의 10-15 년에서 중대한 경험에 당뇨병 환자에서, 발전한다.

당뇨병에서 인슐린을 사용한다고해서 70-80 %의 환자가 장애 나 사망에 이르는 혈관 병증을 예방할 수는 없습니다.

의료 실습에서 신장 혈관 병변 및 당뇨 망막 혈관 병증이 더 흔합니다. 일반적으로이 질환은 전신성 질환입니다.

당뇨병의 특징적인 징후는 잦은 배뇨입니다.

치커리의 장점과 위험에 대한 리뷰는 여기에서 읽을 수 있습니다.

어린이 당뇨병의 원인은 다릅니다. 이 기사의 내용을 읽어보십시오.

ICD-10에 따른하지의 당뇨병 성 angiopathy는 코드 E10.5, E11.5로 표시되어있다.

증상

당뇨병 성 angiopathy의 증상은 혈관 병변의 정도와 손상 정도에 따라 다릅니다.

  • 특정 장소 (다리, 발)에서 체온이 감소합니다.
  • 팔다리의 동맥을 조사 할 때 맥박 부족.
  • 건조한 피부, 청색증과 발적.
  • 영향을받는 사지의 피부에 탈모.
  • 허혈성 부종의 존재.

미세 혈관 병증은 보통 6 도로 나뉩니다.

  • 0도에서 불만은 없지만 검사 결과 혈관의 초기 병리학 적 변화가 나타납니다.
  • 1 등급은 다리의 창백한 피부, 통증을 일으키지 않는 표면의 작은 염증이 특징입니다.
  • 2도. 궤양은 더 깊고 근육과 뼈에 도달하여 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 3도. 궤양의 가장자리를 따라 괴사 (조직 죽음)의 모양. 병변 주위에 피부가 팽창하고 붉어지고, 농양 농양과 뼈 조직의 염증이 발생할 수 있습니다.
  • 4도. 괴사는 궤양 외부의 피부에 영향을 주며 발의 일부인 손가락으로 전달 될 수 있습니다.
  • 5도 (가장 힘든). 환자의 거의 모든 발은 괴사를 받기 쉽고, 이런 경우에는 사지 절단이 수행됩니다.

대 혈관 확장증의 발달 단계 :

  • 처음에는 환자가 피곤함, 다리 약화, 손가락 감각 상실, 손톱 짙어 짐에 의해 교란 될 수 있습니다. 약간의 간헐적 인 파행, 팔다리의 땀과 얼기가있을 수 있습니다.
  • 두 번째 단계에서, 환자는 다리가 창백하고, 발끝이 과도하게 땀을 흘리거나 얼어 붙어 열이 나고, 파행이 50 ~ 200 미터 간격으로 더 자주 발생합니다.
  • 세 번째 단계는 다리에 통증이 추가되는 것과 같은 증상이 나타나 밤에 가중되며 경련이 나타납니다. 피부가 따끔 따끔하고 타는 듯하며, 건조하고 벗겨지는 경우가 있습니다. 수평 위치에서는 피부가 창백 해지고 걷는 동안 파란 색조가됩니다. 더 심한 질병으로 부종이 생기며 괴사가있는 궤양이 발생합니다.
  • 네 번째 단계에서는 때로는 발 전체가 손가락으로 죽어가는 경우가 발생합니다. 이 병에는 환자와 발열의 강한 약점 (감염성 병변이 동반 됨)이 동반됩니다.

진단

당뇨병 성 angiopathy의 진단을 확인하는 것은 사지의 초기 검사와 환자의 불만으로 충분하지 않습니다.

그것은 현대 의료 장비를 사용하여 혈관 상태에 대한 완전한 검사를 수행하기 위해 혈액 내 설탕 농도를 측정하고, 소변 검사를 통과해야합니다.

  • 컴퓨터 진단 (비디오 capillroscopy).
  • 엑스레이 (조영제를 이용한 혈관 조영술).
  • 발 및 대퇴 동맥 혈관의 압력 및 맥파 측정.
  • 초음파 (도플러 센서가있는 혈관의 컬러 스캐닝).

환자는 종종 당뇨병이있는 가려운 피부에 대해 걱정합니다. 고혈당으로 인해 발생합니다.

제 2 형 당뇨병을 가진 꿀을 먹으면 환자의 전반적인 건강 상태를 개선하는 데 도움이됩니다. 이것에 대한 자세한 내용은 여기에 쓰여 있습니다.

치료

적시 치료는 괴저를 예방할 수 있습니다. 의사 처방전을 거부하거나 부적합한 경우, 90 %의 사례에서 괴저의 발병은 발생하는 혈관 병증이 발병 한 후 5 년 동안 발생합니다. 약 10-15 %의 환자가 괴사로 인해 혈액 중독으로 사망하고, 나머지는 장애를 "얻습니다".

특정 치료 (약물 및 방법) :

  • 스타틴 (아토르바스타틴, 심바스타틴)과 항산화 물질 (예 : 비타민 E)의 약속.
  • 신진 대사 약의 사용 (trimetazidine, mildronate, tiatriazolin).
  • 혈액 희석 용 수단 (헤파린, 클로피도그렐, 카디오 마닐).
  • 생물 발생 자극제 (알로에, PhiBS)의 사용.
  • 혈관 보호제 수용 (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • 절단에 의한 죽은 조직 제거 (괴저 - 전체 발 또는 다리).

미세 혈관 병증의 치료를 위해 조직의 혈류, 신진 대사 및 산소 공급을 회복시키는 데 필요한 레이저 요법이 처방됩니다.

혈액 대체물 (코스 당 3 ~ 6 마리의 드롭퍼)의 정맥 투여는 좋은 효과를줍니다.

질병의 초기 단계에서는 대부분의 당뇨병 환자에게 물리 치료가 권장됩니다. 걷기, 하루에 10-15 분 동안 버거 운동이 포함됩니다.

하지의 혈관 증

하부 사지의 혈관 병증 (ANC)은 사지의 순환 장애를 통해 부족한 조직 위력 증진에 기여하는 혈관 질환입니다. 가장 흔한 당뇨병 성 혈관 증은 다른 형태의 병리학이 있습니다.

하지의 혈관 병증의 가장 심각한 합병증은 절단이며, 따라서 위험 그룹이있는 모든 환자가 ANC의시기 적절한 진단 및 치료에 도움이되는 질병의 징후를 알아내는 것이 중요합니다.

ANC를 결정하는 데는 여러 가지 방법이 있으며 그 중 혈관 조영술과 도플러 그라피가 중요합니다. 수반되는 질병으로 심전도 및 방사선 촬영을 수행 할 수 있습니다. 그 결과, 가벼운 증상이 있어도 병리학은 발달 초기 단계에서 결정될 수 있습니다.

비디오 : 당뇨병을 가진하지의 혈관 병증 - 치료. 목 혈관의 대 혈관 병증

설명

혈관 네트워크의 손상은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만하지는 혈관증을 더 자주 겪습니다. 질병의 과정에서, 채널의 미세 순환이 변화하는데, 이것은 광범위한 신경 얼기입니다. 때로는 ANC가 임상 적으로 건강한 사람들에 의해서조차 결정되기도하며 그 이유가 있습니다.

Angiopathy는 혈관 질환 (동맥, 정맥 및 모세 혈관)에 대한 일반적인 용어입니다.

따라서 ICD-10 angiopathy에는 179.2라는 코드가 지정되었습니다. 혈관 형성의 병변의 크기에 따라 두 개의 큰 하위 그룹이 있습니다.

  1. 미세 혈관 병증 - 다양한 내부 장기 (신장, 망막 등)의 작은 혈관이 병리학 적 과정으로 끌어 들여집니다.
  2. 대흉근 증 - 변화는 주로 큰 동맥에 영향을 미치므로이 형태의 혈관 병증은하지의 질환의 특징입니다.

혈관 확장의 장기간 진행은 혈관의 음색이 점차 감소하고 혈관 내강이 감소하는 특징을 가지며, 그 결과 혈액이 변경된 부위를 통해 집중적으로 흐르지 않습니다. ANC의 모양은 다음과 같은 개발 메커니즘과 관련 될 수 있습니다.

  • 혈관 벽의 근육층에 대한 손상
  • 신경계의 변화

ANC 발병의 진정한 원인과 관계없이, 영향을받는 혈관 경련, 관강이 감소하고 혈관이 감소합니다. 이러한 변화의 배경에 따라 특징적인 임상 증상이 나타나고 심각한 경우에는 심각한 합병증이 나타납니다.

이유

병리학의 발전에는 여러 가지 요인이 있지만 당뇨병이 가장 중요합니다. 통계에 따르면 ANC 환자의 약 70 %는 혈액에 포도당이 너무 많으므로이 질환으로 고통 받고 있습니다. 그런 다음 당뇨병 성 혈관 증에 대해 이야기합니다. 이러한 경우 ANC는 당뇨병의 합병증으로 작용하므로 기저 질환의 중증도가 감소하면 혈관 병증이 완화됩니다.

ANC의 원인 중 두 번째는 고혈압, 즉 고혈압입니다. 이 병리학에서는 혈관이 일정한 혈압 상승을 견딜 수 없으므로 벽이 파괴되거나 혈관이 경련을 보상합니다.

ANC의 또 다른 이유는 다음과 같습니다.

  • 죽상 동맥 경화증;
  • 외상성 혈관 손상;
  • 혈관 벽의 신경 조절에 대한 위반;
  • hemopoiesis 체계의 병리학;
  • 저혈압;
  • 자가 면역 과정, 특히 혈관염;
  • 신진 대사 질환;
  • 유전 또는 선천적 기원의 혈관벽 구조에 대한 위반.

혈관 병증의 가능성을 크게 증가시키는 위험 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 나쁜 습관의 존재;
  • 독성 및 유해 물질에 대한 작업;
  • 신체의 생리 학적 노화.

ANC의 발병 원인을 면밀히 조사함으로써 질병을보다 완벽하고 효과적으로 치료할 수 있습니다.

클리닉

ANC의 두 가지 형태를 고려할 때, 각각의 증상 특징을 지적하는 것이 가치가 있습니다.

미세 혈관 병증은 처음에는 나타나지 않습니다. 이 단계에서 특정 진단을 사용하면 혈관의 변화가 결정되어 불편 함을 유발할 수 있습니다. 객관적으로 피부는 창백하고 차갑게 보입니다. 특징적인 징후 중 하나 - 염증, 새로운 영역에서 상대적으로 빠르게 나타납니다. 감염된 부위는 붉고 부은 조직으로 둘러 쌓일 수 있습니다.

병적 인 교육은 뼈나 근육에 도달 할 수 있으며, 그 다음에 가래가 생깁니다.

심한 경우 조직 괴사가 발생하여 건강한 지역으로 빠르게 퍼집니다. 이러한 경우에 적절한 치료가 이루어지지 않으면 환자는 절단과 심지어 죽음에 직면하게됩니다.

대흉근 증. 처음에는 증상이 없습니다. 질병의 추가 발달은 다리에 불편 함을 가져 오는데, 처음에는 아침에 자고 나서 운동을 한 후, 그리고 차분한 상태로 있습니다. 이 병리학 적 증상으로 다리도 춥습니다. 다리와 경련의 더 심한 통증, 부종 및 괴사가 형성됩니다. 또한, 대 혈관 확장증이 일반적 약점을 관찰 할 때 발열.

ANC 클리닉은 환자의 나이, 상태 및 병리학 적 과정의 단계에 따라 달라집니다. 현재 NK의 4 단계의 혈관 병증이 있으며, 각각의 증상은 특정 증상을 특징으로합니다.

혈관 병증 NK의 임상 병기

  • 1 단계 - ANC의 명확한 징후는 발견되지 않습니다. 때로는 환자가 다리에 가벼운 불편 함을 호소하는 경우가 있는데, 특히 수면 후 아침에 호소합니다.
  • 2 단계 - 다리의 통증 (종종 무거움이나 약함과 번갈아 가며)은 길게 걸 으면서 발생합니다. 동시에, 한 사람이 걷기를 멈추고 (통증이 사라지기 위해) 다시 간다. 그리고 유사한 혈관 증상이 간헐적 인 파행이라고 불린다.
  • III 기 - 위의 증상은 긴 걷기뿐만 아니라 평온한 상태에서도 결정됩니다. 심한 경우에는 누워있을 때조차도 통증이 일어나지 만 증상을 호전시키기 위해서는 다리 위치를 바꿔야합니다.
  • 4 단계 - 궤양과 조직 괴사가 형성되기 시작합니다. 치료하지 않으면 5 단계로 이어집니다.
  • 단계 V - 먼저 발가락이 죽고, 다리의 허리띠, 허벅지, 그리고 환자가 혈액 중독으로 사망 한 후 발가락이 죽습니다.

하체의 당뇨병 성 혈관증

당뇨병은 여러 기관 및 신체 시스템의 활동을 방해하기 때문에 심각한 질병입니다. 질병이 진행되면 북한의 모든 혈관이 점차적으로 패배합니다. 혈관 벽의 기저 막은 밀도가 높아지고, 내부에 침전물이 형성되어 루멘이 감소합니다.

하지 사지 이외에 당뇨병 성 혈관 증은 시력과 비뇨기 기관에 영향을 미칩니다.

당뇨병 발 - 당뇨병에서 당뇨병의 혈관 병증의 특징적인 신호. 이 병리학에서는 산소와 영양소 부족으로 인해 발 조직의 점진적 위축이 있습니다. 또한이 형태의 질병으로 혈액이 작은 모세 혈관으로 흐르기 때문에 큰 동맥의 맥동이 결정되지만 패배로 인해 조직에 혈액 공급이 충분하지 못합니다.

당뇨병 성 ANC에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 혈관 벽의 구조에 대한 위반;
  • 혈액 thrombostatic 속성의 저하;
  • 느린 혈액 순환.

그러한 변화의 배경에 비추어 가장 좋은 조건은 종종 혈전의 형성을 위해 생성되는데, 이는 미세 혈전이지만, 그럼에도 불구하고 그들은 혈액이 정상적으로 순환되는 것을 허용하지 않는다.

하지의 아테롬성 동맥 경화증

죽상 동맥 경화증은 주로 사지를 포함한 혈관에 영향을줍니다. 다양한 혈관이 영향을받을 수 있기 때문에이 병리학에 대한 특별한 증상은 없으며, 그로 인해 병원이 변경됩니다.

죽상 동맥 경화증은 손상된 혈관을 통한 정상적인 혈류를 다소 방해하는 플라크의 형성과 관련이 있습니다. 경련 성 혈관 수축은 혈관이 수축하고 혈액이 조직으로 올바른 양으로 흐르는 것을 멈추는 죽상 동맥 경화증 발병의 다음 단계입니다.

죽상 경화성 ANC의 특징은 다음과 같습니다.

  • 다양한 조성과 크기를 가질 수있는 용기 내부의 플라크 (plaque) 형성;
  • 동맥과 세동맥의 협착;
  • 혈관 내강의 더 크거나 작은 폐쇄;
  • 혈전 형성 후 색전증.

당뇨병 성 angiopathy의 경우와 마찬가지로, 죽상 동맥 경화성 ANC의 경우, 조직의 위축이 이후의 괴사로 점차 발생합니다.

진단

우선, 의사는 환자의 전반적인 검사를 실시하고, 그 동안 피부의 상태를 평가하고, 다리의 맥박 및 수반되는 질병의 존재 여부를 결정합니다. 그 후, 혈소판, 피브리노겐, 포도당, 크레아티닌 및 우레아의 수준을 확인할 수있는 생화학 적 혈액 검사의 유형에 따라 실험실 테스트가 수행됩니다. 궤양으로 인한 화농성 출혈이있는 경우 세균 검사가 필요할 수도 있습니다.

또한, 다음과 같은 도구 연구가 이루어집니다 :

  • 심전도 (휴식 및 운동 후)
  • 적어도 두 개의 투영법을 사용하여하지 사지의 방사선 사진 촬영
  • 조영제를 이용한 혈관 조영술
  • 컴퓨터 모세관
  • 레이저 유량계
  • 다리의 산소 수준을 결정하는 Polarography
  • 스펙트럼 분석을 이용한 도플러 연구

진단은 여러 단계로 수행됩니다. 첫째, 보존 적 요법을하는 동안 수행 된 추가 방법에 대한 정보를 얻은 후에 치료 시작 전에 주 요법이 처방됩니다.

치료

Endocrinologist, angiosurgeon, phlebologist는 사지 angiopathy 환자의 치료를 다룬다. 치료 전략을 선택하는 과정에서 ANC 발병에 기여한 근본적인 질병이 반드시 고려됩니다. 특히, 다음 약물 효과가 적용될 수 있습니다 :

  • 혈당 농도 감소
  • 혈중 콜레스테롤 양 감소
  • 허용 가능한 한도 내에서 혈압 유지

하지의 혈관 병증은 길고 지속적인 치료가 필요하며, 그 동안 의료 권고는 필수적입니다.

약물 치료

당뇨병 성 ANC에서는 질병 유형이 결정되고, 필요한 경우 인슐린 대체 요법이 처방됩니다. 또한 혈관 벽을 강화시키는 처방 된 약물, 물론 다이어트 식품.

angiopathy를 치료하는 현대적인 방법에서, 림프 - 변조가 종종 사용됩니다. 이 유망한 치료법은 혈액 순환을 현저하게 향상시킬뿐만 아니라 림프 구성을 제거합니다. 결과적으로, 부종이 지나가고 조직 신진 대사가 최적화되어 신진 대사 제품을보다 적극적으로 제거 할 수 있습니다.

ANC에서 가장 자주 사용되는 수단 :

  • 미세 순환 개선 (크 산티 놀, 펜 톡시 필린)
  • 혈관 투과성에 영향을 미침 (Parmidin, lipoic acid)
  • 혈액 희석에 도움이되는 혈전 용해제 (아스피린, 카디오 마닐, 디피 리다 몰)
  • 조직 위축 (ATP, 코카 르 복실 라제)
  • 그룹 B, 니코틴 및 아스 코르 빈산을 포함한 비타민 복합체.

물리 치료, 진흙 치료, 혈장 제거 및 전기 자극은 환자의 상태를 개선시킵니다. 스파 트리트먼트를 통해 유사한 절차가 성공적으로 수행됩니다.

외과 적 치료

가장 일반적으로 손상된 혈관 및 플라스틱 연조직 재건. 또한 인공적으로 절단 된 팔다리에 대한 방법을 개발했습니다.

예방

사람이하지의 혈관 병증으로 고통 받고있는 것으로 밝혀지면 혈압, 혈당 또는 콜레스테롤을 조절하는 것이 중요합니다. 따라서 ANC 예방을 위해 다음과 같은 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다.

  • 설탕과 탄수화물이 많이 함유 된 식품의 섭취를 제한하십시오. 대신 적당량의 지방과 단백질 함량이 높은 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
  • 신경 전도와 혈류를 개선하기 위해서는 비타민 보충제와 약을 복용해야합니다.
  • 혈액 순환을 좋게하려면 적당한 운동을해야합니다. 심장 마비 나 뇌졸중을 유발할 수 있으므로 충전으로 피로가 생기지 않도록주의해야합니다.
  • 건강 상태를 정기적으로 점검해야하며, 특히 혈중 포도당과 콜레스테롤 수치를 결정해야합니다.
  • 망막 손상을 방지하기 위해 안과 의사가 정기적으로 검사합니다.
  • 발의 적절한 관리가 필요합니다. 특히 상처와 상처는 치유가 어렵고 쉽게 감염 될 수 있으므로 피해야합니다.
  • 허용되는 한도 내에서 혈압을 유지하는 것은 ANC를 예방하는 데 중요합니다.

예측

혈관 병증은 치료하기가 어렵지만, 적시에 의료 서비스를 제공하면 건강을 향상시킬 수있는 기회가 있습니다.

가시적 인 피부 변화가 없을 때 발달의 초기 단계에서 질병을 결정하는 데 가장 유리한 예후와 더 많은 조직 괴사.

발달 된 괴저로 인한 사지의 일부 절단에 대해 불리한 예후 결론이 제시됩니다. 그러한 경우에는 치명적인 결과를 초래할 수도 있으므로 적시에 보수적 인 치료의 순간을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

절단이 수행되면 환자는 새로운 삶의 조건에 적응하는 법을 배워야합니다. 하지의 일부 또는 전부를 잃어버린 사람의 정신 상태가 안정되기 전에 긴 재활을 취할 것입니다. 그럼에도 불구하고 삶에 위험이 없다면 다소 편안하고 평범한 생활을 준비 할 수 있습니다.

비디오 :하지의 당뇨병 성 혈관증. 그녀의 증상, 치료 및 합병증