당뇨병의 AH

통계에 따르면, 당뇨병 (DM)의 고혈압은 50 % 더 자주 발견됩니다. 당뇨병 환자의 혈압 강요는 신체에 대한 설탕의 부정적인 영향으로 발생합니다. 이 두 병리는 서로를 강화시켜 장애와 사망으로 이어질 수있는 심각한 합병증을 일으 킵니다. 당뇨병을 확인한 후에 혈압을 조절하고 고혈압의 첫 징후에서 치료를 시작해야합니다.

개발의 원인

제 2 형 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압이 80 %의 경우에 발생합니다.

고혈압과 제 1 형 당뇨병의 병용은 인슐린 의존성 당뇨병의 특징적인 합병증 인 신부전으로 인한 것입니다. 고혈압은 당뇨병 성 신 병증에 의해 유발됩니다. 혈압을 올릴 확률은 한 쌍의 기관에 대한 손상 정도에 달려 있습니다.

  • 미세 알부민뇨. 당뇨병에서 신장 손상의 초기 단계. 그것은 환자의 소변 검사실 검사 과정에서 감지됩니다. 당뇨병 환자에서 20 %의 경우 고혈압의 원인으로 여겨집니다.
  • Proteinuria. 이 단계에서 소변 단백질에서 제대로 여과되지 않은 신장이 감지됩니다. 고혈압 발생 확률은 50-70 %입니다.
  • 만성 신부전. 당뇨병에있는 신장 손상의 마지막 단계. AG는 80-100 %의 경우에서 발생합니다.
제 2 형 질병의 고혈압 특이성은 사람이 갑자기 상승하거나 앉을 때 압력이 급격히 떨어지는 현상입니다.

제 2 형 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압의 형성에는 다른 메커니즘이 있습니다. 이 경우에 압력이 증가하는 주된 이유는 지방 대사가 위배됩니다. 고혈압은 당뇨병이 발병하기 전에 발생하며 "감미로운 질병"이 임박한 징후로 간주되어 동반됩니다. 제 2 형 당뇨병에는 동맥성 고혈압의 여러 가지 특징이 있습니다.

  • 신경 병증으로 인해 야간의 압력은 낮보다 높아집니다.
  • 자율 신경계는 혈관의 색조를 조절하는 기능을 상실합니다.
  • 고혈압과 당뇨병은 기립 성 저혈압을 일으키며 신체의 위치를 ​​바꿀 때 압력이 급격히 떨어집니다.
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위험 요소

고혈압과 당뇨병의 합동 과정으로 심장 발작과 뇌졸중의 가능성을 높입니다. 제 2 형 당뇨병 및 고혈압은 심각한 신장 기능 장애를 일으키고 실명에 이르는 시력 저하를 유발합니다. 그러나 당뇨병의 존재는 고혈압을 위험하게 만듭니다. 합병증의 위험은 다음 요인에 의해 증가합니다.

  • 긴장 긴장, 긴장;
  • 지방과 짠 음식물의 과도한 소비;
  • 앉아있는 생활 양식;
  • 60 세 이상.
  • 과체중;
  • VP (담배 및 알코올 중독).
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동맥성 고혈압의 형태

당뇨병의 배경에 대한 고혈압은 혈압의 상한선이 140mmHg 이상인 경우라고합니다. 아트 및 바닥 - 90mmHg 이상. 예술. 당뇨병에는 고혈압과 같은 형태가 있습니다.

  • 절연;
  • 당뇨병 성 신증으로 유발되었다.
신부전증은 당뇨병 환자에서 신 병증의 결과입니다.

당뇨병 성 신증은 모든 유형의 당뇨병에 대한 사망률에 영향을 미치는 주요 요인 일뿐만 아니라 신장 기능 부전의 주요 원인입니다. 신 병증으로 인한 고혈압은 1 형 당뇨병 환자에게 가장 흔하게 발생합니다. 2 형 당뇨병 환자의 70 %에서 고혈압이 "감미로운 질병"에 선행합니다.

임상 사진

동맥성 고혈압의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 두통;
  • 현기증;
  • 부종의 형성.

당뇨병 때문에 혈압을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요하기 때문에 이러한 증상의 경우 진단하기가 어렵습니다. 주치의는 각 상담 중에 환자의 압력을 확인합니다. 가정에서 매일 측정하는 것이 좋습니다. 당뇨병의 증상은 다음 목록으로 축소되는 고혈압의 증상에 추가됩니다.

  • 잦은 배뇨;
  • 지속적인 갈증, 심한 굶주림;
  • 체중의 유의 한 증가 / 감소;
  • 성기능 장애;
  • 팔다리의 무감각.
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진단 방법

당뇨병 및 고혈압을 진단하는 데 사용되는 진단 방법은 Korotkov 방법을 사용하여 실험실 혈액 검사 및 혈압 측정입니다. 당뇨병의 고혈압 감지는 혈압 측정과 같은 방법을 사용하여 가능합니다.

  • 혈압계 측정 - 압력 측정 장치. 혈압은 양손으로 2 회 측정됩니다. 측정 간격은 1 분 이상입니다. 결과는 모든 지표의 평균입니다.
  • 매일 혈압 검사. 그것은 당뇨병 성 신증 및 고혈압을 포함하는 표적 지표를 확인하는데 어려움이있을 때 수행됩니다.
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병리학 치료

당뇨병이 있으면 혈압은 140/90 mm Hg보다 높아야합니다. 예술. 이 지표의 증가로 고혈압 치료가 지체없이 시작되어야하기 때문에 당뇨 합병증의 발병이 가속화됩니다. 상승 된 설탕을 포함한 병리학자는 주치의가 작성한 계획에 따라 치료해야합니다. 혈압의 회복은 항 고혈압제와식이 요법으로 촉진됩니다.

고혈압 치료의 일환으로 스트레스를 피하고, 나쁜 습관을 포기하고, 체중을 줄이고, 적극적인 생활을 유지하는 것이 좋습니다.

약물 치료

고혈압의 치료는 여러 그룹의 약물 사용을 포함합니다. 치료는 기존 질병을 고려하여 의사가 개별적으로 선택합니다. 당뇨병 환자의 고혈압 퇴치를위한 주요 수단은 다음과 같습니다.

Bisoprolol은 압력을 줄이기 위해 취할 수 있습니다.

  • 베타 차단제. "Anaprilin", "Nadolol", "Bisoprolol", "Cardiovolol"으로 처방 된 병리학 과정의 특징에 따라.
  • ACE 저해제, 예를 들면, 코프 토 프릴, 베를린.
  • 이뇨제. 당뇨병에 대한 처방전없이이 그룹에서 약물을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
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규정 식 필수

고혈압과 당뇨병을위한식이 요법은 섭취하는 탄수화물의 양을 조절하면서 소금과 설탕 섭취를 줄여야합니다. 다음 권장 사항은 당뇨병과 고혈압 환자를 올바르게 먹는 데 도움이됩니다.

  • 소금 섭취를 최소화하십시오.
  • 카페인 함유 제품을 남용하지 마십시오. 카페인은 혈압과 콜레스테롤의 증가를 촉진합니다.
  • ½ 인분은 채소, ¼ - 단백질 식품 및 탄수화물이어야합니다.
  • 전체 곡물 시리얼을 탄수화물의 주원료로 만듭니다. 탄수화물 외에도 비타민, 미네랄 및 섬유가 풍부합니다.
  • 술, 담배 및 튀김 음식을 포기하십시오.
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동맥 고혈압 및 당뇨병 예방

고혈압과 당뇨병의 예방은 라이프 스타일의 기본 구성 요소의 변화입니다. 이 병리학의 발달을 막기 위해 매일 운동을 30 분 동안해야합니다. 운동과식이 요법의 도움으로 과다 체중을 제거하면 당뇨병과 고혈압 형성의 위험을 줄이고 건강을 향상 시키며 심미적 인 편안함을 가져옵니다. 식이 요법은 "유해한"지방과 당분의 섭취가 신체의 콜레스테롤과 포도당 수치를 증가시키지 않도록해야합니다. 나쁜 습관을 거부하고 스트레스 상황을 예방하는 것은 전체 유기체의 상태에 유익한 영향을 미치며 고혈압을 가진 당뇨병의 예방과 치료에 없어서는 안될 항목으로 간주됩니다.

당뇨병의 고혈압 : 위험하고 치료 방법은 무엇입니까?

당뇨병은 만성 질환으로 조기에 장애를 일으키고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 당뇨병에는 항상 고혈당으로 인한 다양한 정도의 합병증이 동반됩니다. 당뇨병에서 동맥성 고혈압은 적절한 치료가 필요한 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.

당뇨병 -이 질병은 무엇입니까?

당뇨병은 내분비 장애 (endocrine disorder)라고 불리는데, 그 결과 인슐린 생산이 방해받습니다. 이 질병에는 제 1 형과 제 2 형 당뇨병의 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 유형의 당뇨병은이 호르몬을 생성하는 췌장에 위치한 세포의 파괴로 인슐린 결핍이 특징입니다. 그 결과 외부에서 인슐린을 공급 (주사)하지 않고도 신체가 포도당 수치를 조절할 수 없게됩니다. 이 질병은 어린 나이에 발병하여 사람과 함께 생활합니다. 생명 유지는 매일 인슐린 주사를 필요로합니다.

제 2 형 당뇨병은 노년층에서 습득 한 질병입니다. 병리학은 췌장에서 생산되는 호르몬과 신체 세포의 상호 작용을 침해하는 것을 특징으로합니다. 동시에, 인슐린은 포도당 수준을 조절할 정도로 분비되지만 세포는이 물질의 영향에 민감하지 않습니다.

동맥 고혈압은 제 2 형 당뇨병의 동반자이며 제 1 형 당뇨병과 마찬가지로 매일 인슐린 투여가 중요한 기관의 기능을 완벽하게 제어합니다.

제 2 형 당뇨병은 대사성 질환이라고합니다. 그것은 비만, 육체적 인 비 활동, 불균형 한 영양 때문에 발전합니다. 그 결과, 탄수화물 지방 대사가 방해 받고, 혈중 글루코오스와 콜레스테롤 수치가 상승합니다. 포도당 수준이 상승하면 혈관 침투성이 저하됩니다. 제 2 형 당뇨병이없는 당뇨병을 앓고있는 경우, 처음에는 손상을 입는 것이 심혈관 계통입니다.

제 2 형 당뇨병은 보통 나이가 들면서 비만인으로 진행됩니다.

당뇨병에서 고혈압의 원인

포도당 내성 장애는 전체 유기체의 작업에 여러 가지 혼란을 야기합니다. 환자의 건강과 삶에 가장 큰 위험은 두 번째 유형의 당뇨 자체가 아니라 다음과 같은이 질병의 합병증입니다.

  • 혈관 증;
  • 뇌증;
  • 신 병증;
  • 다발성 신경 병증.

질병의 진행을 악화시키고 환자의 삶의 질을 현저하게 악화시키는 요소 중 하나는 동맥성 고혈압입니다.

당뇨병의 고혈압은 다음과 같은 몇 가지 요인에 의해 유발됩니다.

  • 탄수화물 대사의 위반;
  • 수분 유지 및 신부전;
  • 고 포도당 수준으로 인한 혈관 구조의 침해;
  • 대사 장애로 인해 심근의 부하가 증가합니다.

환자의 신체에서 생성 된 인슐린에 대한 조직 감도의 감소는 항상 대사 장애의 결과입니다. 제 2 형 당뇨병 환자에서는 과체중이 나타나 고혈압 발병의 원인 중 하나이다.

포도당 농도가 높기 때문에 혈관 구조의 변화뿐만 아니라 심장 혈관 시스템의 기능은 당뇨병의 신장 기능 장애로 인해 악영향을받습니다.

따라서 당뇨병에서 고혈압의 주요 원인은 환자의 일반적인 건강입니다. 제 2 형 당뇨병 환자의 평균 연령은 55 세이므로 심혈관 질환 발병의 위험이 있습니다.

당뇨병과 고혈압의 관계는 치료에 많은 제약을 부과합니다. 항 고혈압제의 일부 약물은 당뇨병이없는 경우 위험한 혈당 수치를 증가시키기 때문에 당뇨병에 대한 압력 약을 선택하는 것은 전문가 만 처리 할 수있는 어려운 작업입니다.

당뇨병에서는 심장 혈관계를 포함하여 많은 기관이 영향을받습니다.

왜 당뇨병의 고혈압은 특히 위험합니까?

당뇨병과 고혈압은 21 세기의 두 가지 "느린 살인자"입니다. 두 질병 모두 한 번 치료할 수는 없습니다. 제 2 형 당뇨병은식이 요법을 지속적으로 준수하고 신진 대사를 정상화하기위한 조치를 취하고, 고혈압 - 약물의 도움으로 혈압을 조절해야합니다.

일반적으로 고혈압의 치료는 140mmHg 이상의 압력에서 지속적으로 증가합니다. 환자가 다른 질병을 가지지 않으면 부작용의 발생을 피하기 위해식이 요법과 한 가지 약을 이용한 단일 요법이 시행됩니다. 종종 의사는 항 고혈압제를 정기적으로 사용하도록 전환해야하는 순간을 지연 시키려고합니다. 시기 적절한 고혈압 1 도는식이 요법과 스포츠를 통해 오랫동안 억제 될 수 있습니다. 당뇨병에서는 고혈압이 엄청난 속도로 진행됩니다.

오늘날 당뇨병에서 고혈압 치료의 문제는 특히 심각합니다. 당뇨병의 고혈압은 당뇨병 환자의 부작용이 특히 심각하기 때문에 약물을 제거하는 것은 위험합니다. 동시에 제 2 형 당뇨병 환자의 압력 지수는 매우 빠르게 증가합니다. 건강한 사람이 수년간 진행될 수있는 고혈압을 앓고 있다면 당뇨병 환자에게 그런 시간적 여유가 없으므로이 병은 몇 달 안에 기세가되고 있습니다. 이와 관련하여 제 2 형 당뇨병의 고혈압 치료제 처방은 이미 질병의 초기 단계에서 시행되고 있습니다. 당뇨병 환자에서 압력이 130 x 90으로 꾸준히 증가하면 정상화하기 위해 약물 치료를 받아야합니다.

당뇨병의 고혈압은 다음과 같은 질병이 발병 할 위험이 있습니다.

  • 심근 경색;
  • 뇌졸중;
  • 중증 신부전;
  • 시력 손실;
  • 고혈압 뇌증.

당뇨병 2 형에서 고압의 합병증은 치료가 어렵고 대부분의 경우 돌이킬 수 없습니다. 당뇨병에서 동맥 고혈압을 치료한다는 목표는 혈압과 혈당치를 동시에 정상화하는 것입니다. 고혈압의 초기 단계를 신속하게 확인하고 그 진행을 예방하기 위해 필요한 모든 조치를 취하는 것이 중요합니다.

통계는 제 시간에 치료를 시작하는 것이 왜 그렇게 중요한지 이해하는 데 도움이됩니다. 평균적으로 세 번째 사람은 한 가지 형태로 고혈압을 앓고 있습니다. 이 질병은 조기 장애를 초래하고 평균 수명이 7-10 년 단축됩니다. 노년층에서 얻은 당뇨병은 종종 돌이킬 수없는 합병증 때문에 위험합니다. 2 형 당뇨병 환자 중 70 세가되는 사람은 거의 없습니다. 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 당뇨병 환자들에게 지속적으로 높은 압력을 가하면 수명이 5 년 더 단축 될 수 있습니다. 사망 원인의 80 %에서 제 2 형 당뇨병에서 심혈 관계 합병증이 발생합니다.

합병증은 돌이킬 수 없으며 종종 죽음으로 끝납니다.

약물 치료의 특징

당뇨병 환자 치료에 완전히 적용 할 수있는 고혈압 치료의 주요 요점 :

  • 마약으로 혈압을 모니터링;
  • 다이어트 요법의 목적;
  • 부종을 피하기 위해 이뇨제 복용;
  • 라이프 스타일 조정.

당뇨병에있는 고혈압을위한 환약은 전문가에 의해서만 선정되어야한다. 압력 약은 혈당치를 조절하기 위해 환자에게 처방 된 당뇨병 약과 상호 작용해서는 안됩니다. 약물 선택은 다음 기준에 따라 수행됩니다.

  • 혈압 지표의 효과적인 모니터링과 점프 방지;
  • 심근 및 혈관 보호;
  • 부작용이없고 내약성이 좋다.
  • 신진 대사에 영향을주지 않습니다.

당뇨병에 대한 압력에 대한 일부 약물은 가능한 부작용 목록에 경고되어있는 것처럼 저혈당과 단백뇨를 유발할 수 있습니다. 이러한 상태는 당뇨병 환자에게 잠재적으로 위험하며 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

당뇨병에서 고혈압을 치료하는 것이 필요합니다. 천천히 압력을 줄이고 갑작스러운 점프를 방지하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 환약을 복용 한 후에 압력이 급격하게 감소한다는 것은 심혈관 계통에 대한 심각한 검사라는 점에 유의해야합니다.

환자가 고혈압과 당뇨병을 동시에 지니고 있다면, 마시는 약은 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 고혈압으로 악화되는 당뇨병의 경우, 약물의 도움을 받아 압력의 정상화를 달성해야합니다. 이 목적을 위해 24 시간 내내 압력 조절을 제공하는 장기간 처방 된 약물 :

  • ACE 억제제 : Enalapril 및 Renitec;
  • 안지오텐신 II 수용체 차단제 : Cozaar, Lozap 및 Lozap Plus;
  • 칼슘 길항제 : 포 시노 프릴, 암로디핀.

ACE 억제제는 40 개 이상의 품목을 보유하고 있지만, 당뇨병 치료제는에 날라 프릴 (enalapril)을 기준으로 처방됩니다. 이 물질은 신장 보호 효과가 있습니다. ACE 억제제는 혈압을 부드럽게 감소시키고 혈당을 증가시키지 않으므로 제 2 형 당뇨병에 사용할 수 있습니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제는 신장 기능에 영향을 미치지 않습니다. Cozaar와 Lozap은 나이와 상관없이 당뇨병 환자에게 처방됩니다. 이러한 약물은 부작용을 유발하지 않으며, 심근의 활동을 정상화하고, 하루에 약 1 정을 복용하여 압력을 조절할 수있는 장기간 효과가 있습니다.

Lozap Plus는 안지오텐신 수용체 차단제와 이뇨제 하이드로 클로로 티아 지드를 함유 한 복합제입니다. 당뇨병의 지속 가능한 보상을 달성 할 때,이 약은 선택의 가장 좋은 약 중 하나이지만, 심각한 당뇨병과 높은 신장 손상의 위험이있는 경우, 약은 처방되지 않습니다.

칼슘 길항제는 압력을 줄이고 심근을 보호하는 이중 기능을 수행합니다. 그러한 약물의 단점은 급속한 저혈압 효과인데, 이는 매우 높은 압력으로 복용 할 수없는 이유입니다.

당뇨병에서 고혈압이나 동맥성 고혈압은 베타 - 아드레날린 차단제로 치료되지 않습니다. 왜냐하면이 그룹의 약물은 신진 대사에 부정적인 영향을 미치고 저혈당을 유발하기 때문입니다.

당뇨병의 고혈압 치료제는 주치의 만 처방해야합니다. 약물 사용의 타당성은 환자의 당뇨병의 중증도와이 질환의 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

고혈압 예방

당뇨병의 고혈압은 고농도 포도당의 직접적인 결과이므로 예방은 내분비 학자의 모든 권고 사항의 이행으로 축소됩니다. 식이 요법, 체중 감량으로 인한 신진 대사 정상화, 강화 약물 및 저혈당 약물 복용으로 인해 합병증의 위험이 최소화되는 당뇨병에 대한 지속적인 보상이 가능합니다.

고혈압 및 당뇨병 : 질병의 복합 치료 옵션

고혈압 및 당뇨병과 같은 질병의 병합에는 환자와 의사의 특별한 관심이 필요합니다. 고혈압은 당뇨병의 가능성을 높이지 않지만 당뇨병은 고혈압의 알려진 위험 인자입니다. 환자의 1/3 이상이 압력 증가를 동반합니다. 고혈압은 당뇨병 환자의 관상 동맥 및 신동맥의 위험을 상당히 증가시켜 질병의 예후를 악화시킵니다. 따라서 고혈압을 적시에 파악하고 치료하는 것이 중요합니다.

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질병의 형태

당뇨병에서 포도당 수치가 상승하면 혈관 층의 내면이 손상됩니다. 이것은 혈관 확장제 생성을 방해하고 동맥의 탄력성을 감소 시키며 고혈압을 유발합니다.

당뇨병에 전형적 인 신장의 혈관이 파괴되면 당뇨병 성 신 병증이 발생합니다. 신장은 동시에 이차성 동맥 고혈압을 일으키는 다양한 혈관 수축 물질을 분비하기 시작합니다.

필수 (1 차) 고혈압과 관련된 증가 된 압력은 80 %의 환자에서 관찰됩니다. 나머지 20 %는 2 차성 고혈압의 영향을받습니다. 소수의 환자에서 신장 동맥, 신우 신염, 사구체 신염이 좁아짐에 따라 압력이 증가합니다.

당뇨병 성 신증과 관련된 이차성 고혈압은 제 1 형 당뇨병의 배경에서 발생하기 쉽습니다. 이 형태의 질병은 젊은 사람들에게서 발생하며 신장 조직에 급격한 손상을 동반합니다. 이 환자의 절반에서 병리학 데뷔 10 년 후 압력이 크게 증가합니다.

당뇨병에서 고혈압이 특히 위험한 이유

고혈압과 제 2 형 당뇨병의 병용은 뇌졸중과 심장 발작의 위험을 상당히 증가시킵니다. 신부전의 가능성이 높아집니다. 점막 혈관이 점진적으로 손상되면 실명 할 수 있습니다.

고혈압은 알츠하이머 병 및 치매 (노인성 치매)와 같은 연령 관련인지 장애의 출현을 가속화시킵니다.

이 두 질환을 병용 할 때의 위험은 다른 위험 요소가있을 때 특히 좋습니다 :

  • 가까운 친척 사이에서 심근 경색의 사례;
  • 스트레스;
  • 지방과 소금이 풍부한 음식;
  • 저 동적;
  • 고령;
  • 과체중;
  • 흡연;
  • 칼륨이나 비타민 D 부족;
  • 알코올 중독;
  • 수반되는 신장 질환, 폐쇄성 수면 무호흡증.

핵심 치료 목표

고혈압과 당뇨병은 서로에게 부담을주고 있습니다. 병리학의 진행은 합병증 (심장 발작, 뇌졸중, 심부전) 및 신부전의 위험이 증가하는 것과 동반됩니다.

당뇨병에서 고혈압 치료는 다음과 같은 주요 목표를 가지고 있습니다.

  • 심장 및 혈관의 합병증 위험을 줄인다.
  • 이들 합병증으로 인한 사망률 감소;
  • 신부전 예방;
  • 환자의 삶의 질을 향상시키는 것;
  • 정상 혈당 수준 유지 (탄수화물 대사에 중립적 인 영향).

마약 선택

당뇨병에서 고혈압 치료는 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACE 억제제)로 시작해야합니다. 그들의 효과는 국제적 연구에 의해 입증됩니다.

ACE 억제제의 효과가 불충분하면 칼슘 길항제 (암로디핀, 펠로디핀)가 치료에 추가됩니다. 이 조합은 과도한 포도당의 유해한 영향으로부터 심장을 보호합니다.

필요한 경우 ACE 억제제를 이뇨제와 병용 할 수 있습니다. 모든 이뇨제 중 가장 중립적 인 약물 인 인다 파 미드가 선호됩니다.

당뇨병 환자의 동맥 고혈압과 관상 동맥 심장 질환 (협심증, 심근 경색)이 병합되면 베타 차단제를 투여해야합니다. 탄수화물 신진 대사에 영향을주지 않는 것들을 선택해야합니다. 이러한 약물에는 심장 선택적 베타 차단제, 특히 bisoprolol, carvedilol, nebivolol이 포함됩니다. 이 약들은 심장 마비 및 갑작스런 사망을 방지하기 위해 사용해야합니다.

약물의 선택은 신장 기능에 미치는 영향에 달려 있습니다. ACE 저해제와 인다 파마 이드는 소변에서 단백질의 배설을 감소시켜 신부전의 발병을 예방하고, 칼슘 길항제 (베라파밀과 딜 티아 젬)는 동일한 효과가 있음이 입증되었습니다. 이 약물들은 또한 당뇨병에서 고혈압의 복잡한 치료에도 사용될 수 있습니다. ACE 억제제에 대한 불내성의 경우 안지오텐신 II 수용체 차단제가 사탄 (valartan)으로 지정됩니다.

일반적인 상태에 약물의 효과

일부 고혈압 치료제는 탄수화물 대사에 부정적인 영향을 미치므로 당뇨병에서 사용하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 thiazide 이뇨제와 베타 차단제에 적용됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 thiazide 이뇨제는 hypothiazide입니다. 그것은 혈당 수치와 당화 헤모글로빈의 농도를 증가시킬 수 있습니다. 그의 입장을 배경으로 포도당에 대한 내성이 악화되고 있습니다. hypothiazide 투여의 배경에서 비 원뿔성 고 삼투압 성 혼수가 발생하는 경우가 있습니다. 이것은 인슐린 분비의 억제와이 호르몬에 대한 조직 민감성의 감소 때문입니다.

베타 차단제는 당뇨병에 의해 불리한 영향을받습니다. 이러한 약물은 다음과 같습니다.

  • 인슐린 생산을 억제한다.
  • 그것에 조직 저항을 증가하십시오 (인슐린 저항);
  • 세포에 의한 당의 흡수를 억제한다.
  • 인슐린의 길항제 인 성장 호르몬의 분비를 증가시킵니다.

결과적으로, 포도당 수준은 공복시와 식후에 증가합니다. 당뇨병 성 혼수 상태가보고되었습니다.

베타 차단제는 혈당 부족 증상을 감추어 저혈당을 진단하기 어렵게 만듭니다. 그들은 또한 간에서 탄수화물의 비상 방출을 억제합니다 (예 : 운동 중). 이것은 저혈당 상태의 빈번한 발달로 이어진다.

연구에 따르면 thiazides와 베타 차단제로 장기간 치료 한 정상 혈당 환자의 경우에도 당뇨병 발병 위험이 ACE 억제제 치료보다 높습니다.

당뇨병의 고혈압 예방

이 질병의 심각한 합병증을 피하기 위해 환자는 식탁 소금의 섭취를 줄이고 신체 활동을 증가시켜야합니다. 하루에 20-30 분 또는 일주일에 90 분간 야외 활동을하는 것이 좋습니다. 승강기를 버리고 걷는 곳에서 차를 사용하는 것이 좋습니다.

저 칼로리 식단을 유지하는 것이 중요하며 소금, 설탕, 육류 및 지방산 유제품의 식단을 제한합니다. 이러한 조치는 비만 치료를 목표로합니다. 과체중은 당뇨병의 발병 및 진행에 중요한 요소입니다. 체중의 정상화는 조직에 의한 포도당의 흡수를 향상시키고 혈압을 현저히 감소시킵니다.

고혈압 및 당뇨병 환자를위한식이 보조제 :

  • 더 많은 채소와 과일을 먹는다.
  • 저지방 유제품 만 사용하십시오.
  • 짠 음식이나 튀김 음식을 피하고, 더 자주 찜이나 제빵을 사용하십시오.
  • 곡물 빵, 현미, 듀럼 밀로 만든 파스타 만 먹는다.
  • 음식물 섭취량을 줄이십시오.
  • 아침을 먹어야한다.

당뇨병 환자에게는 흔히 희귀 한 측정에서는 발견되지 않지만 혈관 상태에 나쁜 영향을주는 "마스크 된"고혈압이 있습니다. 따라서 모든 당뇨병 환자는 매일 혈압을 정기적으로 모니터링해야합니다. 약물 치료는 정상 수치를 약간 초과해야합니다.

당뇨병은 종종 고혈압이나 이차성 동맥성 고혈압으로 인해 복잡해집니다. 이 두 질환의 병용은 심장, 신장, 눈, 뇌 및 기타 기관의 합병증 위험을 증가시킵니다. 이것을 피하려면 활동, 영양 상태를 모니터링하고 제 시간에 검사를 받아야하며 의사가 처방 한 약을 복용해야합니다.

고혈압을위한 비타민을 복용하는 것은 압력이 줄어든다는 것이 입증 되었기 때문에 매우 합리적입니다. 가치있는 것은 무엇입니까? 마그네슘 B6와 그 유사체가 도움이됩니까?

필요할 경우 압력을 줄이기 위해 사르 탄과이를 함유 한 제제가 처방됩니다. 약물의 특별한 분류가 있으며, 또한 그룹으로 분류됩니다. 문제에 따라 조합 또는 최신 세대를 선택할 수 있습니다.

건강한 사람들에게 그렇게 끔찍한 것은 아니지만 당뇨병의 부정맥은 환자에게 심각한 위협이 될 수 있습니다. 그것은 제 2 형 당뇨병에서 특히 위험합니다. 뇌졸중과 심장 발작의 원인이 될 수 있기 때문입니다.

동시에 당뇨병과 협심증은 심각하고 심각한 건강상의 위협입니다. 2 형 당뇨병에서 협심증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 심장 리듬에 어떤 장애가 발생할 수 있습니까?

관상 동맥 심장 질환에 대한 적절한 식단은 정상 상태를 유지하는 데 도움이됩니다. 협심증과 심장 허혈을위한 유용한 제품과 영양은 몸을 지탱할 것입니다.

노년기의 고혈압은 생활 수준을 현저하게 저해 할 수 있습니다. 그것을 다루는 몇 가지 효과적인 방법이 있습니다.

당뇨병에서 아테롬성 동맥 경화증의 발생을 피할 수있는 사람은 거의 없었습니다. 상승 된 설탕은 혈관 벽에 부정적인 영향을 미치기 때문에이 두 병리는 밀접한 관계가 있으며 환자의 말초 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 치료는식이 요법으로합니다.

당뇨병 환자는 심장 질환의 위험이 있습니다. 당뇨병에서 심근 경색은 사망으로 끝날 수 있습니다. 급성 경색은 빠릅니다. 유형 2에서는 위협이 더 높습니다. 치료 방법은 어때? 그 기능은 무엇입니까? 어떤식이 요법이 필요합니까?

"협심증 협심증"의 진단이 확립되면, 치료는 우선 문제의 근본 원인, 예를 들어 ips에 지시됩니다. 안정 협심증의 약물 치료는 병원에서 이루어집니다.

당뇨병에서 고혈압

기사 정보

인용문 : Preobrazhensky DV, Sidorenko BA 당뇨병에있는 동맥 고혈압 // BC. 1999. №7. 13

동맥 고혈압은 당뇨병 환자에서 일반 인구보다 약 2 배 더 자주 발생합니다. 당뇨병 환자에서 고혈압 (BP) 및 당뇨병 유형에 따라 20 ~ 60 %의 동맥 고혈압 빈도가 발생합니다. 동맥 고혈압은 당뇨병 환자의 운명에 중요한 영향을 미치며 조기 사망의 주요 원인 인 심혈 관계 및 신동 합병증의 위험을 유의하게 증가시킵니다. 따라서 Framingham 연구에 따르면 동맥성 고혈압은 당뇨병 환자의 사망률을 5 배까지 증가시킵니다 [1]. 동맥성 고혈압이있는 당뇨병 환자에서 효과적인 약물 치료는 심혈관 합병증 및 신부전의 발병을 유의하게 예방합니다. 항 고혈압제는 혈압이 130/85 mm Hg 인 모든 성인 당뇨병 환자에게 처방 될 것을 권장합니다. 예술. 그리고 더 많은 것 [2].

당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압의 형태

당뇨병 환자의 경우 두 가지 형태의 고혈압이 가장 흔합니다. 1) 고혈압 2) 당뇨병 성 신 병증과 관련된 고혈압. 또한, 당뇨병 환자에서 동맥 고혈압의 원인은 신장 동맥의 협착 병변 (일 측성 및 양측 성), 산발성 사구체 신염, 만성 신우 신염, 신장 용의의 괴사 일 수 있습니다.
고혈압은 인슐린과는 독립적 인 당뇨병 환자에서 동맥성 고혈압의 주된 형태입니다 (II 형). 제 2 형 당뇨병 환자의 약 10-20 %에서 당뇨병 성 신 병증이 고혈압의 원인입니다. 어떤 경우에는 동맥성 고혈압이 하나 또는 양쪽 신장 동맥의 협착 병변과 관련 될 수 있습니다.
표 1. 다양한 항 고혈압제가 포도당 대사에 미치는 영향.

당뇨병에서 고혈압 치료

고혈압 및 당뇨병

고혈압 및 당뇨병

당뇨병과 동맥 고혈압은 심장, 신장, 뇌 혈관, 망막 혈관과 같은 여러 표적 기관을 대상으로 강력하고 상호 보완 적이며 피해를주는 두 가지 병리 현상입니다. 수반되는 고혈압이있는 당뇨병 환자에서 높은 장애 및 사망률의 주요 원인은 관상 동맥 질환, 급성 심근 경색, 뇌 혈관 사고, 말기 신부전입니다. 6mmHg마다 확장기 혈압 (ADD)이 ​​상승한다는 것이 확인되었습니다. 관상 동맥 심장 질환 발병 위험이 25 %, 뇌졸중 H가 40 % 발병 위험이 증가합니다. 비 순환 혈압으로 인한 말기 신부전의 발병률은 3-4 배 증가합니다. 따라서 적절한 치료법을 제 시간에 처방하고 심한 혈관 질환의 발달을 막기 위해서는 당뇨병과 관절성 고혈압을인지하고 진단하는 것이 매우 중요합니다.

동맥성 고혈압은 당뇨병과 당뇨병 2를 복잡하게합니다. 당뇨병 1 환자의 경우 고혈압의 주요 원인은 당뇨병 성 신증입니다. 그 점유율은 혈압 상승의 다른 모든 원인들 중에서 약 80 %입니다. 반면에 당뇨병 2의 경우 70-80 %의 경우에서 당뇨병 자체의 발병에 앞서 본질적인 고혈압이 검출되고 신장 손상으로 인해 동맥 고혈압이 발생하는 환자는 30 %에 불과합니다.

동맥성 고혈압 (AH)의 치료는 혈압을 낮추는 것뿐만 아니라 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 당뇨병과 같은 위험 인자를 교정하기위한 것입니다.

당뇨병과 치료되지 않은 동맥 고혈압의 병용은 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중, 심장 및 신장 기능 부전의 발병에서 가장 불리한 요소입니다. 당뇨병 환자의 약 절반이 동맥성 고혈압을 앓고 있습니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

설탕 - 에너지의 주요 원천, 몸을위한 "연료". 혈당은 포도당 형태입니다. 혈액은 신체의 모든 부위, 특히 근육과 뇌에 포도당을 운반하며, 포도당은 에너지를 공급합니다.

인슐린은 포도당이 세포에 들어가서 중요한 활동 과정을 수행하도록 돕는 물질입니다. 당뇨병은 "당뇨병"이라고 불립니다. 왜냐하면이 질병으로 인하여 신체는 정상 혈당 수준을 유지할 수 없기 때문입니다. II 형 당뇨병의 원인은 세포의 인슐린 생산이 불충분하거나 인슐린 민감성이 낮습니다.

당뇨병의 초기 증상은 무엇입니까?

질병의 초기 증상은 갈증, 구강 건조, 잦은 배뇨, 가려움, 약점입니다. 이 상황에서 혈당 수치에 대한 연구가 필요합니다.

2 형 당뇨병의 위험 인자는 무엇입니까?

유전. 가족 중 당뇨병 환자는 당뇨병에 걸리기 쉽습니다.

과식과 과체중. 과식, 특히 과다한 탄수화물 섭취와 비만은 당뇨병의 위험 요소 일뿐만 아니라이 병의 진행을 악화시킵니다.

동맥 고혈압. 고혈압과 당뇨병의 병용은 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중, 신부전의 위험이 2-3 배 증가합니다. 연구에 따르면 고혈압 치료가이 위험을 현저히 감소시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.

연령 당뇨병 유형은 종종 노인 당뇨병이라고도합니다. 60 세의 나이에 12 명마다 당뇨병에 걸립니다.

당뇨병 환자는 고혈압 발생 위험이 증가합니까?

당뇨병은 혈관 손상 (크고 작은 구경의 동맥)으로 이어지고 동맥 고혈압의 발생 또는 악화에 더 기여합니다. 당뇨병은 죽상 동맥 경화증의 발병에 기여합니다. 당뇨병 환자의 혈압 상승 원인 중 하나는 신장의 병리학입니다.

그러나 당뇨병 환자의 절반에서 고혈당이 발견되었을 때 이미 동맥성 고혈압이 존재했습니다. 당뇨병에서 고혈압의 발병을 예방하려면 건강한 생활 방식을 지키기위한 가이드 라인을 따라야합니다. 당뇨병이있는 경우 정기적으로 혈압을 측정하고식이 요법과 처방에 관한 의사의 처방을 따르는 것이 매우 중요합니다.

당뇨병의 목표 혈압 수준은 얼마입니까?

목표 혈압은 혈압의 최적 수준이며, 그 달성은 심혈관 합병증의 위험을 상당히 감소시킬 수 있습니다. 당뇨병과 고혈압의 병용으로 목표 혈압 수준은 130/85 mm Hg 미만입니다.

당뇨병과 고혈압이 병발되면서 신장 병리 발생 위험의 기준은 무엇입니까?

소변 검사에서 단백질이 조금이라도 검출되면 신장 병리가 발생할 위험이 높습니다. 신장 기능을 연구하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 단순하고 가장 보편적 인 것은 혈액 크레아티닌 수준의 결정입니다. 정기적 인 모니터링에 대한 중요한 테스트는 혈액, 포도당 및 포도당의 결정입니다. 이 검사들이 정상적이라면 소변에서 미세 단백뇨를 발견 할 수있는 특별한 검사가 있습니다. 미세 단백뇨는 초기 신장 기능 장애입니다.

당뇨병에 대한 비 약리학 적 치료는 무엇입니까?

생활 습관의 변화는 혈압을 조절할뿐만 아니라 정상 혈당 수준을 유지하는 데 도움이됩니다. 이러한 변화에는식이 권장 사항의 엄격한 준수, 과체중의 감소, 규칙적인 운동, 소비 된 알코올의 양 감소, 흡연의 중단이 포함됩니다.

고혈압과 당뇨병의 병용으로 항 고혈압제가 선호되는 약물은 무엇입니까?

일부 항 고혈압제는 탄수화물 대사에 악영향을 미칠 수 있으므로 약물 선택은 의사가 개별적으로 수행합니다. 이러한 상황에서, 안지오텐신 (혈관의 강력한 수축 인자)의 작용을 차단하는 이미 다 졸린 수용체 선택적 작용제 (예를 들어, Physiotens) 및 AT 수용체 길항제의 군이 바람직하다.

가정에서 고혈압 및 제 2 형 당뇨병을 예방하고 치료하려면 손목 및 비강 형 MED-MAG 레이저를 사용하십시오.

당뇨병에서 동맥 고혈압의 원인

당뇨병 (DM)은 정의에 따라 I.Dedov는 절대적으로 (유형 1) 또는 상대적 (유형 2)의 인슐린 결핍에 의해 유발되는 전신 이종 질병으로, 처음에는 탄수화물 대사를 위반하고 모든 유형의 신진 대사를 일으킨다 물질은 궁극적으로 신체의 모든 기능 체계의 패배로 이끈다 (1998).

최근 몇 년 동안 당뇨병은 전 세계적으로 비 전염성 병리학으로 인정 받고 있습니다. 10 년마다 당뇨병 환자는 거의 두 배가됩니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 1994 년 전 세계적으로 당뇨병 환자 수가 2000 년에는 약 1 억 1 천만 명이었고 2008 년에는 2 억 2 천만 명이었으며 2035 년에는이 수치가 3 억 명. 러시아 연방에서는 2008 년 국가 등록부 (State Register)에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자 약 300 만 명이 등록되었습니다.

질병의 과정에서 급성 및 후기 혈관 합병증이 발생할 수 있습니다. 저혈당증과 고혈당 성 혼수를 포함한 급성 합병증의 빈도는 당뇨병 치료법 개선으로 최근 몇 년 동안 현저히 감소했다. 그러한 합병증으로 인한 사망률은 3 %를 초과하지 않습니다. 당뇨병 환자의 예상 수명 증가는 조기 장애에 대한 위협을 제기하고 환자의 삶의 질을 악화시키고 그 지속 기간을 단축시키는 후기 혈관 합병증의 문제점을 강조했다. 혈관 합병증은 당뇨병의 이환율과 사망률을 결정합니다. 혈관벽의 병리학 적 변화는 혈관의 전도 및 감쇠 기능을 위반합니다.

당뇨병과 동맥 고혈압 (AH)은 심장, 신장, 뇌 혈관 및 망막 혈관과 같은 여러 대상 기관을 대상으로 강력하고 상호 보완적인 해를 끼치는 두 가지 병리학 적 병리학입니다.

당뇨병 환자의 약 90 %가 2 형 당뇨병 (비 인슐린 의존형)을 앓고 있으며, 2 형 당뇨병 환자의 80 % 이상이 고혈압을 앓고 있습니다. 당뇨병과 고혈압의 병용은 환자의 조기 장애 및 사망을 초래합니다. AH는 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 진행을 복잡하게합니다. 당뇨병 치료에서 혈압 교정이 가장 중요합니다.

당뇨병에서 동맥 고혈압의 원인

제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 고혈압 발생 메커니즘은 다릅니다.

제 1 형 당뇨병에서 고혈압은 당뇨병 성 신증의 결과입니다. 당뇨병 성 신 병증 (DN)은 신장 동맥의 동맥 경화, 요로 감염, 신우 신염, 유두 괴사, 죽상 경화성 신 혈관 신생 증 등 당뇨병에서의 다양한 신장 손상 형태를 결합한 총칭입니다. Microalbuminuria (early ND)는 1 형 당뇨병 환자에서 5 년 미만의 병력이있는 환자에서 발견되며 (EURODIAB 연구에 따르면), 당뇨병 발병 후 10-15 년 이내에 혈압이 증가하는 것으로 나타납니다.

NAM 개발 프로세스는 시작 원인, 진행 요인 및 진행의 ​​"조정자"간의 상호 작용으로 표현 될 수 있습니다.

유발 요소는 고혈당입니다. 이 상태는 사구체 혈관을 포함하여 미세 순환 층에 손상을줍니다. 고혈당 상태에서 여러 가지 생화학 적 과정이 활성화됩니다. 단백질의 비 효소 적 글 라이코 실화로 인해 사구체와 메산 지움의 모세 혈관 기저막 (BMP)의 단백질 구성이 변화되고 BMK의 전하와 크기가 감소합니다. 글루코스 교환의 폴리올 경로가 방해받습니다 - 글루코스가 효소 알도 오스 환원 효소의 참여로 소르비톨로 전환됩니다. 이 과정은 주로 포도당을 세포 (신경 섬유, 렌즈, 혈관 내피 및 사구체 세포)에 침투시키기 위해 인슐린의 존재를 필요로하지 않는 조직에서 발생합니다. 결과적으로, 소르비톨은 이들 조직에 축적되고, 세포 내 미오 이노시톨의 예비가 고갈되어 세포 내 삼투압, 조직 부종 및 미세 혈관 합병증의 진행을 방해한다. 또한, 이러한 과정에는 효소 단백질 키나아제 C의 활성화와 관련된 직접 포도당 독성이 포함되어 혈관벽의 침투성 증가, 조직 경화 과정의 촉진 및 세포 내 혈역학의 파괴를 초래합니다.

고지혈증은 또 다른 유발 요인입니다. 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 모두에서 지질 대사의 가장 특징적인 장애는 낮은 혈청 지질 단백질과 혈청의 매우 낮은 밀도 (VLDL)와 트리글리 세라이드에있는 아테롬 성 콜레스테롤 축적입니다. 이상 지질 혈증이 신 독성 효과가 있음을 입증했습니다. 고지혈증은 모세 혈관의 내피 손상, 사구체의 기저막 손상, 사구체 경화증으로 이어지는 메산 지움의 증식 및 결과적으로 단백뇨를 유발합니다.

이러한 요인들의 영향은 내피 기능 장애의 진행입니다. 이것은 nitric oxide의 형성을 감소시키고 파괴를 증가시킴으로써 NO의 합성으로 이끄는 무 카라 닉 수용체의 밀도를 감소시키고, 안지오텐신 I의 안지오텐신 II 로의 전환을 촉매하는 내피 세포의 표면에서 안지오텐신 전환 효소의 활성 증가뿐만 아니라 엔도 텔린 I 및 기타 혈관 수 축제 물질. 안 지오 텐신 II의 형성이 증가하면 원심성 세동맥의 경련이 발생하고 베어링과 출동하는 세동맥의 직경이 3-4 : 1로 증가합니다 (일반적으로이 지표는 2 : 1 임). 결과적으로 내 경간 고혈압이 발생합니다. 안지오텐신 II의 효과는 또한 사구체 여과 속도 감소, 사구체 기저막의 증가 된 투과성을 초래하는 간세포 수축의 자극을 포함하며, 이것은 차례로 당뇨병 환자의 첫 미세 알부민뇨 (microalbuminuria, MAU)에 기여하고 단백뇨를 나타냅니다. 단백질은 mesangium에 침착되고 interstitial kidney tissue, growth factors, mesangium의 증식과 비대가 활성화되어 기저막의 주성분 과다 생성이 일어나 신장 조직의 경화와 섬유화를 일으킨다.

안지오텐신 II는 제 1 형 당뇨병에서 신부전 및 고혈압의 진행에 핵심적인 역할을하는 물질입니다. 국소 적으로 안지오텐신 II 농도가 혈장 내 농도보다 수천 배 높다는 것이 확인되었습니다. 안 지오 텐신 II의 병인 작용의 기전은 강력한 혈관 수축 작용뿐만 아니라 증식 성, 프로 옥시던트 성 및 프로 트롬 보젠 활성에 의해 야기된다. 신장 안지오텐신 II의 높은 활성은 신장 내과 적 고혈압의 발생으로 신장 조직의 경화와 섬유화를 촉진시킵니다. 동시에, 안지오텐신 II는 그의 활동이 높은 다른 조직 (심장, 혈관 내피)에 손상을 주며, 고혈압을 유지하고 심장 근육 재 형성 및 죽상 동맥 경화증의 진행을 유발합니다. 동맥 경화 및 죽상 동맥 경화증의 발병은 또한 염증, 칼슘 - 인 제품 및 산화 스트레스 증가에 기여합니다.

제 2 형 당뇨병에서는 탄수화물 대사가 방해 받기 전에 50-70 %의 고혈압이 발생합니다. 이 환자들은 "본질적 고혈압"또는 "고혈압"으로 진단되어 오랫동안 관찰되었습니다. 일반적으로 과체중 인 지질 대사 장애가 있으며 나중에 탄수화물 내성 장애 (포도당 부하에 대한 고혈당증)의 징후를 보이고 환자의 40 %가 제 2 형 당뇨병으로 전환됩니다. 1988 년 G. Reaven은 이러한 모든 장애 (AH, 이상 지질 혈증, 비만, 탄수화물 내성 장애)의 발달 기전은 인슐린 작용에 대한 말초 조직 (근육, 지방, 내피 세포)의 무감각이라는 단일 병 인성 메커니즘이라고 제안했다. 인슐린 저항성). 이 증상은 "인슐린 저항 증후군", "대사 증후군"또는 "증후군 X"라고 불립니다. 인슐린 저항성은 장시간 정상적인 탄수화물 대사를 유지할 수있는 보상 성 고 인슐린 혈증을 유발합니다. 고 인슐린 혈증은 차례 차례로 고혈압, 이상 지질 혈증 및 비만의 발병으로 이어지는 병리학 적 메커니즘의 전체 계단을 유발합니다. 고 인슐린 혈증과 고혈압의 관계는 매우 강하여 혈장 인슐린 농도가 높을 때 조만간 고혈압의 발생을 예측할 수 있습니다.

고 인슐린 혈증은 여러 가지 메커니즘을 통해 혈압을 증가시킵니다.

- 인슐린은 sympathoadrenal 시스템의 활동을 증가시킵니다.

- 인슐린은 신장의 근위 세뇨관에서 나트륨과 체액의 재 흡수를 증가시킵니다.

- 분열 촉진 인자 인 인슐린은 혈관 평활근 세포의 증식을 촉진하여 혈관 내강을 좁 힙니다.

- 인슐린은 Na-K-ATPase 및 Ca-Mg-ATPase의 활성을 차단하여 Na + 및 Ca ++의 세포 내 함유량을 증가시키고 혈관 수 축제의 영향에 대한 혈관 감수성을 증가시킵니다.

따라서 제 2 형 당뇨병의 고혈압은 인슐린 저항성에 근거한 일반적인 증상 복합체의 일부입니다.

인슐린 저항성의 발달 자체는 무엇인지 명확하지 않습니다. 1990 년대 후반의 연구 결과는 말초 인슐린 저항성의 발달이 레닌 - 안지오텐신 계의 과다 활동에 근거한다고 제안합니다. 안지오텐신 II가 고농도 인 경우 인슐린 수용체 기질 (IRS 1 및 2) 수준에서 인슐린과 경쟁하기 때문에 세포 수준에서 인슐린의 수용체 신호 전달을 차단합니다. 다른 한편, 기존의 인슐린 저항성과 고 인슐린 혈증은 안지오텐신 II의 AT1 수용체를 활성화시켜 고혈압, 만성 신장 질환 및 죽상 동맥 경화증의 발생 기전을 실현시킵니다.

따라서 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 모두에서 레닌 - 안지오텐신 계와 그 최종 생성물 인 안지오텐신 II의 높은 활성은 고혈압, 심혈 관계 합병증, 신부전 및 죽상 동맥 경화증의 진행에 중요한 역할을합니다.

가정에서 고혈압 및 제 2 형 당뇨병을 예방하고 치료하려면 손목 및 비강 형 MED-MAG 레이저 맥동 레이저를 사용하십시오.

당뇨병에서 고혈압의 임상 적 특징

혈압이 밤에 낮아지지 않는다.

건강한 사람들의 혈압을 매일 모니터링하면 하루 중 여러 시간대에 혈압 값의 변동이 나타납니다. 낮에는 혈압의 최대치가 기록되며, 수면 중에는 최저치가 기록됩니다. 낮과 밤의 혈압 지표의 차이는 적어도 10 % 이상이어야합니다. 혈압의 일일 변동은 교감 신경 및 부교감 신경계의 활동에 따라 다릅니다. 그러나 어떤 경우에는 혈압 변동의 정상적인 일일 리듬이 깨질 수 있으며 이는 야간에 부당하게 높은 혈압 수치를 초래합니다. 고혈압 환자가 혈압 수준의 정상적인 리듬을 유지한다면이 환자는 "디퍼 (dipper)"(dippers)로 분류됩니다. 야간 수면 중 혈압이 감소하지 않은 환자는 "비디퍼 (non-dippers)"(비 강퇴증) 범주로 분류됩니다.

고혈압을 앓고있는 당뇨병 환자를 대상으로 한 조사에서 대부분이 비 디퍼 (non-dippers) 범주에 속하는 것으로 나타났습니다. 즉, 야간 혈압이 정상적으로 생리적으로 저하되지 않았습니다. 외관상으로는,이 무질서는 자율 신경계 (자발적인 다발 신경 병증)의 패배에 기인합니다. 자율 신경계 병증은 혈관 조절 능력을 상실했습니다.

이러한 음란 한 일일 혈압 리듬은 당뇨병이 있거나 당뇨병이없는 환자의 심혈 관계 합병증의 최대 위험과 관련이 있습니다.

기립 성 저혈압을 동반 한 고혈압

이것은 당뇨병 환자에서 관찰되는 빈번한 합병증으로 고혈압의 진단 및 치료를 상당히 복잡하게 만듭니다. 이 상태에서는 환자가 앉아 있거나 서있는 자세에있을 때 높은 위치의 혈압과 급격한 감소가 결정됩니다.

혈압의 정형 적 변화 (혈압의 24 시간주기 리듬의 왜곡뿐 아니라)는 당뇨병의 특징적인 합병증 인 자발적 다발성 신경 병증과 관련이 있으며, 이로 인해 혈관의 신경 분포 및 혈류의 유지가 방해됩니다. 침대에서 급격히 상승하는 동안 눈의 어지럼증과 어둡기의 전형적인 불만에 따라 기립 성 저혈압의 존재를 의심 할 수 있습니다. 이 합병증의 발생을 놓치지 않고 올바른 항 고혈압제를 선택하기 위해 당뇨병 환자의 혈압 수준은 항상 거짓말과 앉아 두 가지 위치에서 측정해야합니다.

흰 코트 고혈압

어떤 경우에는 환자가 측정을 수행하는 의사 또는 의료진이있는 경우에만 혈압이 상승합니다. 동시에, 평온한 가정 환경에서 혈압 수준은 정상 값의 한계를 초과하지 않습니다. 이 경우, 불안정한 신경계를 가진 사람에게서 가장 자주 나타나는 흰 코트의 고혈압에 대해 이야기하십시오. 종종, 혈압의 그러한 감정적 변동은 고혈압의 과다 진단과 항 고혈압 치료의 부당한 처방으로 이어진다. 반면 진정 효과가있는 진정 치료가 가장 효과적인 수단이 될 수있다. 흰 코트에서 고혈압을 진단하는 것은 일상적인 혈압 모니터링 방법을 도와줍니다.

백색 외투에서 고혈압 현상은 임상 적으로 중요하며, 진 단한 고혈압 발생 위험이 높고 따라서 심혈 관계 및 신장 병리 발생 위험이 높기 때문에 향후 연구가 필요합니다.

가정에서 고혈압 및 제 2 형 당뇨병을 예방하고 치료하려면 손목 및 비강 형 MED-MAG 레이저를 사용하십시오.

당뇨병에서 동맥성 고혈압 치료

당뇨병 환자에서 적극적인 항 고혈압 치료의 필요성은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 당뇨병은 대사 장애와 복합 장기 병리의 복합적인 병인 것으로 의사에게 여러 가지 질문을 제기합니다.

- 혈압의 어느 수준에서 치료를 시작해야합니까?

- 수축기 혈압과 이완기 혈압을 어느 수준까지 줄이는 것이 안전합니까?

- 설탕 dianbeta에 대해 어떤 약물이 처방되는 것이 바람직합니까?

- 당뇨병에서 동맥 고혈압 치료에 사용할 수있는 약물의 조합은 무엇입니까?

당뇨병 환자의 혈압은 어느 수준에서 치료를 시작해야합니까?

1997 년 미국의 6 차 회의에서 동맥 경화증의 진단, 예방 및 치료위원회가 당뇨병 환자에게 치료를 시작해야하는 모든 연령층의 혈압이 130mmHg를 초과하는 수축기 혈압임을 알게되었습니다. 혈압> 85 mmHg 당뇨병 환자에서이 값을 약간이라도 초과하면 심혈 관계 부정맥의 위험이 35 % 증가합니다. 동시에,이 수준 이하의 혈압 안정화는 진정한 장기 보호 효과가 있음이 입증되었습니다.

확장기 혈압을 어느 수준까지 줄이는 것이 안전합니까?

최근에는 1997 년에 더 많은 연구가 완료되었는데 그 목적은 혈압 (500μmol / l) 의사가 4 가지 이상의 항 고혈압제를 함께 사용해야하는 수준을 결정하는 것이 었습니다.

당뇨병에서 동맥성 고혈압 치료에 가장 효과적인 약물 조합으로는 ALP 억제제와 이뇨제, ACE 억제제 및 칼슘 길항제가 있습니다.

다기관 연구 결과에 따르면 130/85 mm Hg를 초과하지 않는 수준에서 혈압을 성공적으로 제어 할 수 있습니다. 당뇨병의 혈관 합병증의 급속한 진행을 피하고 환자의 생명을 15-20 년 연장 할 수 있습니다.

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