콜레스테롤 분수의 가치

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콜레스테롤 검사를받는 방법?

혈액은 아침에 빈 뱃속에서 섭취 한 정맥에서 채취하여 지질 프로필 값을 결정합니다. 분석의 전달을위한 준비 - 음식물을 6 ~ 8 시간 동안 기권하고 육체 운동을 피하고 풍부한 지방 음식을 피한다. 총 콜레스테롤 측정은 Abel 또는 Ilk의 통일 된 국제법에 의해 수행됩니다. 침전물과 측광법으로 수행되는 분획의 결정은 다소 힘들지만 정확하고 특이하며 민감합니다.

저자는 정상적인 값이 평균치로 표시되며 각 실험실마다 다를 수 있다고 경고합니다. 완제품의 재료는 참조 용으로 사용되어야하며 독립적으로 진단하고 치료를 시도해서는 안됩니다.

Lipidogram - 뭐야?
오늘, 뒤에 오는 혈액 lipoproteins의 농도는 결정된다 :

  1. 총 콜레스테롤
  2. 고밀도 지단백질 (HDL 또는 α- 콜레스테롤),
  3. 저밀도 지단백질 (LDL 베타 콜레스테롤).
  4. 트리글리세리드 (TG)
이러한 지표 (콜레스테롤, LDL, HDL, TG)의 조합을 지질도라고합니다. 죽상 경화증의 위험에 대한 더 중요한 진단 기준은 아테롬성 동맥 경화증의 발생에 기여하는 죽상 경화증 (atherogenic)이라고 불리는 LDL 분획의 증가입니다.

반대로 HDL은 죽상 동맥 경화증의 위험을 낮추기 때문에 죽상 경화증의 분획입니다.

트리글리 세라이드는 지방의 수송 형태이기 때문에 혈중 농도가 높기 때문에 죽상 경화증의 위험이 있습니다. 이 지표들은 모두 함께 또는 개별적으로 죽상 경화증 (IHD)을 진단하고 또한 이러한 질병의 발병 위험 그룹을 결정하는 데 사용됩니다. 또한 치료 컨트롤로 사용됩니다.

기사에서 관상 동맥성 심장 질환에 대해 자세히 알아보십시오 : 협심증

"나쁜"콜레스테롤과 "좋은"콜레스테롤 - 무엇입니까?

우리는 콜레스테롤 분수의 작용 메커니즘을보다 자세하게 조사해 보겠습니다. LDL은 "유해한"콜레스테롤이라고 불리우며, 혈액 흐름을 방해하는 혈관벽에 죽상 경화성 플라크가 형성되기 때문에 LDL 콜레스테롤이라고 불립니다. 결과적으로, 혈관의 변형은 이러한 플라크로 인해 발생하고, 혈관 내강은 협착하며, 혈액은 모든 기관에 자유롭게 통과 할 수 없으므로 심혈관 기능이 저하됩니다.

반면에 HDL은 혈관벽에서 죽상 경화 플라크를 제거하는 "좋은"콜레스테롤입니다. 따라서 총 콜레스테롤뿐만 아니라 콜레스테롤 수치를 결정하는 것이 더 유익하고 정확합니다. 결국 총 콜레스테롤은 모든 분획으로 구성됩니다. 예를 들어, 두 사람의 콜레스테롤 농도는 6mmol / l이지만, 그 중 하나는 HDL이 4mmol / l이고 다른 하나는 LDL이 4mmol / l입니다. 물론 HDL 농도가 높은 사람은 평온 할 수 있으며 LDL이 높은 사람은 건강을 관리해야합니다. 그러한 차이는 가능할 것으로 보이는데, 이는 같은 수준의 총 콜레스테롤과 같습니다.

관상 동맥 심장 질환, 심근 경색에 관한 기사 : 관상 동맥 심장 질환

지방질 표준 - 콜레스테롤, LDL, HDL, 트리글리 세라이드, 죽종 형성 계수

지질 조사 지표 - 총 콜레스테롤, LDL, HDL, TG를 고려하십시오.
상승 된 혈중 콜레스테롤을 고 콜레스테롤 혈증이라고합니다.

고 콜레스테롤 혈증은 건강한 사람 (지방이 많은 고기, 코코넛, 야자 기름)의 과도한 섭취 또는 유전 병리학에서 균형 잡히지 않은 영양의 결과로 발생합니다.

총 콜레스테롤 및 그 분획

콜레스테롤은 일가 알코올이며, 분자 내에 시클로 펜탄 퍼 히드로 페나 트렌 핵이있다. 담즙산, 스테로이드 호르몬 (글루코 코르티코이드, 알도스테론, 성 호르몬), 비타민 D 합성의 전구체 인 세포막의 구성 성분으로 자유 상태와 지방산을 포함한 에테르 형태의 리놀레산이 모든 조직과 체액에서 발견됩니다 (총 콜레스테롤의 약 10 %). 콜레스테롤의 합성은 신체의 모든 세포에서 일어난다. 혈액의 주된 수송 형태는 α-, β- 및 β-lipoproteins (또는 각각 고, 저 및 저밀도 지단백질)입니다. 혈장에서 콜레스테롤은 주로 에스테르 (60-70 %) 형태입니다. 에스테르는 히드 록시 콜레스테롤 그룹 포스파티딜콜린 번째 탄소 원자 지방산의 전달을 수행 아실 CoA를 기질로서 사용 아실 아실 CoA 콜레스테롤 아실 트랜스퍼 라제에 의해 촉매 반응에있어서의 셀에 하나 형성 또는 효소 레시틴 - 콜레스테롤 아실 트랜스퍼 라제의 결과, 플라즈마에. 혈장에서, 반응을위한 콜레스테롤 및 포스파티딜콜린의 주요 공급원은 고밀도 및 저밀도 지단백질이며, 이러한 방식으로 대부분의 혈장 콜레스테롤 에스테르가 형성됩니다.

다음 방법을 사용하여 혈액의 콜레스테롤 함량을 측정합니다.

  1. Titrometric.
  2. 중량.
  3. Nephelometricheskie.
  4. 박막 및 기체 - 액체 크로마토 그래피.
  5. Polarographic 방법은 콜레스테롤 산화 효소와 콜레스테롤 에스 테라 제 효소의 존재 하에서 총 콜레스테롤과 유리 콜레스테롤을 측정 할 수있게합니다.
  6. o- 프탈산 알데히드 및 ​​기타 시약과의 반응에 의한 형광 측정.
  7. 효소 방법 - 결정은 하나의 시험관에서 진행되지만 여러 단계에서 콜레스테롤 에스테르의 효소 가수 분해, 콜레스테롤 -4-en-3-ol 및 과산화수소의 형성으로 대기 산소에 의한 콜레스테롤 산화. 효소로는 콜레스테롤 산화 효소, 콜레스테롤 에스 테라 제, 퍼 옥시다아제, 카탈라아제가 사용됩니다. 반응 과정은 다음과 같이 기록 될 수 있습니다 :
  • cholestenol의 축적에 spectrophotometric.
  • 환경의 산소 손실로.
  • 4 - hydroxybenzoate, 4 - aminophenazone, 4 - aminoantipyrine은 색소로서 반응의 지표로 사용된다.

이러한 모든 방법은 매우 구체적이며 재현성이 뛰어납니다.

  1. 다음 색상 반응을 기반으로하는 비색 방법 :
  • Biol - 칼륨 퍼 설페이트, 아세트산 및 황산을 사용하여 적색 염색을 나타내는 농작물 반응.
  • Wrigley 반응, 콜레스테롤과 메탄올 및 황산을 포함하는 시약의 상호 작용을 기반으로합니다.
  • Chugaev의 반응으로 콜레스테롤과 아세틸 클로라이드 및 염화 아연의 반응 후에 붉은 염색이 나타납니다.
  • Lieberman-Burchard 반응 : 콜레스테롤은 강산성, 완전 무수 상태에서 산화되어 공액 이중 결합을 형성합니다. 그 결과, 410 및 610nm에 최대 흡수를 갖는 에메랄드 그린 컬러의 진한 황산을 갖는 콜레 스테 넥 사인의 화합물이 형성된다. 이 반응의 특징은 염색 안정성의 부족입니다. 문헌에서는 Lieberman-Burchard 시약에서 다른 비율의 성분을 찾을 수 있습니다. 무수 아세트산의 함량이 높을수록 반응이 더 빨리 진행됩니다. Sulfosalicylic, paratoluene sulfonic, dimethylbenzene-sulfonic acids는 반응에 기여합니다. 콜레스테롤 에스테르의 경우 반응은 유리 콜레스테롤보다 느리며 온도가 올라가면 속도가 증가하며 빛은 반응 생성물에 파괴적인 영향을 미칩니다. Lieberman-Burchard 반응을 기반으로하는 모든 방법은 직접 및 간접으로 구분됩니다.
  • 아세틸 및 진한 황산에서 염화 제이철을 사용하여 콜레스테롤을 산화시키는 동안 용액의 적색 - 보라색 얼룩이 나타나는 Kaliani-Zlatkis-Zak 반응. 이 반응은 Lieberman-Burchard 반응보다 4-5 배 더 민감하지만 덜 구체적입니다.

통일 된 방법은 Ilk and Kaliani-Zlatkis-Zak의 비색법이다.

총 콜레스테롤 측정
일카의 혈청에서

원리

Lieberman-Burchard 반응에 근거하여 : 무수 아세트산이 존재하는 강산성 매질에서 콜레스테롤은 탈수되어 녹색 - 청색으로 착색 된 bis-cholestadienyl monosulfonic acid를 형성합니다.

콜레스테롤이란 무엇입니까? [유형별 테이블]

콜레스테롤은 다가 지방족 알콜 그룹에 속하는 유기 물질입니다. 그것은 인체에서 지질 대사의 중요한 구성 요소입니다. 동시에 그것은 집합적인 개념입니다. 인간 혈장의 지단백질 (lipoproteins)은 특정 분획으로 표현되며, 각각의 분획은 자체의 생물학적 기능을 수행합니다.

콜레스테롤의 종류, 그 가치, 어떤 종류의 콜레스테롤이 인간에게서 발생하는지 고려하십시오. 이 기사의 끝에서 특성에 대한 요약표를 제시합니다.

총 콜레스테롤 (콜레스테롤)

총 콜레스테롤은 일반화 된 개념입니다. 이것은 혈류를 순환하고 체세포 막의 일부인 모든 지질 분자의 모음입니다. 총 콜레스테롤은 다양한 생물학적 역할을 결정하는 다양한 밀도 지표를 갖는 지단백질로 구성됩니다. 이 물질의 주요 부분은 간에서 생산되며 내인성 콜레스테롤이라고 불립니다. 지방 함량이 높은 음식물 섭취로 콜레스테롤 수치가 낮아집니다.

총 콜레스테롤의 분율은 LDL, HDL, LPPP, VLDL, 키로 마이크론으로 표시됩니다. 그들의 정량적 인 비율을 결정하면, 동맥 경화 계수를 계산할 수 있습니다. 이 지표는 혈관 질환의 동맥 경화 병변의 위험뿐만 아니라이 병이 겪고있는 합병증을 평가하는데 중요한 임상 적 중요성을 지닙니다.

부적당 한식이 요법과 생활 방식으로 인해 심장병과 혈관성 죽상 경화증이 발생하는 혈중 콜레스테롤이 증가합니다. 총 콜레스테롤 수치의 지표는 5.2 mmol / l를 초과하지 않습니다. 대사 장애는 고 콜레스테롤 혈증으로 이어지며, 이는 추적없이 신체를 통과하지 못합니다.

HDL (양호) - 고밀도 지단백 콜레스테롤

고밀도 지단백질 또는 HDL은 "좋은"성질을 가진 콜레스테롤의 일부분입니다. 물질 분자는 인지질, 단백질 및 트리글리세리드 성분으로 구성됩니다. 그것의 밀도는 1.065에서 1.22 g / ml 범위입니다. HDL의 형성 장소는 간세포입니다.

이 분자의 주요 기능은 과잉 콜레스테롤이 체내 세포에 축적되어 체내에 축적 될 수 있다는 것입니다. 이것은 특히 혈관 내피에 콜레스테롤 플라크가 형성되는 경우에 해당됩니다. 또한 HDL 콜레스테롤은 간세포로 옮겨져 분해되고, 부패 생성물이 몸 밖으로 나옵니다.

약한 섹스의 대표자의 혈액에서 HDL의 농도는 남성보다 약간 높습니다. 이것은 호르몬 배경의 특성 때문입니다. 속도의 증가는 항 죽상 경화 인자로 간주되며 반대로 감소는 죽상 동맥 경화증의 높은 확률을 나타냅니다.

LDL (나쁨) - 저밀도 지단백 콜레스테롤

저밀도 지단백질 또는 LDL -이 유형의 콜레스테롤은 아테롬 성 또는 "나쁨"입니다. 이 분자의 질량은 HDL보다 작지만 크기가 훨씬 큽니다. 그들의 생물학적 역할은 콜레스테롤을 간세포에서 신체의 중요한 장기로 이동시키는 것입니다. LDL은 혈관의 내피 층을 형성하는 세포 표면에 지방 축적 형태로 축적 될 수 있습니다.

LDL 농도의 증가는 동물과 유전자 변형 식품으로 다량의 음식을 섭취하는 사람들과 40 년이 넘은 사람들에게서 관찰됩니다. 연장 된 고 콜레스테롤 혈증은 죽상 동맥 경화증과 그 합병증 (뇌 순환 장애, 심근 경색, 혈전증)의 발달로 어려움을 겪습니다. 부정적 결과를 피하려면 6 개월마다 지질 검사를위한 혈액 검사를 받아야합니다.

중간 밀도 LLP-XS

중간 밀도 지단백질은 매우 저밀도 지단백질을 저밀도 지단백질로 전환시키는 산물입니다. 전이 과정은 효소 지단백질 리파아제의 활성 작용으로 인해 혈장에서 일어난다. 이 분자가 LDL의 조상이라는 사실에 근거하여 다양한 "나쁜"콜레스테롤이 원인 일 수 있습니다.

IDP의 혈청 수치가 증가하면 죽상 동맥 경화증을 비롯한 심혈관 질환이 발생할 위험이 증가한다는 것을 알 수 있습니다. 혈장 내의 중간 밀도 지단백질 순환은 단기간에 다른 수준으로 빠르게 이동하면서 짧아집니다. 지방이 많은 음식과 알코올성 음료를 남용하는 사람들에게서 이러한 입자의 수준이 증가하는 현상이 관찰됩니다.

VLDL - 매우 낮은 밀도의 지단백 콜레스테롤

VLDL은 분자가 간세포에서 다른 중요한 장기의 세포로 콜레스테롤을 운반하는 데 관여하는 SNP의 일부입니다. 이들의 분자는 트리글리 세라이드 (triglycerides)에서 간에서 형성되며, 크기가 크고 밀도가 낮은 지표를 가지고 있습니다. 트리글리세리드는 음식에서 장 벽을 통해 흡수되는 지방 분자입니다. 간에서 효소 작용에 따라 VLDL로 이동 한 다음 LDL로 이동합니다. 중성 지방 수준이 높을수록 더 많은 VLDL이 생성됩니다.

이상 지질 혈증의 유형을 확립하기 위해서는 VLDL뿐만 아니라 다른 콜레스테롤 분수의 실험실 수준을 결정할 필요가 있습니다. 지시자의 증가는 혈관 내피에 콜레스테롤 침착의 높은 위험을 나타냅니다. 혈청 콜레스테롤을 줄이기위한 조치를 취하지 않으면 죽상 경화증의 가능성이 크게 높아집니다.

키로 마이크론

카일 론 마이크론은 콜레스테롤의 또 다른 대표입니다. 이 분자들은 다른 지단백질과 비교하여 가장 큰 직경을 가지고 있지만, 그것들의 밀도는 초저온 지시기에서 다르다. 이 분자의 구조는 단백질과 지방 성분으로 표현됩니다. 카일로 미크론 (Chylomicron)은 구형이며 내부에 트리글리세리드가있다. 외부는 인지질 및 단백질 모노 필라로 대표되는 캡슐로 덮여 있습니다. 이 lipoproteins의 주요 기능은 다음과 같습니다 :

  • 내장에서 다른 기관 구조로 음식에서 지방을 수송하는 것;
  • 장내 내강으로부터 외인성 콜레스테롤의 간세포로의 전달;
  • 매우 저밀도 지단백질의 전구체이다.

1 차 카이 미크론은 음식물과 함께받은 트리글리 세라이드로부터 소장 내강에 형성된다. 그것의 분자는 뚱뚱한 성분으로 이루어져 있고 ¼만이 단백질 성분 (아포 리포 프로테인)입니다. 내장을 떠난 후, 카일로 마이크론은 림프관을 통해 전신 순환계로 이동합니다. 그곳에서 그는 HDL 분자를 만나 단백질 성분을 추가로 얻습니다 - 이것은 어떻게 chylomicron의 "성숙"과정이 일어나는지입니다.

또한 리포 단백질 리파아제의 작용으로 이들 분자가 분해되고 트리글리 세라이드가 이들을 남겨서 신체의 조직으로 이동합니다. 이들 트리글리 세라이드 중 일부는 간세포에 포획됩니다. 지방 분자의 잔류 물은 잔류 카이 미크론이라고합니다. 이 입자는 간 세포에 의해 재활용됩니다.

건강한 사람들은이 콜레스테롤 수치가 식사 후에 혈류에 나타나며 5 시간 후에 사라집니다. 선천성 기형으로 인한이 분자의 일정한 혈청 순환 - 분열 효소의 부족. 흔히이 질환은자가 면역 간 질환, 당뇨병 및 골수종에서 관찰됩니다.

콜레스테롤 수치 요약표

자유로운 콜레스테롤은 인체의 완전한 기능을 보장하고 생리 학적 과정의 정상적인 과정을 지원합니다. 현대 과학은이 다가 지방 알코올을 분수로 나누어 충분히 연구했습니다. 이 표는 콜레스테롤 및 그 유형에 대한 모든 정보를 요약합니다.

정상적인 신진 대사, 특히 지방 대사 동안 혈청 콜레스테롤의 농도는 정상 수준으로 유지됩니다. 성숙한 나이, 지방 및 고열량 식품의 남용, 흡연 담배, 알코올 음료에 대한 사랑, 저체온 생활 양식 유지, 만성 스트레스)에 영향을 미치는 요소의 영향으로 고 콜레스테롤 혈증이 발생합니다. 콜레스테롤의 "나쁜"과 "좋은"부분 사이의 균형이 방해되어 심혈관 병리가 발전합니다.

지질 대사를 제어하기 위해서는 지방 대사를 측정하는 데 도움이되는 생화학 적 혈액 검사 인 지질도 검사가 필요합니다.

콜레스테롤 및 콜레스테롤 수치

콜레스테롤은 몸 전체에 걸쳐 합성되며 세포막의 필수 구성 요소이며 지단백질의 일부이며 담즙산과 스테로이드 호르몬 합성의 전구체입니다. 콜레스테롤 측정의 진단 적 가치는 관상 동맥 심장 질환과 죽종 형성의 위험을 평가하는 것입니다. 그러나 콜레스테롤 수치의 결정은 더 큰 예후 가치입니다. 총 혈청 콜레스테롤의 약 25 %가 HDL 분획으로 운반됩니다. HDL은 콜레스테롤을 조직 및 기타 지단백질에서 간으로 운반합니다. LDL은 반대 기능을 수행합니다. 간에서 합성 된 콜레스테롤을 조직으로 옮깁니다. HDL 콜레스테롤과 관상 동맥 심장 질환의 사례간에 명확한 반대 관계가 확립되었습니다. HDL은 항 아테롬 성이고, 따라서 낮은 HDL 콜레스테롤은 총 콜레스테롤 농도에 관계없이 CHD와 죽상 경화증에 대한 높은 위험 인자의 지표입니다. 높은 LDL 콜레스테롤은 동맥 경화성이며 심혈관 질환의 위험이 높습니다.

참조 값 :

중성 지방

트리글리 세라이드 (트리 아실 글리세롤, TAG)는 글리세롤과 장쇄 지방산의 에스테르이며 혈장에서 지단백질로 운반됩니다. TAG는 장기 및 조직을위한 지방산의 원천이며 β 산화 동안 신체에 고 에너지 화합물을 제공합니다. 혈액의 TAG 수치는 낮에는 큰 한계가있을 수 있습니다. 고 중성 지방 혈증은 생리적이거나 병리학적일 수 있습니다. 생리적 인 고 중성 지방 혈증은 식사 후에 발생하며 섭취 한 음식의 성질과 양에 따라 12-24 시간 지속될 수 있습니다. 임신 2 ~ 3 개월에 생리 학적 고 중성 지방 혈증도 발생합니다. 병리학 적으로 고 중성 지방 혈증은 1 차 및 2 차로 분류 할 수 있습니다. 1 차 고 중성 지방 혈증은 지단백질 대사 또는 과식의 유전 적 장애로 인한 것일 수 있습니다. 이차성 고 중성 지방 혈증은 근본적인 병적 과정의 합병증으로 발생합니다. 임상 실습에서 TAG의 연구는 지질 대사의 선천성 및 대사성 장애를 분류하고 동맥 경화 및 관상 동맥 심장 질환의 위험 인자를 확인하기 위해 수행됩니다.

혈장 내 TAG 수준 증가 :
1 차 고지혈증 :

  • 가족 성 고 중성 지방 혈증 (표현형 IV);
  • 복잡한 가족 성 고지혈증 (표현형 IIb);
  • 가족 성 이상 혈소판 증 (phenotype III);
  • 유리체 철 증후군 (표현형 I);
  • LCAT (lecithin-cholesterol acyltransferase) 결핍.

이차성 고지혈증 :

  • 허혈성 심장 질환, 심근 경색증, 죽상 동맥 경화증;
  • 고혈압;
  • 비만;
  • 바이러스 성 간염 및 간경화 (알코올성, 담즙 성), 담즙 관의 폐쇄;
  • 당뇨;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 신 증후군;
  • 급성 및 만성 췌장염;
  • 경구 용 피임제, 베타 차단제, 티아 지드 계 이뇨제;
  • 임신;
  • 글리코겐 분해;
  • 지중해 증.

트리글리 세라이드 환원 :

  • 저지 단백 혈증;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 부갑상선 기능 항진증;
  • 영양 실조;
  • 흡수 장애 증후군;
  • 장 림프관 확장증;
  • 만성 폐색 성 폐 질환;
  • 콜레스테라 민, 헤파린, 비타민 C, 프로게스틴 복용.

참조 값 :

철, LZhSS, OZhSS

철분은 세포의 산화 메커니즘에서부터 산소의 수송과 공급에 이르기까지 신체의 여러 가지 중요한 과정에 참여합니다. 철분은 미오글로빈과 헤모글로빈과 같은 산소 운반 색소 단백질의 일부이며 다양한 효소가 있습니다. 신체의 나머지 철분은 플라 보 단백질, 철 - 페리틴 복합체 및 트랜스페린 철분의 일부입니다. 결정된 혈청 철 농도는 헤모글로빈의 일부인 철을 제외하고는 주로 혈청 트랜스페린과 관련된 Fe (III)입니다. 철분 흡수는 장 세포에 의해 조절됩니다. 철분 결핍과 비효율적 인 적혈구 증가와 함께 증가하고 몸에 과도한 철분으로 차단됩니다. 철분은 장 벽에서 트랜스페린 (transferrin)이라고 불리는 혈장 단백질에 의해 적혈구 및 저장소 세포 (대 식세포)의 전구체로 운반됩니다. 몸에서 철은 단백질과 관련하여 자유 양이온의 형태로 발견되지 않습니다. 혈청 철 농도는 위장관의 흡수, 장의 축적, 비장과 골수, 헤모글로빈의 합성과 분해 및 신체에 의한 손실에 달려 있습니다. 혈청 철분의 농도는 성별과 나이에 따라 낮 시간 (아침에 최고)에 따라 다릅니다. 출생 후 몇 시간 이내에 신생아에서는 철분 수치가 떨어집니다. 여성의 철분의 평균 속도는 남성보다 낮지 만, 다른 것들과는 달리 철분은 나이에 따라 감소합니다. 여성의 철분 농도는 생리주기와 관련이 있습니다 (최대 함량은 황체기에 있으며, 월경 후 최저 임). 수면 부족과 스트레스 부족, 심한 육체적 노력으로도이 지표가 감소합니다. 임신 기간 중, 특히 임신 후반기에 신체의 철분 함량이 감소합니다 (이 기간 동안 철분의 필요성이 증가하면 태아에 철분 저장소가 형성됨). 혈청 철 농도의 불안정성에도 불구하고, 철 결핍 성 빈혈 환자의 치료 효과를 평가할뿐만 아니라 선별 검사, 철 결핍 및 기타 빈혈의 감별 진단에도이 매개 변수에 대한 연구가 중요합니다. 심한 철분 결핍은 헤모글로빈 수치와 색 지수의 감소를 동반합니다. 일반적으로 트랜스페린의 철 결합 부위의 1/3만이 Fe (III)에 의해 점유되기 때문에, 혈청 트랜스페린은 상당한 예비 철 결합능을 갖는다. 혈청 불포화 또는 잠재 철 결합력 (LHSS)이라고합니다. 철 농도의 측정과 함께 LVHSS의 측정은 혈청의 총 철 결합력을 결정하는 데 사용될 수 있습니다. 혈청 철 농도는 혈색소 침착, 즉 섭취 후 급성 철분 중독으로 증가합니다. OZHSS는 만성 감염, 악성 신 생물, 철 중독, 신장 질환, 신장염, 협심증 및 지중해 증으로 감소합니다. OzHSS의 증가는 철분 결핍 빈혈, 임신 후반기, 경구 피임과 함께 나타납니다.

증가 된 철분 수치 (과간 혈청) :

  • 증가 된 섭취 : 혈색소 침착, 철제 제제의 비경 구 투여, 반복 된 수혈, 어린이의 철분 조제와의 급성 중독;
  • 빈혈 : 용혈성 빈혈, hypo and aplastic anemia, 비타민 b12- (및 B6-) - 및 folic 결핍 hyperchromic 빈혈, thalassemia;
  • 신염;
  • 간 질환 (급성 간염, 만성 간염) - 헴 합성에 철이 충분하지 않아서.
  • 급성 백혈병;
  • 리드 중독;
  • 클로람페니콜 (levomycetin), 에스트로겐, 경구 피임약, 메토트렉세이트, 시스플라틴과 같은 약물의 사용.

철분 감소 (hypoferremia) :

  • 철분 결핍 빈혈;
  • 급성 및 만성 전염성 질병, 패혈증, 콜라젠 증;
  • 종양 (급성 및 만성 백혈병, 골수종 포함);
  • 신체에 의한 철 손실 증가 (급성 및 만성 혈액 손실);
  • 몸에 철분 섭취가 불충분하다. (우유 - 채소 식단, 흡수 불량 증후군, 위장과 내장병);
  • 신체에 의한 철분 섭취 증가 (임신, 모유 수유, 사춘기, 신체 활동 증가);
  • 악성 빈혈의 완화 (비타민 B12);
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 신 증후군;
  • 만성 간 질환 (간염, 간경변증);
  • allopurinol, androgens, aspirin, cholestyramine, glucocorticoids 복용.

참조 값 :

칼슘

칼슘 측정은 부갑상선 질환, 다양한 뼈 질환, 만성 신장 질환, 요로 결석 및 테타 ​​니를 진단하고 치료하는 데 사용됩니다. 총 혈청 칼슘은 단백질 (알부민과 글로불린, 45 %)에 결합 된 칼슘과 복합체 (인산염, 구연산염 및 중탄산염, 5 %)의 일부인 칼슘으로 구성된 3 개의 분획으로 구성됩니다. 생리 학적으로 가장 중요한 부분은 이온화 된 칼슘입니다. 그러나 직접 탐구하기는 어렵습니다. 칼슘 이온은 신경 충 동 전달에 중요한 역할을하며 많은 효소의 보조 인자이며 정상적인 근육 수축력과 혈액 응고를 유지하는 데 필요합니다. 칼슘 이온의 농도가 현저하게 감소하면 근육 테 타니 움이 생깁니다. 고칼슘 혈증은 신경근 흥분성을 감소시키고 근력 약화로 이어지고 복잡한 증상을 동반합니다.

증가 된 혈청 칼슘 (고칼슘 혈증) :
가장 일반적인

  • 뼈 전이 유무에 관계없이 악성 종양;
  • 원발성 부갑상선 기능 항진증.

덜 일반적

  • 갑상선 중독증;
  • 비타민 D 중독;
  • 티아 지드 계 이뇨제;
  • 유육종증;
  • 신장 이식 (3 차 부갑상선 항진증);
  • 특발성 저칼슘 혈증 고칼슘 혈증.

희귀

  • 음식 고칼슘 혈증 증후군;
  • 리튬 요법;
  • 결핵;
  • 고정;
  • 말단 비대증;
  • 부신 기능 부전;
  • 급성 신부전의 이뇨기;
  • 특발성 고칼슘 혈증.

혈청 칼슘 농도를 낮추는 것 (저 칼슘 혈증) :

  • 비타민 D 결핍 - 영양, 흡수 장애, 자외선 차단;
  • 신부전;
  • 항 경련제로 치료;
  • 1α- 히드 록 실기 결핍;
  • 부갑상선 기능 항진증;
  • 가성 부갑상선 기능 항진증;
  • 마그네슘 부족;
  • 급성 췌장염;
  • 구연산 혈액의 대규모 수혈;
  • 신생아 저 칼슘 혈증;
  • 간 기능 부전;
  • 항암제, 항 경련제, EDTA, 네오 마이신;
  • 칼슘 이온의 격리 (급성 알칼리증, 인산염 증가, 다량의 구연산 혈액 수혈).

참조 값 :

마그네슘

마그네슘은 신진 대사가 칼슘 대사와 밀접한 관련이있는 전해질입니다. 주요 양의 마그네슘 (55-60 %)은 혈액에 이온화 된 형태로 포함되어 있으며, 14-50 %는 단백질과 관련이 있고 10-15 %는 지질과 뉴클레오타이드가있는 복합 화합물의 일부입니다. 칼륨과 같은 마그네슘은 세포 내 양이온이며, 세포 내부의 농도는 세포 외 매체보다 3-15 배 높습니다. 저 마그네슘 혈증 (0.5 mmol / l 미만)은 여러 위장관, 심혈 관계 질환, 신장 질환, 내분비 질환에서 발생할 수 있습니다. 고 마그네슘 혈증 (1.2mmol / l 초과)은 졸음을 일으키며 칼슘 이온의 도입으로 제거됩니다. 고 마그네슘 혈증은 호흡기 센터의 우울증, 혼수 상태, 심근 전도 장애, 봉쇄 및 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 마그네슘 함량의 결정은 갑상선 기능 부전의 진단, 관상 동맥 질환의 갑작스런 사망 위험 요인의 확인, 죽상 동맥 경화증 및 심근 경색증의 발병, 만성 심혈관 질환 진단, 만성 알코올 중독, 병리학 임신, 어린이의 구루병 및 경련 성 빈혈의 진단에 중요합니다.

증가 된 혈청 마그네슘 (hypermagnesia) :

  • 신부전 (급성 및 만성);
  • 의원 성 과증식 (과량의 마그네슘 제제 또는 제산제);
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 탈수;
  • 부신 기능 부전.

혈청 중 마그네슘 농도를 낮추는 (저 마그네슘) :

  • 음식에서 마그네슘 섭취 부족 (식이 요법, 금식 오류);
  • 불 흡수 증후군, 구토 및 설사 불량, 기생충 침범, 장 종양의 발달로 장내 마그네슘의 흡수가 손상됨;
  • 당뇨병 성 산증;
  • 장기 이뇨 요법;
  • 세포 증식 억제제 (마그네슘의 관상 재 흡수 억제), 면역 억제제, 사이클로스포린;
  • 부갑상선 기능 항진증;
  • 비타민 D 결핍 (구루병 및 아동의 경우 혈색소증, 골연화증);
  • 급성 및 만성 췌장염;
  • 유전성 저인 산혈증;
  • 만성 알콜 중독;
  • 신부전의 다원성 단계;
  • 갑상선 기능 항진증;
  • 고칼슘 혈증;
  • 주요 알도스테론 증;
  • 임신 2 및 3 학기 (특히 병리학);
  • 과도한 수유.

참조 값 :
혈청 0.65 - 1,05 mmol / l

칼륨

칼륨은 세포 내 액체의 주요 양이온이며, 전체 유기체의 칼륨의 98 %를 포함합니다. 칼륨은 세포질의 삼투압을 생성하고 생화학 반응이 일어나는 조건을 만듭니다. 임상 생화학에서 칼륨 대사는 칼륨의 총량의 2 % 이하를 포함하고 있지만 혈장 내 함량을 기준으로 평가됩니다. 그러나, 혈장 중의 칼륨 함량의 변화는 조직 및 세포 간액에서의 농도 변화를 신뢰성있게 반영한다. 칼륨 이온은 1 차 소변으로 여과되어 근위 네프론 분절에 재 흡수됩니다. 근위 네프론의 세포막의 전기 화학적 인 가능성을 변화시킬 수있는 모든 요인은 칼륨의 배설에 영향을 미친다. CSF, 말초 세뇨관을 통한 소변 흐름의 비율, 미네랄 코르티코이드의 작용, 신 세뇨관 산증 중 중탄산염의 흐름 및 일부 항생제가 포함됩니다. 불충분 한 칼륨 섭취는 저 칼륨 혈증을 유발하지 않으며 신장에 의한 배설 증가가 가장 흔한 원인입니다. 신장이나 부신 기능이 부족한 경우가 아니라면 칼륨 섭취량 증가가 고칼륨 혈증의 원인이되는 경우는 드뭅니다. 고칼륨 혈증은 급성 및 만성 신부전, 칼륨을 절약하는 이뇨제의 장기간 사용, 저 알도스테론증에 대한 배설을 위반하여 발생할 수 있습니다.

증가 된 칼륨 (고칼륨 혈증) :

  • 과량의 칼륨 섭취량 : 칼륨 용액의 급속 주입;
  • 세포 외액으로의 K +의 방출 : 횡문근 융해, 종양의 분해, 심한 조직 손상, 심한 화상, 악성 과다 경화증, 산증;
  • 신장에 의한 K +의 배설 감소 : 산부인과, 만성 신부전증, 만성 신부전증, 알츠하이머 병, 가성 저산소증, 레닌 - 안지오텐신 - 알도스테론 시스템 저 기능 장애, 쇼크 상태, 조직 허혈과 같은 급성 신부전;
  • 세포 외액 감소 - 탈수;
  • 트라이 암 테린, 아미노 카프로 산, 항 종양 제, 디곡신, 비 스테로이드 항염증제, 트리 메토 프림 - 설파 메 톡 사졸과 같은 약제를 포함한다.

칼륨 수치 감소 (저칼륨 혈증) :

  • 신체에서 칼륨의 섭취 부족 : 만성 기아, 가난한 칼륨 식단;
  • 장의 비밀을 지닌 몸에 의한 칼륨의 손실 잦은 구토, 넘치도록 설사, 장의 융모 선종, 창자 누관, 비위 관을 통해 위 내용물을 빨아들입니다.
  • 요로 칼륨 손실 신부전증, Fanconi 증후군, Conn 증후군 (일차 성 알도스테론증), 이차성 알도스테론증, 쿠싱 증후군, 당뇨병 성 삼투 성뇨증, 알칼리증, ACTH 투여, 코르티손, 알도스테론 증 (aldosterosis)
  • 신체에서 칼륨의 재분배 (칼륨의 세포 내로의 증가 된 흐름) : 포도당과 인슐린 치료,주기적인 가족 마비, 알칼리증;
  • 땀에 걸린 손실 낭포 성 섬유증;
  • 비타민 B12 또는 엽산과 함께 거대 적아 구성 빈혈 치료;
  • 저체온증;
  • 코르티코 스테로이드 복용, 이뇨제 (칼륨 보충 제외), 베타 차단제, 항생제;
  • 칼륨 함량이 낮은 다량의 유체의 도입;
  • VIPoma (vasoactive intestinal polypeptide-VIP를 분비하는 췌장 섬 세포 종양);
  • 마그네슘 부족.

참조 값 :
혈청 3.4 - 5.1 mmol / l


2.14. 나트륨

나트륨은 세포 외액의 주요 1가 양이온이다. 여분 및 세포 내 양이온 사이의 관계를 위반하는 것은 많은 병리학 적 과정의 병리학 적 연결이다. 세포 외 공간과 세포 내 공간의 나트륨 비율의 변화는 세포 내외 세포 체적의 비율, 삼투압의 변화, 부종과 탈수의 발생, 포도당의 세포 내로의 이동을 결정합니다. 저 나트륨 혈증은 고 나트륨 혈증보다 임상에서 더 흔합니다. 나트륨 대사의 장애는 신장, 부신 땀샘, 위장관 병리의 질병에서 발생합니다.

증가 된 혈청 나트륨 농도 (고 나트륨 혈증) :

  • 고혈압 탈수증 :
    1. 심한 발한과 함께 피부를 통한 액체의 손실;
    2. 연장 된 호흡 곤란 기간 동안 폐를 통한 체액의 손실;
    3. 잦은 구토와 심한 설사로 위장관을 통한 수분 손실;
    4. 고열 (장티푸스, 파라티푸스, 발진티푸스 등);
  • 몸에 불충분 한 물의 흐름;
  • 일차 및 이차 고 알도스테론증에서의 신장 내 소듐 보유 ​​(소변 감소), 커싱 증후군 (과다한 코르티코 스테로이드);
  • 나트륨 염의 과도한 도입, 예를 들면 고 함수 성 염화나트륨 용액;
  • 단백 동화 스테로이드, 안드로겐, 코르티코 스테로이드, 에스트로겐, 메틸 도파, 경구 피임약, 중탄산 나트륨과 같은 약을 복용하는 경우.

혈청 나트륨 수치를 낮추는 것 (저 나트륨 혈증) :

  • 몸에 나트륨이 부족하다.
  • 설사, 적절한 물과 부적절한 염분 대체로 심한 땀을 흘림.
  • 이뇨제의 과다 복용;
  • 부신 기능 부전;
  • 급성 신부전 (다뇨증 단계);
  • 삼투 성뇨증;
  • 저 변성 과다 수분 :
    1. 과량의 비경 구 액체 투여;
    2. 신장 파괴시 수분 배설 감소, 바소프레신 ​​분비 증가, 코르티코 스테로이드 결핍;
  • 만성 심부전, 간경변, 간 기능 부전, 신장 증후군에서 부종 및 복수를 동반 한 저 나트륨 혈증 희석;
  • furosemide, aminoglycosides, hypertonic 포도당 용액, 비 스테로이드 항염증제, amitriptyline, haloperidol과 같은 약물 복용;
  • 갑상선 기능 저하증.

참조 값 :
혈청 136-146 mmol / l

염화물

염화물 이온은 주요 세포 외 음이온입니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 양이온과 함께 염소 음이온은 체액의 가장 중요한 삼투 이온입니다. 염화물은 소변, 땀, 배설물로 배설됩니다. 혈장 내 염소 이온의 농도가 95 mmol / l 미만인 경우 저산소증이 생깁니다. 구토, 설사, 과도한 발한과 같은 다양한 유형의 탈수증에서 관찰됩니다. 장기간 구토를하면 탈수를 동반하지 않더라도 hypochloremia가 관찰됩니다. 고칼륨 혈증은 혈장 내의 염화물 농도가 105mmol / l 이상일 때 발생하며 고 나트륨 혈증과 밀접하게 관련됩니다.

증가 된 혈청 염소 수치 (고 콜레리아) :

  • 불충분 한 유체 섭취;
  • 신염에서의 손상된 신부전증, 신장 증후군, 신장 경화증;
  • 신장 관상 동맥 증;
  • 급성 신부전;
  • 당뇨병 진통제;
  • 대사성 산증;
  • 호흡 성 알칼리증;
  • 살리실산 중독;
  • 부신 피질의 기능 저하;
  • 머리 부상으로 시상 하부에 손상;
  • 심장 활동의 역전.

혈청 염소 농도 감소 (hypochloremia) :

  • 구토;
  • 설사;
  • 과도한 발한;
  • 부신 위기;
  • 신진 대사 및 호흡 성 산증;
  • 머리 부상;
  • 부종 및 삼출물의 형성;
  • 폐렴;
  • 전염병;
  • 중독성 승화.